持續性健康教育在女性乳腺手術患者中的應用效果

劉 蔓

持續性健康教育在女性乳腺手術患者中的應用效果

劉 蔓

目的 探討持續性健康教育在女性乳腺手術患者中的應用效果。方法 選取行乳腺手術女性患者共102例，并隨機均分為對照組和觀察組(n=51)。對照組給予常規護理，觀察組給予持續性健康教育，對比2組的乳腺相關知識掌握程度、護理滿意度和并發癥發生率。結果 觀察組乳腺疾病征兆知識、乳腺保養知識、乳腺自查知識掌握率分別為98．0%(50/51)、94．1%(48/51)、100．0%(51/51)，顯著高于對照組的47．1%(24/51)、58．8%(30/51)、52．9%(27/51)(P=0．000)。觀察組護理滿意率為96．1%(49/51)，顯著高于對照組的66．7%(34/51)(P=0．000)。觀察組并發發生率為7．8%(4/51)，顯著低于對照組的25．5%(13/51)(P=0．017)。結論 持續性健康教育可提高患者乳腺知識掌握程度，提高護理滿意度，降低并發癥發生率。

女性；乳腺手術；持續性健康教育

女性乳腺是疾病高發的部位，乳腺疾病近年來的發病率持續上升，嚴重困擾女性的正常生活和身心健康[1]。乳腺疾病如乳腺癌[2-3]、乳腺纖維瘤[4]等主要通過手術治療，但是乳腺手術屬于創傷性治療，會損傷身體且可能會導致肢體功能障礙[5]。為了提高女性乳腺手術患者的治療效果，本研究探討持續性健康教育在女性乳腺手術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011年2月～2013年12月在大連市婦女兒童醫療中心行乳腺手術女性患者共102例，并隨機均分為對照組和觀察組(n=51)。對照組患者年齡26～67歲，平均(41．2±5．0)歲，其中乳腺癌共有24例，乳管內乳頭狀瘤共有11例，乳腺纖維瘤共有16例；觀察組患者年齡25～68歲，平均(41．5±4．7)歲，其中乳腺癌共有24例，乳管內乳頭狀瘤共有10例，乳腺纖維瘤共有17例。2組的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 納入標準 （1）經病理、細胞學等方法確診為乳腺疾病，且均需行手術治療者；（2）均為女性患者；（3）精神狀態佳，無精神病史；（4）肝腎功能正常，無其他嚴重疾病者；（5）知情并同意本次研究者；（6）依從性高，護理過程配合護理人員的工作。

1．3 排除標準 （1）男性乳腺疾病者；（2）曾有精神病史，存有一定的認知和意識障礙；（3）存在其他嚴重疾病者；（4）依從性低，不配合護理工作的開展；（5）因個人原因等中途退出本次研究。

1．4 方法 對照組給予常規護理，包括：（1）心理護理：深入與患者溝通，了解患者的心理需求，耐心地講解其疑慮，緩解其緊張情緒；（2）病情觀察：監測病人的心電圖、血壓等變化情況，嚴密地觀察患者的變化，若有異常應立刻報告主管醫生；（3）病房環境：保持病房環境的整潔和干凈，保持光線柔和、濕度和溫度適宜。

觀察組給予持續性健康教育：成立持續性健康教育小組，由小組成員負責入院時、住院時和出院時的健康教育。（1）入院時健康教育：向患者及其家屬詳細地介紹病房環境、醫院布局、規章制度、作息制度、探視制度，主管醫生和責任護理人員自我介紹，詢問患者的疑慮并耐心地解答。（2）住院時健康教育：向患者介紹手術治療的方法、大致過程、預期效果等，讓患者能夠了解手術的基本常識，緩解其緊張情緒；向患者宣講醫生的醫術及其成功例子，使其信任醫生，配合治療；向患者講解護理程序，明確護理工作的重要性以及忽視護理工作的危害性，以及介紹配合護理和減少并發癥發生的相關性，讓患者主動地配合治療；介紹術前檢查的重要性，并協助患者完成；住院期間保持清淡飲食，避免食用辛辣、生冷食物，在術前8h禁食禁食；向患者介紹手術后有可能出現的不適，使其做好心理準備；術后麻醉清醒后，可去半坐臥位，以利于引流和呼吸；保持引流管通暢，細致地觀察引流液量及其性質；術后3d可適當地進行患側手指活動、前壁腕部活動、握拳和伸屈肘運動等，適當地抬高患側，幫助淋巴液和靜脈血回流。（3）出院時健康教育：向患者傳授自查乳房的方法，定期醫院復檢；適當進行社會活動、家務勞動，進一步加強患肢體功能鍛煉，若長時間活動，應適當地抬高上肢以有效地緩解腕腫脹；未完全康復期間，如需服用其他藥物，應咨詢醫生；術后注意補充蛋白質，多食含高纖維食物，注意避免辛辣、生冷等食物。

