健康風險評估與控制在預防醫學教學中的應用

鄭國文 曾倩秀

預防醫學主要是由醫學分化出后，多門分支學科形成的獨立學科群。其主要將人類群體作為研究對象，采用環境醫學、社會醫學以及生物醫學等理論，微觀和宏觀相結合的研究方法，進行疾病發生和分布規律及影響健康的各類因素的研究，制訂完整的預防疾病的措施，從而達到有效的預防疾病、提高生活質量、促進健康的目的[1]。目前，慢性病已逐漸成為威脅人類健康的主要疾病因素之一，慢性病不僅給患者，還造成家庭和社會經濟負擔，還嚴重阻礙了全球社會和經濟發展[2]。臨床已對慢性病的預防和控制引起高度重視，并將健康管理師納為一項新的職業。因此，健康管理將作為一項新興行業在我國飛速興起，醫學高等學院對于健康管理師的培養和早就責無旁貸。在本次研究中主要針對健康風險評估和控制在預防醫學教學中的運用方法進行分析，從而進一步提高專業知識人才的水平，提高預防醫學的教學質量。

1 健康管理和風險評估控制

健康管理是一個對于健康造成危險因素的全面管理的過程，其能有效提高人、集體以及社會的積極性，進而盡可能地將有限的資源運用于保持人類健康之中。健康管理最早出現于北美地區的臨床預防服務，目前在我國的教學材料中也將健康管理稱為臨床預防服務。其實現個性化健康干預的方法是合理改善個人行為生活方式[3]。在近兩年來隨著醫療研究技術的不斷發展，健康管理已經從由家庭醫生承擔的臨床預防護理模式發展為醫院、保險機構以及IT等行業共同參與健康管理模式。健康管理師目前在我國率先成為一種新型行業，健康風險評估與控制作為健康管理中最為重要的部分，其只能采取健康風險評估手段和進行健康干預措施才能有效實現健康管理，并且能有效控制慢性病，讓患者擺脫病魔困擾。

臨床醫學專業學生通常對于預防醫學的學習并不是很重視，其通常專注于研究臨床醫學，并且更希望將來成為臨床醫生或某科的專家學者。近年來隨著我國人口老齡化，慢性病的發生率也呈現出逐年增高的情況。因此對于慢性病更需要健康合理的維護，未來對于臨床預防醫學的人才需求也會越來越多[4]。

2 健康管理的組成部分和運用

健康管理是由服務對象的個人健康信息、健康風險評估以及健康干預3個部分組成。服務對象的個人健康信息主要有個人一般資料情況、行為生活方式、健康狀況、疾病家族史、醫學體檢以及部分實驗室檢查指標。健康風險評估的主要過程是將個人健康信息輸入計算機軟件，之后分析和預測個人在之后一段時間可能存在的健康風險[5]。評估的結果進行高危、中危以及低危分級。健康干預是根據上2個部分的評價結果提出相應的健康干預措施，并且動態追蹤效果，從而起到促進患者健康的效果。以上3個部分是長期的、連續的，且周而復始的服務過程。在對患者實施健康干預之后根據不同患者的具體效果來制定進一步的干預方案，這樣才具有長期預防疾病的效果。

3 健康風險評估與控制在教學中的運用

在進行健康管理時需不斷建立和完善多種健康風險評估。健康風險評估技術有單因素加權法和多因素模型法兩種，單因素加權法的基礎是單一健康危險因素和發病率，以危險性作為強度，從而計算各個因素得出患病的危險性。這種方法的優點是只需少量的數據分析，且計算方法較為簡單。多因素模型法是在數理分析的基礎上采用流行病學、統計學以及數學模型方法確定患病的危險性與健康危險性之間的關系模型。這種方法能采用健康危險分級的方法制定出不同個體相應的健康干預方案[6]。

根據實際對學生的教學情況可將健康風險評估分為兩部分，其一是是根據指定的案例信息進行相應的評估和干預，其二是學生自身健康風險的評估和干預。但是因為學生有學時的限制，使健康風險評估與控制的內容不能在課堂內完全學習完，所以導師在前一部分案例講解完后，引導學生分析評價自己或家屬所存在的健康危險因素。尤其是學生自己父母有高血壓等心血管疾病的更應該注意查找自身健康的危險因素。通過對學生維護健康的積極性將健康管理理念完全教授給學生，進而盡可能地提高預防醫學的質量[7]。

4 建立健康管理教學基地

學生在完全掌握健康風險評估技術的基本原理和操作技能后即可給予實踐機會，這樣就將所學的理論知識和實踐相結合[8]。學校應當提供學習講座和技能的培訓，建立教學實習的基地，使學生在進行社會時間時不僅能熟練掌握健康管理的全部過程，還能夠服務于社會，積極地參加到慢性病的預防和控制的工作中，使自身得到充分的鍛煉。

5 小結

隨著現代醫學對于預防醫學人才的需求率較高，健康管理也在近年來成為一門學科和規范行業，其在健康管理服務技術不斷發展和完善的同時也在多數實施國家內產生了明顯的社會經濟效益。目前我國仍然需要進一步借鑒國外先進技術經驗，將健康風險評估技術引入到高等院校的教學中，從而不斷增大現代醫學對于預防醫學人才和專業技術人才，這樣才能取得更大的社會效益，為人民群眾提供醫學保障。

[1] 裴蘭英，栗彥芳.略論結合中醫全科醫學特點的預防醫學教學[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（5）：96-97.

[2] 李曉冰.全科醫學教學方法研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（5）：88-89.

[3] 盧永輝，許商成，羅雪，等.局部解剖結構在物理有害因素與健康教學中的引導作用[J].局解手術學雜志，2013，22（2）：223.

[4] 杜文津，陳晉文，陳大偉.健康管理理念貫穿老年醫學教學的探索[J].中華醫學教育雜志，2013，33（3）：355-357.

[5] 崔立華，關維俊，任琦，等.項目教學法在社會醫學教學中的嘗試[J].河北聯合大學學報（醫學版），2013，15（3）：442-443.

[6] 王知非，吳浩.臨床醫學專業學生對預防醫學教學認識的現狀和思考[J].實用預防醫學，2012，19（10）：1594-1595.

[7] 陳曦，馮希平.淺談建構主義理論在口腔預防教學中應用的體會[J].西北醫學教育，2012，20（3）：537-539.

[8] 曹玉青，徐生剛，王庭瑞，等.臨床醫學專業專科學生預防醫學教學現狀及改革思路[J].衛生職業教育，2012，30（22）：56-57.