低劑量掃描對先天性耳聾診斷的臨床應用

趙宇

[摘要] 目的 探究低劑量掃描對先天性耳聾診斷的臨床應用價值，以為臨床診斷提供科學依據。方法 選取該院2011年5月—2014年8月收治的40（76耳）例先天性耳聾患者為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組各20（38耳）例，對照組采用原機標準條件（130 kV，100 mA）進行診斷掃描，研究組采取低劑量（130 kV，50 mA）進行診斷掃描，比對兩組患者臨床診斷效果。結果 研究組采用低劑量掃描診斷，臨床診斷準確率86.8%，與對照組92.1%相比較，差異無統計學意義（P>0.05）；三維重建方面，二者清晰度之間差異無統計學意義（P>0.05）；研究組患者頭部CTDI（32±0.8）mGy、（850±10）mGy·cm，與對照組（58±1.0）mGy、（1050±15）mGy·cm相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 低劑量掃描與標準計量掃描診斷結果差異有統計學意義，患者自身受到的輻射劑量明顯偏低，有利于保護患者身體健康，具有較高的臨床應用價值，值得在今后臨床診斷工作中推廣使用。

[關鍵詞] 低劑量掃描；先天性耳聾；劑量指數；計量長度乘積；輻射劑量

[中圖分類號] R [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（b）-0029-02

先天性耳聾是指因母體妊娠過程、分娩過程中的異常或遺傳因素造成的耳聾，多為感音神經性耳聾[1-2]。目前臨床中先天性耳聾患者發病數量呈現出了顯著上升趨勢，不僅嚴重影響了患者今后工作生活，也在一定程度上加重了臨床治療難度，對醫院及科室造成了較為深遠的社會影響。常規CT標準劑量掃描是當前臨床診斷的主要應用手段，盡管能夠取得較為準確的診斷結果，但是患者在診斷過程中受到的輻射劑量較高，對其身體造成了一定影響[3-4]。因此，降低掃描劑量、提高患者臨床治療效果成為當前工作的重要內容[5]。該院通過對2011年5月—2014年8月收治的先天性耳聾患者實施低劑量掃描，取得了比較理想的診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40（76耳）例先天性耳聾患者為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組各20例（38耳），對照組中男14例、女6例，年齡5個月至7歲，平均年齡（4.0±1.5）歲，耳聾原因：遺傳因素6例、藥物中毒10例、疾病損害3例、分娩過程損傷1例。臨床表現為聽力障礙。研究組中男12例、女8例，年齡6個月至8歲，平均年齡（4.5±0.5）歲。耳聾原因：遺傳因素5例、藥物中毒9例、疾病損害4例、分娩過程損傷2例。臨床表現為不同程度的聽力障礙[6]。兩組患者性別、年齡、耳聾原因、臨床表現，一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用PLUS4螺旋CT標準條件（130 kV，100 mA）進行診斷掃描，研究組采取低劑量（130 kV，50 mA）進行診斷掃描[7]。

1.3 統計方法

該次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床診斷結果比對情況

研究組采用低劑量掃描診斷，臨床診斷準確率86.8%，與對照組92.1%相比較，差異無統計學意義，具體比對情況見表1。

表1 兩組患者臨床診斷效果比對情況[n（%）]

2.2 兩組患者輻射劑量比對情況

研究組患者采用低劑量掃描后，輻射劑量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體比對情況，見表2。

表2 兩組患者輻射劑量比對情況（x±s）

2.3 標準量與低劑量掃描在三維重建方面的比較

兩組患者應用不同劑量掃描診斷后，研究組患者層內分辨率0.5 mm、層間分辨率1 mm，與對照組0.6 mm、1.1 mm相比較，χ2=0.013，、0.010，在三維重建清晰度上差異不明顯，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

CT診斷檢查中過量的累積輻射照射將在一定幾率上致癌已經成為醫學界公認的事實[8-9]。為此，Naidich在1990年提出了CT螺旋診斷在確保診斷結果準確性基礎上降低掃描劑量的觀點，為低劑量掃描拉開了研究的序幕[10-11]。國內外專家學者的研究成果也證實了這一觀點具有的較高的可行性，如：劉貫清[12]等人（2013）在其撰寫的文章中分析了120 mA、50 mA、30 mA三種劑量掃描結果比對情況，其中30 mA劑量將會嚴重影響診斷結果，而50 mA與120 mA診斷結果沒有明顯差異，表明低劑量水平為標準計量50%左右二者掃描結果相當，患者受到的輻射劑量卻明顯降低，而這與該次研究結論不謀而合。該次研究中，研究組采用低劑量掃描診斷，臨床診斷準確率86.8%，與對照組92.1%相比較，差異無統計學意義；頭部CTDI（32±0.8）mGy、DLP（850±10）mGy·cm，與對照組（58±1.0）mGy、（1050±15）mGy·cm相比較，差異有統計學意義。同時三維重建所獲得的影像資料在清晰度方面沒有明顯差異，進一步說明了低劑量掃描所具有的低輻射優勢，同時又不影響臨床診斷效果，具有較高的臨床應用價值，值得在今后臨床診斷工作中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楊金花，張鳳翔.低劑量螺旋CT臨床的應用進展[J].內蒙古醫學雜志，2010（5）：581-584.

[2] 韓麗軍.多排螺旋CT低劑量掃描的臨床應用進展[J].吉林醫學，2012，33（8）：1664-1665.endprint

[3] 杜廣芬，李海亮，韓中山，等.多層螺旋CT低劑量掃描的臨床應用現狀[J].中國輻射衛生，2012，21（2）：246-248.

[4] 張彥彩，朱小忠，馬國林，等.螺旋CT低劑量掃描研究進展[J].中國醫學影像技術，2010（7）：1376-1378.

[5] 楊金花，張鳳翔.低劑量螺旋CT臨床的應用進展[J].內蒙古醫學雜志，2010（5）：581-584.

[6] 韓麗軍.多排螺旋CT低劑量掃描的臨床應用進展[J].吉林醫學，2012，32（8）：1664-1665.

[7] 杜廣芬，李海亮，韓中山，等.多層螺旋CT低劑量掃描的臨床應用現狀[J].中國輻射衛生，2012，21（2）：246-248.

[8] 張晶，徐學海.先天性耳聾基因篩查與診斷的臨床應用進展[J].西北國防醫學雜志，2013（2）：152-155.

[9] 王日武，湯加泉.低劑量掃描在多層螺旋CT中的臨床應用[J].醫學綜述，2010，16（10）：1566-1568.

[10] Alessandra Ginzburg. Passion and Similarity： The Clinica Application Pplication of Matte Blanco'sL Ideas[J].British Journal of Psychotherapy，2010，26（3）：195-198.

[11] Gerit D Mulder，Daniel K Lee，Nathan S Jeppesen. Comprehensive review of the clinical application of autologous mesenchymal stem cells in the treatment of chronic wounds and diabetic bone healing[J]. International Wound Journal，2012，9（6）：595-600.

[12] 劉貫清，李曉.低劑量掃描對先天性耳聾診斷的臨床應用[J].江西醫藥，2013，48（2）：185-186.

（收稿日期：2014-09-07）endprint