1．5 觀察指標 （1）乳腺相關知識掌握程度：包括乳腺疾病征兆知識、乳腺保養知識、乳腺自查知識；（2）護理滿意度：采取調查問卷，分析患者的護理滿意度，滿意等級包括非常滿意、滿意、一般、不滿意，其中滿意率=非常滿意率+滿意率；（3）并發癥發生率。

1．6 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS20．0統計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，2組計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 不同組別乳腺相關知識掌握程度的比較 觀察組乳腺疾病征兆知識、乳腺保養知識、乳腺自查知識掌握率分別為98．0%(50/51)、94．1%(48/51)、100．0%(51/51)，顯著高于對照組的47．1%(24/51)、58．8%(30/51)、52．9%(27/51)(χ2=33．278，P=0．000；χ2=17．654，P=0．000；χ2=31．385，P=0．000)。

2．2 不同組別護理滿意度的比較 觀察組非常滿意29例，滿意 20例，一般 2例，不滿意 0例，護理滿意率為96．1%(49/51)，顯著高于對照組的66．7%(34/51)(非常滿意18例，滿意16例，一般14例，不滿意3例)(χ2=14．553，P=0．000)。

2．3 不同組別并發癥發生率的比較 觀察組乳腺不適2例，咽部不適2例，并發發生率為7．8%(4/51)，顯著低于對照組的25．5%(13/51)(感染5例，乳腺不適4例，咽部不適4例) (χ2=5．718，P=0．017)。

3 討論

女性乳腺疾病患者年齡多處在20～50歲間，這類年齡女性工作繁忙，常忙于家庭事務，承受著工作和家庭的雙重壓力，乳腺疾病多在無意中發現，無疼痛感伴隨，多沒有思想準備，面對手術時，生理和心理均承受巨大壓力，護理工作至關重要。健康教育是通過有組織的、有計劃的、有系統的教育過程，使人們建立健康行為，而持續性健康教育則旨在提供全方位健康教育，從入院、住院到出院3方面提供護理健康教育知識，充分改善病情[6-8]。本研究結果顯示，經過系統的健康教育，患者在教育過程中得到大量的乳腺相關知識，患者乳腺疾病征兆知識、乳腺保養知識、乳腺自查知識掌握率顯著高于對照組(P＜0．05)；由于持續健康教育在入院、住院到出院時提供全面照顧，患者心理得到安慰和滿足，護理滿意度顯著高于對照組(P＜0．05)；持續性健康教育使患者獲得足夠的預防并發癥知識，并教授其正確的康復方法，因而觀察組并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0．05)。

綜上所述，持續性健康教育可提高乳腺知識掌握程度，提高護理滿意度，降低并發癥發生率。

[1] 李凌，陳立章．女性乳腺惡性腫瘤患者住院期間需求的影響因素[J]．中南大學學報(醫學版)，2012，37(4)：366-369．

[2] 崔舜瑀，陳明明，于龍飛，等．改良乳腺癌手術與傳統乳腺癌手術的臨床比較[J]．當代醫學，2014，20(36)：21-22．

[3] 魏麗珍，康亞帆，李紅梅，等．可手術乳腺癌2021例臨床分析[J]．重慶醫學，2015，44(2)：245-246．

[4] 劉升明，彭炳生．探討不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效[J]．當代醫學，2014，20(10)：55-56．

[5] 黃江婷，江凡，劉志浩，等．成年女性乳腺疾病知識及健康教育需求調查[J]．江蘇預防醫學，2014，25(2)：86-87．

[6] 趙艷梅．淺談乳腺癌手術患者的護理措施及健康教育[J]．中國保健營養(上旬刊)，2013，23(6)：3119．

[7] 馬云．實施健康教育對乳腺癌患者圍術期的影響[J]．中國醫藥指南，2013，11(17)：385-386．

[8] 邢桂云．持續性護理健康教育在乳腺科手術患者32例應用效果分析[J]．醫藥前沿，2012，9(27)：22-23．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．078

遼寧 116021 大連市婦女兒童醫療中心 （劉蔓）