多感官教學在泌尿外科臨床見習教學中的應用

李 卿 李 勇 王三富 鄭 宏

多感官教學在泌尿外科臨床見習教學中的應用

李 卿 李 勇 王三富 鄭 宏

本研究將多感官教學引入泌尿外科見習教學，全方位、多角度地刺激學生的感官，讓見習學生通過生動的多感官教學在較短時間內了解大量直觀信息，更全面、更直觀地強化和掌握泌尿外科常見疾病的診斷和治療。

多感官教學；泌尿外科；臨床見習

泌尿外科是一門臨床學科，泌尿外科臨床見習是理論聯系臨床的重要橋梁，是醫學生實現課堂知識轉化為實踐知識，理論與實踐相結合的一個關鍵時期[1]。通過臨床見習，學生可更深入地學習泌尿外科臨床知識和技能。為了幫助學生更好地掌握泌尿外科疾病的診療及操作技能，本研究將多感官教學應用于泌尿外科臨床見習，提高學生的學習興趣，增強記憶，取得良好的成效。

1 什么是多感官教學

人的大腦區域中各位置擔負著不同的主要學習功能及使用不同的學習管道，分為聽覺、視覺、觸覺、味覺、動覺等，多感官教學是指通過創設良好的教學情境，對學生的包括聽覺、視覺、動覺等各個感官進行刺激，有助于學生更有效地掌握、運用所學知識。有心理學研究證明，對于正常人來說，用于獲知的所有感官中，通過視覺的學習占83%，聽覺占11%，味覺占1%，嗅覺占3．5%，觸覺占1．5%[2]。因此，在教學中運用多感官教學越來越受到教師的重視。作為教師，在教學過程中應合理地運用多種媒體向學生傳遞各種信息，有意識地調動學生們的各種感覺器官，培養學生學習興趣、學習能力和創新能力，鞏固所學的理論知識及臨床實踐技能，為將來進入臨床學習及工作打下堅實的基礎。

2 多感官教學的教學模式

每個學生都是一個獨特的個體，在興趣、愛好、動機、需要、氣質、性格、智能和特長等方面是各不相同、各有側重的[3]，他們對于同一事物的認知方法及感覺方式都有所不同，因此，在教學設計中應該考慮以下幾方面：（1）見習中能夠讓學生真正地接觸患者并采集病史；（2）運用電教媒體、傳統教學、模型、標本等多種媒體教學，使教學完整、多樣化，做到因材施教；（3）讓學生在課堂中，盡量動用更多的視覺、聽覺、動覺及觸覺進行學習；（4）在多感官教學中注意教學實效性。教學中通過多媒體課件、傳統板書并結合實物、標本的形式，將知識圖文并茂地傳授給學生，全方位、多角度地刺激學生的感官，使原本枯燥、難懂的學習變得直觀、生動、有趣。如講述泌尿外科常見疾病泌尿系結石時，將收集的各種成分、形態的結石標本展示給學生，讓學生直觀地理解各種成分結石在外觀上的差別；在講述泌尿系結石影像診斷時，可以在多媒體課件里插入患者的B超結果、X線片、CT片等臨床治療，讓學生在學習中可以見到更多的影像學資料；在講述泌尿系結石的手術方法時，在多媒體課件里制作各種手術入路的Flash動畫，并放映手術錄像，讓學生身臨其境地了解各種手術方法。

3 多感官教學的教學效果

運用多媒體教學后對206名學生采取問卷調查，167名學生認為多感官教學效果比傳統教學效果好，認為多感官教學可以使抽象知識形象化，更便于理解、記憶，擴大教學的知識面，豐富了教學內容，從而更全面、更深入地了解泌尿系統疾病的診斷、治療，大大地提高了學習效率。4名學生反對，他們認為多感官教學減少了課堂中教師、學生、患者的溝通，與學生互動較少。還有31名學生認為多感官教學有待改進，他們認為見習中運用多感官教學可以取得更好的效果，但在教學時需突出重點、難點內容。以上結果顯示大多數學生們更愿意接受多感官教學。

