高頻探頭與低頻探頭診斷闌尾炎的臨床應用分析

劉小斌

高頻探頭與低頻探頭診斷闌尾炎的臨床應用分析

劉小斌

目的 比較高、低頻超聲探頭診斷闌尾炎的臨床應用價值。方法 選取68例疑似闌尾炎患者首先應用低頻探頭（3.5～4.0MHz）檢測闌尾區，然后改用高頻探頭（10.0～12.0MHz）再次掃描闌尾區，統計檢查結果并與手術病理確診結果進行比對，同時對2種檢測方式的符合率進行統計學分析。結果 高頻超聲探頭的闌尾炎檢查符合率（86.76%）顯著高于低頻探頭的檢出率（55.88%）（P＜0.05）。結論 高頻探頭與低頻探頭相比，能更好地檢測出各種類型的闌尾炎，為臨床診斷提供了及時有力的證據，值得臨床推廣。

高頻探頭；低頻探頭；闌尾炎；診斷

闌尾炎是臨床外科的常見急腹癥之一，若診斷不準確及時，往往危及患者生命。近年來，超聲檢查在闌尾炎的早期診斷上廣泛應用，尤其是高頻探頭的使用，能更加準確地觀察各型闌尾炎的聲響特點[1]，減少誤診、漏診率。本研究收集68例急性闌尾炎患者的超聲診斷資料，觀察比較高、低頻探頭2種超聲檢測方法在急性闌尾炎臨床診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省瑞金市人民醫院于2012年3月～2014年3月收治的疑似闌尾炎患者68例，入院時均有腹痛或轉移性右下腹等癥狀，所有患者均經手術確診為闌尾炎，并在術前進行了闌尾區超聲檢查。其中男45例，女23例，年齡6～64歲，平均（43.0±26.3）歲，病程1～5d，32例有發熱伴周圍血白細胞總數增高，體溫高達39.0℃以上，14例伴有惡心、嘔吐。

1.2 儀器與方法 儀器使用阿洛卡prosound7,西門子AcusonS2000的彩色多普勒超聲儀，低頻探頭4.5MHz，高頻探頭10MHz。

患者取仰臥位，先應用低頻探頭后使用高頻探頭進行檢查。首先在右下腹麥氏點區域的壓痛最明顯處行多切面、多方位的探頭掃查，探測周圍組織有無異常腫塊或其他明顯的超聲物理征象，探查腫大闌尾壁厚度、外徑、積液、糞石及周圍有無淋巴結腫大等情況，記錄后采取圖像，檢查過程中注意避免腸內氣體干擾。以患者術后病理活檢結果作為診斷金標準，觀察比較高、低頻探頭對不同類型闌尾炎的診斷符合情況。

1.3 觀察指標 參照陳洪艷[2]關于急性闌尾炎的超聲診斷標準：（1）縱切時，闌尾腫大呈“臘腸樣”，其內有時可見團狀強回聲后伴聲影；橫切時呈“靶環征”，管腔直徑一般＞7cm。（2）闌尾穿孔伴周圍膿腫：闌尾區見實質不均質含液性的包塊。（3）闌尾周圍系膜淋巴結腫大。（4）盲部腸管擴張積液、蠕動減慢。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。正態計量資料采用“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

68例疑似闌尾炎患者經臨床手術病理檢查結果驗證為各型闌尾炎，包括單純性闌尾、化膿性闌尾、壞疽性闌尾以及闌尾周圍膿腫等。高頻探頭檢出59例（86.76%），中低頻探頭檢出38例（55.88%）差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

