腔內超聲對剖宮產后子宮下段早期瘢痕妊娠的診斷價值

彭粒子

腔內超聲對剖宮產后子宮下段早期瘢痕妊娠的診斷價值

彭粒子

目的 分析腔內彩色多普勒超聲（彩超）診斷剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠的臨床價值。方法 選取剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠患者78例，分別采取腹部彩超檢查和腔內彩超檢查，后結合患者的臨床病理診斷結果分析比較兩種診斷方式臨床診斷準確率。結果 采取腔內彩超檢查使得剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠患者疾

病診斷準確率為91.03%，明顯高于采取腹部彩超檢查的疾病診斷準確率的75.64%，差異有統計學意義（χ2=6.646，P＜0.05）。結論 對剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠患者進行疾病診斷時，臨床采取腔內彩超檢查能有效提高臨床疾病診斷準確率，有較好的臨床意義。

腔內彩色多普勒超聲；剖宮產術；子宮下段早期瘢痕妊娠

子宮下段瘢痕妊娠作為臨床常見異位妊娠情況，應對患者進行及早的疾病診斷以及治療，從而保障患者生命健康。臨床上對子宮腺癌段瘢痕妊娠患者采取腔內彩超檢查有較好的臨床疾病診斷意義。本研究通過比較腹部彩超檢查和腔內彩超檢查的疾病診斷準確率，對腔內彩超診斷剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠的臨床價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2013年12月湖南省常德市第二人民醫院剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠患者78例，患者均符合臨床子宮下段瘢痕妊娠疾病診斷標準[1]，且經病理診斷確診。所選患者對于所進行的檢查有較好的耐受性，無精神類疾病、惡性腫瘤疾病以及重要器質性病變情況。且患者意識清醒，未出現昏迷或休克情況。患者年齡22～40歲，平均（29.5±1.3）歲，孕次2～4次，平均（2.6±0.5）次，停經時間36～80d，平均（46.5±2.7）d，其中已婚患者71例，占91.03%，未婚患者7例，占8.97%。

1.2 方法 采用G60S彩色多普勒超聲診斷儀對所選剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠患者采取腔內超聲檢查及腹部超聲檢查。采取腹部超聲檢查時，指導患者充盈膀胱，若患者病情緊急，則給予患者20mg呋塞米及500mL的5%葡萄糖口服，或根據患者具體疾病情況給予患者靜脈注射尿素及葡萄糖溶液處理，使患者的膀胱能夠在短時間內達到充盈狀態。后調節彩超檢查儀探頭頻率為3.50MHz，對患者采取腹部縱切、橫切及斜切檢查，主要檢查內容包括對患者腹部內的周圍附件、宮內妊娠囊、子宮大小、直腸凹處異常團塊等情況進行了解，若發現患者存在異常團塊，則應及時了解患者盆腔內液性暗區、團塊性質以及團塊與子宮的關系等相關情況，并且及時進行相應的處理。

而在對剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠患者進行腔內超聲檢查時，指導患者排空膀胱，取其膀胱截石位進行腔內彩超檢查，調整儀器探頭頻率為7.50MHz，在對患者進行檢查前應做好相應準備，于探頭表面涂抹耦合劑涂，并罩上一次性無菌避孕套，采用2%碘伏溶液于避孕套外部進行涂抹，后將其緩慢置入陰道內部進行橫向、縱向及斜向掃描檢查，主要檢查內容與腹部超聲檢查內容相同。結合剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠患者臨床病例診斷結果分析比較以上兩種診斷方式的疾病診斷準確率。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件包進行數據處理。計數資料采用例數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠患者采取腹部彩超檢查有59例患者診斷準確，占75.64%，而采取腔內彩超檢查有71例患者診斷準確，占91.03%，將腹部彩超的診斷情況與腔內彩超進行比較，可見腔內彩超的診斷準確率91.03%顯著高于腹部彩超的75.64%，兩種診斷方式比較差異有統計學意義（χ2=6.646，P＜0.05）。

3 討論

子宮下段瘢痕妊娠作為異位妊娠疾病中的一種，是指患者體內的胚胎著床于上一次剖宮產術后子宮下段瘢痕處，是較為常見的剖宮產遠期并發癥之一[1]。隨著現今人們生育意識改變，臨床上剖宮產率有顯著上升，使臨床剖宮產后子宮下段瘢痕妊娠的疾病發生率有一定的上升，從而威脅患者的生命健康[2]。若不能給予子宮下段瘢痕妊娠患者及早并且有效的臨床疾病診斷與治療，則易使患者疾病惡化甚至危害女性患者日后的生育能力[3]。因此為有效保障子宮下段瘢痕妊娠患者的生命健康以及疾病預后情況，應有意識地及早對患者進行疾病診斷和治療。而臨床上采取彩超能有效地對剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠疾病進行診斷，其中腹部及腔內彩超診斷均有較好臨床意義，且腔內彩超檢查的臨床疾病診斷準確率較高[4-5]。本研究結果顯示，腔內彩超檢查的疾病診斷準確率為91.03%，高于腹部彩超檢查準確率75.64%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

在對患者進行臨床疾病診斷時，腹部超聲檢查結果易受外界因素影響，如膀胱充盈狀況、腹部脂肪、腸氣及瘢痕組織等，且若患者體內出現較大直徑或較高位置的包快，則易出現漏診；而腔內彩超檢查外界影響因素較少，適用于早期穩定型疾病患者，而由于急性異位妊娠患者多出現腹腔內出血情況，若采用腔內彩超檢查無法進行準確診斷，且易損傷患者腹腔，從而加重病情[6-7]。同時，腔內超聲檢查由于其儀器探頭與靶器宮更為接近，從而能更準確顯示患者附件、宮腔及子宮內膜情況，從而更為準確進行疾病診斷[8]。

綜上所述，在對剖宮產術后子宮下段瘢痕妊娠患者進行疾病診斷時應根據患者具體情況進行相應彩超檢查，而對于早期穩定性患者采取腔內彩超檢查能有效提高臨床疾病診斷準確性以及安全性，有效保障患者生命健康的同時指導臨床治療，有較好的臨床意義。

湖南 415000 湖南省常德市第二人民醫院（彭粒子）

參考文獻

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[3] 賀文娟，李瑛琪.腔內彩超診斷剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠的作用分析[J].現代診斷與治療，2013(13):3079-3080.

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[8] 王和坤.甲氨蝶呤、米非司酮聯合宮腔鏡電切術在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠治療中的應用[J].中國當代醫藥，2011，18(36):54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.031