Orem自理模式應用于老年糖尿病合并高血壓患者護理效果分析

張衛延　杜海嶺　李偉華　隆國麗　劉莉

(山東濱州醫學院附屬醫院　山東　濱州　256603)

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Orem自理模式應用于老年糖尿病合并高血壓患者護理效果分析

張衛延杜海嶺李偉華隆國麗劉莉

(山東濱州醫學院附屬醫院山東濱州256603)

【摘要】目的：探討Orem自理模式應用于老年糖尿病合并高血壓患者護理的臨床效果。方法：選取我院2012年1月-2013年6月間我院收治的110例老年糖尿病合并高血壓患者，根據入院的先后順序將其隨機分為觀察組以及對照組，每組55例。觀察組在常規治療同時予以Orem自理模式護理，對照組予以一般護理。比較治療護理后兩組患者的生活質量以及血糖和血壓控制情況。結果：觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活4個方面的生活質量各項評分均明顯高于對照組，組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療護理后的血壓以及血糖控制情況明顯優于對照組，組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。。結論：應用Orem自理模式對老年糖尿病合并高血壓的患者進行護理可以明顯提高患者的生活質量，良好地控制血糖以及血壓，提高患者的治療依從性，增強治療疾病的信心，促進康復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病；高血壓；Orem自理模式

Orem自理模式是基于提高患者生活質量為主要目的的一種護理模式，本研究利用Orem自理模式對老年糖尿病合并高血壓患者進行護理，效果滿意，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月-2013年1月間收治的糖尿病合并高血壓的患者90例，所有患者的診斷均依據第七版內科學中關于2型糖尿病以及高血壓病的診斷標準。將其隨機分為觀察組以及對照組，各45例，其中觀察組男24例，女21例，年齡47～70歲，平均(57.3±7.4)歲，文化程度：高中及以上26例，高中以下19例：對照組中男22例，女23例，年齡44～67歲，平均(54.2±5.4)歲，文化程度：高中及以上24例，高中以下21例，兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組予以常規護理，即心理輔導、飲食控制、運動指導，監測血糖、血壓等。觀察組在常規護理的基礎上予以Orem護理，其根據馬斯洛的需要層次論，針對疾病對患者所產生的一系列生理、心理以及社會反應，從護士的護理角度出發，對護理程序進行合理的運用，正確對患者處在不同時期時的護理需求進行評估，隨之圍繞護理的目標，與患者共同制定一個適合其個體切實可行的計劃。Orem自理理論主要包括3種形式的護理系統：(1)完全補償系統。即一個護士負責護理一個患者，在護理過程中滿足其全部的需求；(2)部分補償系統。指的是患者需要盡力完成本人所能獨立完成的部分；(3)支持以及教育系統。患者如果有能力完成自我護理活動，但還是需要一定的暫時性協助，此時則需要護士提供支持以及必要指導，為患者提供一個良好的環境。通過Orem理論的3種護理體系，完全補償系統，部分補償系統以及支持與教育系統，通過替代、指導、支持、提供環境的方法最大程度滿足了患者治療性的自理需要，與責任護士一起完成護理活動。

1.3 觀察指標以及評定標準

(1)采用生活質量評分表(GQOLI-74)對兩組患者的生活質量進行評估。GQOLI-74包括了軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活4個方面，評分越高，代表生活質量越好。(2)觀察兩組患者護理后的血壓和血糖控制情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者護理后的生活質量比較

研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活4個方面的生活質量各項評分均明顯高于對照組，組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2 血糖以及血壓控制情況

觀察組治療護理后的血壓以及血糖控制情況明顯優于對照組，組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

3.討論

糖尿病合并高血壓患者出現心血管并發癥的發生率明顯提高，臨床治療之外，還需要予以實施有效的護理干預，對于控制血糖以及血壓顯得十分重要，生活質量是一個多維的概念，主要包括了身體狀況、心理狀況和社會支持狀況三方面，WHO對生活質量的定義為，不同文化、價值體系中個人對于目標期望所關心的事情有關的生存狀態體驗，隨著醫療水平以及人們觀念的不斷更新，越來越多的糖尿病合并高血壓患者開始關注自己的生活質量，影響老年糖尿病患者生活質量主要有以下幾個：1、經濟狀況；2、婚姻狀況；3、社會支持；4、文化程度 5、運動。基于這些影響因素，本研究應用了Orem自理模式對患者進行護理干預，結果顯示，觀察組患者護理后的各項生活質量評分均明顯優于對照組，組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。說明應用Orem自理模式可以明顯提高老年糖尿病合并高血壓患者的生活質量，促進康復，這是單純藥物治療所無法達到的。

綜上所述，應用Orem護理模式，可以充分調動患者的主觀能動性，再加上護理人員的知識以及技術指導，逐步提高患者治療疾病的依從性，提高患者的整體健康水平，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0210-01

通訊作者：劉莉 碩士研究生 副主任護師 山東濱州醫學院附屬醫院護理部

作者簡介：張衛延 本科 護師 山東濱州醫學院附屬醫院急診病房