臨床實踐證實，80%以上急性闌尾炎能夠在手術前通過實驗室檢查或影像學檢查得到明確診斷[3-4]，但對于一些癥狀、體征或實驗室檢查異常不明顯的患者可能出現誤診、漏診情況，從而延誤手術治療，最終導致闌尾穿孔[5]，嚴重者出現生命危險。因此，采取積有效的診斷措施對急性闌尾炎進行早期明確診斷十分關鍵。超聲影像用于臨床診斷急性闌尾炎的價值已得到臨床廣泛認可，Sim等[6]研究顯示，超聲檢查對急性闌尾炎的闌尾顯示率甚至可達到90%，其具有無創傷、操作簡便、費用低等優勢，對不同年齡、不同病情程度的患者均可使用。而超聲診斷急性闌尾炎的顯像基礎主要是充血水腫闌尾及炎性反應導致的局部解剖結構異常等病理變化[7]。超聲檢查可采用高頻率、低頻率2種探頭。低頻探頭有較強穿透能力，其探測范圍廣泛而深入，但分辨率較低，特別是對于闌尾周圍組織結構的細致分辨效果較差[8]，同時受闌尾腸管內氣體等因素影響較大，造成顯示困難；相對于低頻探頭，高頻探頭有更為細致的分辨效果，能夠清晰地顯示出病變闌尾的外形結構、內部情況及對周圍組織的影響，特別是用于急性闌尾炎的分型診斷效果突出[9]。本組研究結果顯示，68例疑似闌尾炎患者經臨床手術病理檢查結果驗證為各型闌尾炎，高頻探頭檢出59例（86.76%），中低頻探頭檢出38例（55.88%），高頻率探頭組的診斷符合率顯著高于低頻探頭組（P＜0.05），高頻探頭的缺點在于穿透性較差，特別是對于腹壁脂肪較厚、胃腸脹氣患者顯示效果較差。因此，急性闌尾炎的臨床診斷中應充分結合患者具體情況，將高頻、低頻2種超聲探頭聯合應用對于提高確診率及闌尾炎分型有十分重要的臨床意義，高頻探頭超聲分辨率高，近場顯示效果較好[10]，有利于各病程、各類型急性闌尾炎的區別診斷，低頻探頭超聲檢查則有利于檢出位置較深的闌尾病變及體型肥胖、病變范圍較大的急性闌尾炎患者。

綜上所述，高頻探頭較低頻探頭更能清晰地顯示闌尾炎的病變情況，提高了闌尾炎的超聲診斷符合率，為臨床診斷提供了更有力的證據，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 豐小英,吳黎明,張璐.超聲診斷急性闌尾炎的臨床應用價值[J].當代醫學,2013,20（13）:19-20.

[2] 陳洪艷,宗紹云,王丹.超聲在急腹癥診斷中的應用價值[J].中國醫學影像技術,2009,S1（9）:105-107.

[3] 李靈,江根紅.高頻探頭與低頻探頭診斷闌尾炎的臨床應用分析[J].中國醫學創新,2013,34（1）:80-81.

[4] 劉瑞雪.高頻超聲檢查對診斷急性闌尾炎的診斷價值[J].中國醫藥指南,2013,29（34）:21-22.

[5] 殷萍.高頻及低頻彩超在急性闌尾炎診斷中的價值[J].航空航天醫學雜志,2013,11（10）:1333-1334.

[6] Sim JY,Kim HJ,Yeon JW,et al.Added value of ultrasound re-evaluation for patients with equivocal CT findings of acute appendicitis:a preliminary study[J].European radiology,2013,23(7):1882-1890. [7] 彭紅娣,李金榮.急性闌尾炎的超聲診斷價值[J].當代醫學,2013,23（8）:31-32.

[8] 李建玲,秦金霞.不同頻率探頭超聲用于急性闌尾炎診斷的效果比較[J].當代醫學,2014,8（16）:75-76.

[9] 周洪哲,苑學,張愛兵,等.低頻聯合高頻超聲診斷闌尾炎140例分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(19):4685-4685.

[10] 秦衛紅,趙景林.低,高頻彩色超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值[J].中國醫學創新,2012,9(5):69-69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.072

江西 342500 江西省瑞金市人民醫院彩超室（劉小斌）