溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性影響及應(yīng)對(duì)措施分析

樸銀花

(黑龍江省哈爾濱市朝鮮民族醫(yī)院檢驗(yàn)科 黑龍江 哈爾濱 150076)

溶血就是紅細(xì)胞溶解，是臨床生化檢驗(yàn)中的一種比較常見的現(xiàn)象，主要是因?yàn)檠簶?biāo)本采集方法不當(dāng)、生化檢驗(yàn)操作不規(guī)范等［1］。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明。溶血會(huì)在一定程度上影響生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響臨床診斷或者治療。本研究根據(jù)血清溶血樣本和未溶血樣本的生化檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對(duì)措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年12月40例健康體檢者的靜脈血作為標(biāo)本，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組為血清溶血標(biāo)本，共有20例，男性12例，女性8例，年齡20 ～56 歲，平均(27.3 ±2.5)歲;對(duì)照組為血清非溶血標(biāo)本，共有20例，男性11例，女性9例，年齡22 ～57 歲，平均(28.1 ±1.6)歲。兩組研究對(duì)象經(jīng)各項(xiàng)身體檢查后所有指標(biāo)處于正常范圍，兩組血清經(jīng)臨床資料對(duì)比無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

研究對(duì)象在進(jìn)行檢驗(yàn)前，需要保持24 小時(shí)沒有高脂飲食，清晨處于空腹?fàn)顟B(tài)，再對(duì)其抽取靜脈血，選取肉眼未見脂血、黃疸、溶血的血清標(biāo)本，將其按照組別進(jìn)行分類。然后利用德國Erba XL－600 生化分析儀對(duì)兩組血清標(biāo)本的各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并在檢測(cè)結(jié)束后對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用(SPSS19.0)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組之間的差異以P ＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，利用所選儀器對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果為:實(shí)驗(yàn)組總膽紅素(31.03 ±7.14)mmol/L、乳酸脫氫酸(400.94 ±81.51)U/L、直接膽紅素(12.38 ±6.21)mmol/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(80.11 ±18.99)U/L、清蛋白(80.22 ±4.31)g/L、總蛋白(79.89 ±11.03)g/L、肌酸激酶(43.14 ±5.09)U/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(40.13 ±4.96)U/L、葡萄糖(3.31 ±0.79)mmol/L，鉀(6.35 ±1.97)mmol/L，與對(duì)照組患者的總膽紅素(11.01 ±3.47)mmol/L、乳酸脫氫酸(171.84 ±55.01)U/L、直接膽紅素(3.74 ±1.13)mmol/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(36.89 ±23.21)U/L、清蛋白(71.89±3.79)g/L、總蛋白(68.97 ±6.77)g/L、肌酸激酶(31.07 ±4.68)U/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(22.03 ±1.68)U/L、葡萄糖(5.01 ±1.09)mmol/L，鉀(4.03 ±1.22)mmol/L 指標(biāo)檢測(cè)上，經(jīng)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員開始運(yùn)用自動(dòng)化檢測(cè)儀進(jìn)行生化檢驗(yàn)，并且輔助相應(yīng)的試劑，達(dá)到減少生化檢驗(yàn)誤差的目的，進(jìn)而提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性［2－3］。但是由于血清樣本在檢查的過程中還會(huì)受到其他一系列因素的干擾，所以需要對(duì)溶血進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生［4］。根據(jù)國內(nèi)外報(bào)道表明，在臨床中，發(fā)生溶血主要是患者在進(jìn)行抽血時(shí)的負(fù)壓較大、抽血速度比較快或者儲(chǔ)存血液的試管未進(jìn)行清潔、血液流入試管使產(chǎn)生較多泡沫，采集血液的試管被過度的搖晃，血液在離心機(jī)中的速度比較快、表面的活性劑觸碰采集樣本等因素所導(dǎo)致［5］。根據(jù)本研究表明，溶血會(huì)影響到生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，且對(duì)各生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響也不相同，這就需要對(duì)血液進(jìn)行采集、運(yùn)送和檢驗(yàn)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在掌握影響溶血因素的基礎(chǔ)上，對(duì)其采取相應(yīng)的措施，盡量避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，降低溶血現(xiàn)象對(duì)生化檢驗(yàn)的影響性，預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的發(fā)生。

通過對(duì)兩組血清標(biāo)本生化指標(biāo)結(jié)果的對(duì)比，能夠充分發(fā)現(xiàn)溶血在總膽紅素、乳酸脫氫酸、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、清蛋白、總蛋白、肌酸激酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖及鉀等生化項(xiàng)目指標(biāo)與對(duì)照組相對(duì)的指標(biāo)上，經(jīng)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上，溶血在一定程度上會(huì)影響生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致生化檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差，因此，醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身的操作能力、職業(yè)道德以及綜合素質(zhì)，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血液標(biāo)本采集、運(yùn)送以及檢驗(yàn)等工作，減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生，最終提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性。

［1］ 孫娟.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果正確性影響分析［J］.健康之路，2014(6):366 －367.

［2］ 楊靜，余少培.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24(12):1845 －1846.

［3］ 余書武.生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素分析［J］.中外健康文摘，2013(32):13 －14.

［4］ 韋勇.探討溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防措施［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013(30):171 －171，173.

［5］ 龍躍兵，朱偉斌，章美燕等.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法的探討［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(12):1562 －1563.