抑郁癥患者生活質量及護理干預探討

侯春香 周文華

抑郁癥對患者生活質量具有較大危害，對患者正常工作、生活及學習具有一定影響，大多數患者心理壓力及負擔較重，對生活缺乏信心，生活質量較差[1]。研究顯示，除有效藥物治療外，還應加強對患者的臨床護理，緩解患者心理負擔，給予患者必要的家庭支持及社會關懷，提高其生活質量[2]。本研究選取抑郁癥78例患者，對其綜合護理干預的效果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月吉林省神經精神病醫院接收的抑郁癥78例患者，按照不同護理方法均分為對照組和研究組（n=39）。對照組患者年齡18～61歲，平均年齡（44．21±7．62）歲，男 20 例，女 19 例。研究組患者 19～62 歲，平均年齡（45．09±6．85）歲，男 21例，女 18例。2 組一般臨床資料相比差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 方法 對照組進行常規護理，研究組進行綜合護理干預。

1．2．1 健康教育 患者對疾病知識的了解程度間接影響其心理狀況，大多數患者未能正確認識疾病，易產生恐懼、緊張、悲觀、失望等不良情緒，加大心理負擔。因此，必須重視對患者的健康教育，通過各種形式及途徑展開宣教，促使患者正確看待疾病，保持積極、樂觀的態度。將抑郁癥相關知識制成手冊，免費發放至患者及家屬手中[3]。每周組織一對一授課，由專門護士對患者及家屬進行針對性宣教，耐心解答患者及家屬提出的問題，消除錯誤認識。

1．2．2 心理疏導 熱情接待患者，與患者多溝通、多交流，建立良好、和諧的護患關系，增強患者信任感與親切感。對患者工作、個性特征、家庭、生活經歷、疾病史等情況進行了解，全面掌握患者抑郁癥原因，并對其抑郁程度進行評估，做好記錄。提倡患者保持心情愉悅，必要時邀請同期治療護理效果較好的真實病例向其介紹經驗，增強戰勝疾病的信心，重新樹立生活目標[4]。

1．2．3 家庭支持 做好與患者家屬的相互溝通，加強對家屬的健康宣教及心理指導，緩解家屬焦慮、抑郁等不良情緒，促使家屬意識到抑郁癥的可治愈性，做好與護理人員的密切配合，給予患者更多的關心與關愛，從精神上給予家屬鼓勵及安慰，使患者感受到家庭溫暖。

1．2．4 社會關懷 對患者生活方式及娛樂進行合理安排，鼓勵患者經常參加文體活動，激發體能及興趣。結合患者興趣愛好及文化程度，為患者開展繪畫、舞蹈、健身、書法等活動，每周開展5次，每次時間宜60min。每周對患者表現進行評估，并給予一定的精神獎勵及物質獎勵，增強患者參與性及積極性[5]。提倡患者親戚、朋友、同事等經常看望患者，增強患者早日康復信心。

1．3 療效評價標準 護理前和護理后，分別對對照組與研究組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）、生活質量（SF-36）進行評分，比較評分變化情況。生活質量包括軀體疼痛、生理功能、活力、精神健康、生理機能、情感職能、社會功能、總體健康。

1．3 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS13．0統計軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 SDS 和 SAS 護理前，對照組 SDS 評分為（69．65±9．65）分，SAS 評分為（45．39±8．33）分；研究組 SDS 評分為（69．99±8．96）分，SAS 評分為（46．05±9．32）分，2 組相比差異無統計學意義。護理后，對照組SDS評分為（40．33±5．26）分，SAS評分為（39．49±5．32）分；研究組 SDS評分為（31．60±6．62）分，SAS 評分為（32．41±5．26）分，2 組較護理前均有所改善，但研究組改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2 生活質量 護理前，對照組生活質量為（54．6±18．4）分，研究組生活質量為（55．3±17．5）分，2組相比差異無統計學意義。護理后，對照組生活質量為（61．3±15．2）分，研究組生活質量為（78．9±16．8）分，2組較護理前均有所改善，但研究組改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3 討論

目前，抑郁癥發病原因尚未明確，研究發現該病與心理、生物、社會環境等因素有關?；颊咭钟舭l作時可有意志活動減退、心境低落、認知功能損害和思維遲緩等表現，出現食欲減退、睡眠障礙、身體不適、便秘、乏力和體質量下降等癥狀，病情嚴重的患者可出現悲觀、厭世、妄想、幻覺等，可有自殺行為或企圖。該病預后不良，約有70%～80%患者可多次復發，發作超過3次患者需接受長期治療，甚至終身用藥[6]?；颊呱钯|量與2方面有關，即患者主觀感受、社會生活能力。因此，必須采取有針對性的護理模式，發揮護理作用，達到護理目的。常規護理的護理內容較不全面，護理形式較為單一，缺乏針對性及系統性，無法滿足該病患者的基本需求及護理要求。綜合護理干預是近年來興起的一種新型模式，以向患者提供優質、有效、全面護理為目的，有針對性地給予患者指導。綜合護理干預包括健康教育、心理疏導、家庭支持、社會關懷等方面，內容較全面，形式較多樣，與常規護理相比，具有系統、全面、針對性強等優點[7]。對該病患者進行綜合護理干預，可顯著改善其焦慮、抑郁等不良心理，提高其生活質量[8]。本研究中，研究組進行綜合護理干預，對照組進行常規護理，結果顯示，研究組 SDS及SAS改善顯著，SDS 由（69．99±8．96）分下降至（31．60±6．62）分，SAS由（46．05±9．32）分下降至（32．41±5．26）分，表明綜合護理干預可有效緩解患者抑郁及焦慮。研究組生活質量評分改善顯著優于對照組（P＜0．05），評分由（55．3±17．5）分提高至（78．9±16．8）分，表明綜合護理干預對提高患者生活質量具有較大作用。

綜上所述，綜合護理干預可有效提高抑郁癥患者生活質量，效果顯著，應予以重視。

[1] 葉翠青.抑郁癥患者心理護理的臨床效果觀察[J].中國民康醫學.2013,16(11):55-56.

[2] 于蘭,劉琳,盧世臣.階段性干預對復發性抑郁癥患者生活質量的影響[J].護理學雜志,2005,20（21):7-9.

[3] 李淑英,楊淑恩,田貴平,等.護理干預對抑郁癥患者生活質量、服藥依從性和復發的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(10):15-16.

[4] 趙有蓮.護理干預對抑郁癥患者生活質量、服藥依從性的影響[J].中國現代藥物應用,2011,5(21):95-96.

[5] 孫萍琴,楊永秀.綜合性心理護理干預對抑郁癥患者治療依從性及生活質量的影響[J].中國現代醫生,2013,51(15):100-102.

[6] 張培芳.綜合護理對抑郁癥患者結局影響[J].中國臨床保健雜志.2013,10(21):62-63.

[7] 徐秀瑛.抑郁癥患者生活質量及護理干預的研究[D].福州:福建醫科大學,2009.

[8] 華彩霞,周飛琴,馬平都,等.護理干預對老年抑郁癥患者生活質量和療效的影響[J].中國現代醫生,2012,50(35):112-113.