臨床護理路徑用于醫院感染控制的效果研究

陳聲權

[摘要] 目的 研究臨床護理路徑在醫院感染控制中的運用效果。方法 將臨床護理路徑有效的運用在醫院感染控制中。結果 醫院感染控制明顯提高，護理人員的工作態度和積極性也在不斷的提升。結論 臨床護理路徑已成為一種加強醫院感染控制的捷徑，同時也提升了醫護人員的素質和工作效率。

[關鍵詞] 醫院感染；臨床護理路徑；提高

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（b）-0169-02

目前在臨床上，控制醫院感染已被貫穿于整個護理工作過程，醫院感染的控制效果直接反映醫院管理水平、醫療護理水平，因此對護理工作實施嚴格的管理，實現對感染的積極預防，對于降低醫院感染的發生將具有重要意義[1]。為了尋求增強醫院感染控制的方法，該文對臨床護理路徑作用于醫院感染控制的效果進行分析和探索。現報道如下。

1 基本情況介紹

1.1 臨床護理路徑現況和發展

臨床護理路徑（Clinical Nursing Pathway CNP）是一個可以預先決定起點和終點的流程，其功能是運用圖表的形式提供有時間的、有序的、有效的照顧，以控制質量和經費[2]。它的實施給醫院可持續發展帶來機遇和發展，隨著醫療體制改革的深入，國家對優質護理服務重視程度不斷提高，從服務年活動到2010年的創建“優質護理服務示范工程”等更加凸顯CNP優勢，是現階段符合我國國情和發展需要的新型護理模式[3]。

遵循醫學，制定臨床護理路徑，合理并且規范的施行醫院管理控制工作。應用臨床路徑管理在醫院感染工作中具有減少醫患糾紛、提高醫療工作者工作熱情、監督醫療工作者的嚴謹態度、減少患者再次感染的機率、提高護理行為規范等特點，發揮其預防和控制感染的作用。

1.2 醫院感染的含義和發展現況

醫院感染（HAI）是指住院患者在醫院內受到的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得、出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫院工作人員在醫院內受到的感染也屬于醫院感染[4]。

醫院內最容易發生感染的就是在醫療和護理過程中，多數患者遭受苦痛。就全國范圍內而言，我國和發達國家比較，在控制醫院感染的機制方面還不夠完善，專業人員技術水平和患者對預防醫院感染的認識度等方面仍存在較大差距。

1.3 醫院感染控制的價值

（1）如果感染得不到控制，患者住院時間延長，增加了醫患糾紛且病房周轉受到阻礙，醫院經費增加。同時，醫護人員也容易受到感染成為流動感染源，加重了醫院感染的惡性循環。（2）在住院期間，患者受到感染，會使得其住院時間延長，也會增加其感染率和死亡率，同時患者也會感到經濟壓力。（3）預防患者感染是醫院義不容辭的責任和義務，醫院應該積極擔任此責任。其中，最重要的是監測醫院感染，控制感染源，及時阻斷傳播途徑。

1.4 感染的基本知識

感染的流行過程為：傳染源-傳播途徑-易感人群。其中，感染傳播途徑可分為空氣（飛沫、飛沫核、塵埃）、水或食物、接觸、媒介節肢動物傳播、醫源性傳播等；易感人群為：指對某種傳染缺乏免疫力，易受該病感染的人群和對傳染病病原體缺乏特異性免疫力，易受感染的人群。

2 臨床護理路徑對醫院感染的實施

2.1 充分認識臨床護理路徑對控制醫院感染的重要性

現在醫院普遍都面臨著感染方面的問題，這已經成為評價醫院管理水平的一個標準。護理工作與醫院感染控制密不可分，預防醫院感染工作始終貫穿于護士執行無菌技術、消毒滅菌，隔離技術及各項護理措施中[5]。醫院護理途徑的質量對醫院感染的控制和預防發揮著重要的作用。恰當的護理操作與不恰當的護理操作對醫院感染的影響程度大大不同。要想控制感染，首先就應該對感染源進行處理，隨后對傳播途徑進行阻斷同時也要保護易感人群。臨床護理途徑的有效實施，有助于加強感染控制，提高醫護人員的控制感染意識，有阻斷感染傳播途徑，將臨床護理路徑的工作無形加有形地滲入到醫院感染控制的工作中去。

2.2 將醫院感染控制措施全面落實到臨床護理路徑工作的各個環節

醫院感染預防是醫護人員在工作中必不可少的工作，護理工作的每一個過程都需要它來貫穿。醫院運用表格的形式來實施臨床護理路徑，對于其設計要求高，必須細致到每一個小點上，不允許有半點疏漏。只有完善的臨床護理路徑設計，護理人員認真的執行態度，才可能做到感染的有效控制。

第一，要想加強臨床護理路徑的實施力度，就必須增強感染知識的強力培訓，這不僅僅是對醫護人員的培訓，同時也是對患者及其家屬的醫院感染控制方面知識的普及。提高預防和控制醫院感染的知識水平是實施臨床護理路徑的前提和保障，如：按時換氣通風，病室環境衛生的保持，陪護制度的嚴格執行，定期室內消毒和濕式清掃地面等。另外，做好一次性醫療廢物管理工作對于醫院感染預防控制作用也十分重要[6]。第二，醫護人員為患者實施的各種操作都應該是在無菌環境下，嚴格消毒和隔離；醫護人員應嚴格執行洗手制度，減少侵襲操作，加強對易感人群（嬰幼兒，老年人，合并糖尿病等疾患）的保護，嚴謹和妥善處理帶有感染疾病患者的分泌物（血液，糞便等），嚴格檢測醫院感染，減少醫院感染患者。第三，由于醫院里的病菌大多數耐藥，所以當醫院內患者病情已穩定時，應立即給予出院，以免受到耐藥菌的侵染，降低醫院感染率。第四，妥善使用抗生素，醫務人員要明確用藥知識，根據病情給藥，按時按規定給藥，并積極進行監測。第五，同時，為了保障醫院管理工作有章可循，有“法”可依，醫院應根據國家醫院感染預防控制相關法律法規，并結合基層醫院實際情況，建立健全醫院感染預防監控方法措施等制度，同時將醫院感染預防與控制工作與醫務人員的個人績效直接掛鉤，以確保各項制度措施的進一步貫徹落實[7]。endprint