靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用觀察

張鳳　陳蘭英

(四川省簡陽市人民醫(yī)院新生兒科　四川　簡陽　641400)

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靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用觀察

張鳳陳蘭英

(四川省簡陽市人民醫(yī)院新生兒科四川簡陽641400)

【摘要】目的：對靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究。方法：選取于2014年1月-2015年5月期間在我院接受治療的1323例新生兒，將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組進(jìn)行對照研究，觀察并比較常規(guī)靜脈注射方式以及靜脈留置針的效果。結(jié)果：觀察組患兒的一次性穿刺成功率和患兒家屬的滿意度分別為92.5%和95.6%，均顯著高于對照組患兒的79.8%和83.3%；同時(shí)觀察組患兒的堵塞情況發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率均為7.5%和7.1%，顯著低于對照組患兒的20.2%和11.8%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：靜脈留置針在新生兒護(hù)理中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著提高一次性穿刺成功率以及滿意度，對降低堵塞情況發(fā)生情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況具有顯著的作用。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；新生兒；護(hù)理

在臨床上主要采用靜脈輸液的方式來給予新生兒營養(yǎng)以及對新生兒進(jìn)行各種疾病的治療，但是由于新生兒這種特殊群體的血管結(jié)果較為脆弱，使得靜脈穿刺護(hù)理的難度加大。為研究靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，本文選取于2014年1月-2015年5月期間在我院接受治療的1323例新生兒的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取于2014年1月-2015年5月期間在我院接受治療的1323例新生兒作為本次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組。對照組660例患兒中有男性患兒320例，女性患兒340例；胎齡37-42周；180例早產(chǎn)兒，480例足月兒；疾病類型：212例新生兒黃疸，215例患兒為肺炎，113例患兒窒息，120例患兒上呼吸道感染。觀察組663例患兒中有男性患兒329例，女性患兒334例；胎齡37-42周；173例早產(chǎn)兒，490例足月兒；疾病類型：211例新生兒黃疸，206例患兒為肺炎，114例患兒窒息，132例患兒上呼吸道感染。對照組和觀察組新生兒的性別、胎齡以及疾病類型等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒給予常規(guī)靜脈注射方式：對患兒進(jìn)行常規(guī)的消毒，在排氣后選擇血管；護(hù)理人員要用手指將患兒頭部靜脈的兩端進(jìn)行固定，手指捏住針柄的上下面，以5-10°的角度斜面向上進(jìn)針，在出現(xiàn)回血的情況后放平針頭，向內(nèi)進(jìn)入少許后固定針柄，然后放開止血帶以及調(diào)節(jié)器，在液體舒暢流通后采用醫(yī)用膠布進(jìn)行固定，同時(shí)固定好患兒的肢體。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒給予靜脈留置針：護(hù)理人員首先應(yīng)該準(zhǔn)備好安爾碘、消毒棉簽、止血帶、繃帶、留置針以及注射器等物品，本次研究中使用的為24G型號(hào)的較細(xì)并且較短的留置針(美國B-D公司生產(chǎn))，排凈輸液管中的氣體后使注射液充滿留置針，對穿刺點(diǎn)周圍5cm的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒，嚴(yán)格按照無菌操作的眼球?qū)⑼馓坠芟蜥樞镜姆矫嫘D(zhuǎn)，以15-30°的角度斜面向上直接穿刺血管，在出現(xiàn)回血的情況后將針翼壓低，將留置針繼續(xù)進(jìn)針0.1-0.2cm，護(hù)理人員要對針翼采用左右拇指、食指進(jìn)行按壓，右手將針芯退出，然后將針頭和輸液裝置進(jìn)行連接；穿刺結(jié)束后，將穿刺點(diǎn)作為中心采用3M無菌透明敷貼進(jìn)行敷貼，并將留置針進(jìn)行固定；輸液完畢后，采用3-5ml的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行正壓封管。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒的一次性穿刺成功率、阻塞情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄并比較。患兒出院前采用本院自制的問卷來對護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意。患兒家屬滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的一次性穿刺成功率以及阻塞情況比較 對照組660例患兒中有527例新生兒一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為79.8%；133例新生兒出現(xiàn)堵塞情況，堵塞情況發(fā)生率為20.2%。觀察組663例患兒中有613例新生兒一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為92.5%；50例新生兒出現(xiàn)堵塞情況，堵塞情況發(fā)生率為7.5%。則觀察組患兒的一次性穿刺成功率顯著高于對照組，堵塞情況發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組中共有78例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括靜脈炎患兒43例，局部疼痛患兒30例，局部硬化患兒5例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%；觀察組中共有47例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括靜脈炎患兒21例，局部疼痛患兒21例，局部紅腫患兒5例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%。則觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著少于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患兒家屬的滿意度比較 對照組中非常滿意的有319例，滿意的有122例，一般滿意的有109例，不滿意的有110例，則滿意度為83.3%；觀察組中非常滿意的有426例，滿意的有105例，一般滿意的有103例，不滿意的有29例，則滿意度為95.6%；觀察組患兒家屬的滿意度顯著高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

常規(guī)靜脈注射方式使用的是一次性的頭皮鋼針，無法進(jìn)行有效的固定，針尖較為鋒利就使得對患兒的刺激較大，并且一次性穿刺成功率較低，反復(fù)穿刺不僅會(huì)給患兒帶來較大的痛苦，而且還容易發(fā)生感染以及多種并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及護(hù)理要求的不斷提高，常規(guī)靜脈注射方式已經(jīng)無法滿足新生兒的需要。靜脈留置針具有很好的柔軟性，并且更容易保留，能夠根據(jù)患兒血管的實(shí)際情況來隨機(jī)彎曲，同時(shí)對患兒的刺激性要比較常規(guī)靜脈注射方式小很多，能夠使靜脈炎、局部疼痛、局部硬化等并發(fā)癥的發(fā)生情況顯著降低，對減輕患兒痛苦以及提高患兒的治療效果具有十分重要的臨床作用和意義，已經(jīng)在兒科治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用。

在本次研究中，將我院收治的70例新生兒隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對照研究，結(jié)果顯示，觀察組患兒的一次性穿刺成功率和患兒家屬的滿意度分別為92.5%和95.6%，均顯著高于對照組患兒的79.8%和83.3%；同時(shí)觀察組患兒的堵塞情況發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率均為7.5%和7.1%，顯著低于對照組患兒的20.2%和11.8%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，靜脈留置針在新生兒護(hù)理中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著提高一次性穿刺成功率以及滿意度，對降低堵塞情況發(fā)生情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況具有顯著的作用。

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【中圖分類號(hào)】R248.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0245-02