4 多感官教學在見習教學中的優勢

在泌尿外科見習中將各種疾病的臨床表現、診斷要點和治療措施用視頻、圖片、音頻、文字、模型、標本等方式展現出來，使學生們感官受到各種信息全方位、多角度地刺激，有效地調動他們的感官優勢，使教學更加生動有趣，更加具有吸引力，讓學生們感到身臨其境，提高學生們的主動學習興趣。

同時，泌尿外科是以腔鏡手術治療為主的臨床學科，腔內泌尿外科診療技術是近代泌尿外科領域的重要組成部分[4]。在傳統教學中由于時間、地點多方面原因的限制，一些重點、難點內容不能通過操作演示出來，只能通過語言及文字去描述。這種教學枯燥無味，學生對于這些內容理解也較抽象、記憶不深刻，課后很容易遺忘及混淆。而多感官教學可以將這些內容通過模型、圖片、視頻及音頻等展示。如某些疾病的手術方法在學習中較難掌握，這時在教學中可以先在模型上講解人體解剖特點，再通過病例圖片展現手術切口及入路，通過放映手術錄像讓學生了解手術基本操作方法，同時在圖片及視頻演示時配以音頻講解，將抽象的內容變得清晰、直觀，使學生們更容易理解及掌握較枯燥、抽象難懂的內容，大大提高了他們的學習效率，起到事半功倍的效果。因此，多感官教學具有直觀性好、動態感強的優點。

近年來，由于高校擴招后醫學生人數的增多，教學病例相對短缺[5-6]，可供臨床見習教學的病例相對較少，許多患者多次對不同學生講述病史。部分患者在學生反復詢問病史后不樂意反復敘述。并且隨著患者自我保護（尤其是泌尿外科中隱私部位保護）意識的不斷增強，對醫療質量的期望值越來越高，很難說服病人接受臨床示教[7]。還有一些不常見疾病病例學生在見習中難以見到。因此，在見習教學中缺乏典型病例時采用多感官教學可以保證教學效果。

5 多感官教學中應注意的問題

在泌尿外科見習多感官教學過程中，首先應注意教師、學生、患者三方的互動，避免過分強調教師的主導作用，而忽視學生的主體作用[8]。見習中應安排足夠的時間讓學生詢問患者病史、與患者交流，學生才會對相應疾病的癥狀有更深刻地認識。在總結病例時教師也注意避免只充當解說員，而應該與學生交流互動，啟發、引導學生，培養學生們臨床思維能力。講授時還應突出重點、難點，對學生們存在的疑問進行解答。

總之，在泌尿外科見習中合理地運用多感官教學，從全方位、多角度地刺激學生的感官，讓見習學生在較短時間內了解到大量直觀信息，增加學生們的學習主動性，大大地提高了他們的學習效率，更全面、更直觀地強化和掌握泌尿外科常見疾病的診斷和治療。可在教學中采用。

[1] 蔡波,沈維東,馬利民,等．泌尿外科見習教學中PBL教學模式的應用［J］．當代醫學，2011，17（34）：162-163．

[2] 柳夕浪．課堂教學臨床指導—教學行為的分析與指導[M]．北京：人民教育出版社，1998：87．

[3] 朱慕菊．走進新課程與課程實施者對話[M]．北京：北京師范大學出版社，2002：121．

[4] 程偉，呼冬利．多媒體技術在腔內泌尿外科教學中的應用［J］．中國醫學教育技術，2005，19(1)：29-31．

[5] 樊愛軍，王開發．醫學院校數學多媒體教學的思考［J］．醫學教育探索，2003，2(3)：50-51．

[6] 劉加威．高校擴招后教學質量保障意識的探索［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2003，24(6)：702-703．

[7] 卓文利，靳風爍，李黔生．多媒體技術在泌尿外科學教學中的應用[J]．局解手術學雜志,2005，14(1)：45．

[8] 葛洪剛，張云霞．論知識經濟時代我國高等醫學教育的創新[J]．醫學教育，2000，1：4-7．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．108

湘南學院教改基金資助項目（ 2012C29）

湖南 423000 湘南學院臨床醫學系 （李卿 鄭宏） 湘南學院泌尿外科研究所 （李卿 李勇 王三富 鄭宏）