惠農區回族婦女與漢族婦女宮頸疾病篩查與分析

李春花　沈靜

(寧夏惠農區人民醫院　寧夏　惠農　753600)

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惠農區回族婦女與漢族婦女宮頸疾病篩查與分析

李春花沈靜

(寧夏惠農區人民醫院寧夏惠農753600)

【摘要】目的：了解惠農區農村婦女宮頸疾病的發病現狀，為宮頸癌的篩查和防治工作提供依據。方法：對寧夏惠農區禮和鄉回族聚居區的60名回族育齡期婦女與60名漢族育齡期婦女形成對照組，分別進行婦科檢查，陰道分泌物，宮頸脫落細胞檢查，宮頸脫落細胞檢查可疑或異常行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查可疑或異常行宮頸活檢病理學檢查。結果：陰道分泌物檢查結果陽性，回族婦女12例，漢族婦女34例，宮頸脫落細胞檢查陽性，回族婦女5例，漢族婦女20例，回族婦女生殖道感染幾率8.3%，漢族婦女33.3%，其中HPV感染陽性者，回族婦女0例，漢族婦女5例，宮頸癌者，回族婦女0例，漢族婦女1例。(P<0.05)結論：我區回族和漢族風俗習慣有很大區別，婦女生殖道感染及宮頸疾病率明顯低于漢族，加強宣傳健康的生活方式對減少和預防婦女生殖道感染及宮頸疾病的意義。

【關鍵詞】宮頸脫落細胞檢查；生殖道感染；宮頸癌

宮頸疾病是女性常見的疾病之一，嚴重危害婦女的身心健康和家庭穩定，宮頸癌(canser of uterine cervix,CUC)是全球女性第二位常見惡性腫瘤，僅次于乳腺癌，因此早發現，早治療是防治宮頸癌的關鍵。本文探討的主要是健康的生活方式和生活習慣對減少和預防生殖道感染和宮頸疾病的意義。

1.資料與方法

1.1 研究對象。選擇2014年7月-2015年7月接受宮頸疾病篩查的寧夏惠農區禮和鄉回族聚居區的回族育齡期婦女60例與漢族育齡期婦女60例，年齡20-60歲，平均35歲，職業農民。

1.2 檢查內容。接受采樣前24小時每一個研究對象避免同房，陰道沖洗及陰道上藥，假如遇月經期需推遲采樣時間。行婦科檢查，陰道分泌物，宮頸脫落細胞檢查，宮頸脫落細胞檢查可疑或異常行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查可疑或異常行宮頸活檢病理學檢查。

1.3 檢查方法。

1.3.1 陰道分泌物檢查：用宮頸刮板取宮頸外口的分泌物涂抹于玻片上，送與檢驗科進一步化驗。

1.3.2 宮頸液基細胞學檢查(TCT)：采用塑料頸管毛刷深入宮頸內及宮頸外口處順時針方向旋轉，立即放入盛有Thinprep細胞保存液小瓶中固定，固定好的標本送到石嘴山市第一人民醫院病理科，將保存液中標本經Thinprep2000系統處理(將標本中的黏液，血液和炎細胞與上皮細胞分離，經精密度濾器過濾后轉移到靜電處理過的載玻片上)，制成直徑為2cm的薄層細胞涂片，用95%酒精固定，巴氏染色。診斷標準采用2001年國際癌癥協會TBS診斷系統。即根據細胞異型性的嚴重程度依次診斷為正常范圍(WNL)，意義不明的不典型鱗狀細胞(ASCUS),低度鱗狀上皮內病變(LSIL), 高度鱗狀上皮內病變(HSIL)，鱗狀細胞癌(SCC)，細胞學陽性診斷包括ASCUS以上病變。

1.3.3 陰道鏡檢查：對于宮頸液基細胞學檢查異常或肉眼可見宮頸潰瘍，腫塊或可疑宮頸浸潤癌者進一步行陰道鏡檢查，異常標準：宮頸涂3%醋酸，上皮變白，出現白斑，點狀結構，異常血管等，且碘實驗陰性。方法：窺陰器暴露宮頸，輕輕拭凈宮頸表面分泌物，行陰道鏡初步診斷。再以3%冰醋酸棉球濕敷宮頸，稍后仔細觀察鱗狀上皮及柱狀上皮轉化區，尋找陰道鏡異常圖像(鑲嵌、點狀出血、異型細胞、醋酸白色上皮、白斑)，涂復方碘液，在異常區取組織活檢，并同時取宮頸常規4點(3，6，9，12)，分瓶用10%甲醛液固定送病理檢查。

1.3.4 宮頸活檢：對肉眼高度懷疑宮頸浸潤癌，陰道鏡檢查陽性及宮頸液基細胞學檢查陽性者，進一步取宮頸3，6，9，12多點活檢，CINⅢ以上者行宮頸錐切，活檢及切除組織送病理科進行組織病理學診斷。病理結果分為：陰性/炎癥，CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ，原位腺癌，微小浸潤癌，浸潤癌，其他。其中宮頸CINⅠ相當于細胞學診斷的LSIL(低度鱗狀上皮內病變), CINⅡ，CINⅢ相當于細胞學診斷的HSIL(高度鱗狀上皮內病變)。將≧CINⅠ級定為病理學陽性病變。

1.4 統計學分析。所有資料統一填入宮頸疾病篩查登記表中，由專人負責審核后采取spss13.0進行X2統計，以P<0.05為有顯著性差異。

2.結果

2.1 陰道分泌物檢查結果，接受陰道分泌物檢查回族婦女60例，陽性12例，漢族婦女60例，陽性34例，發現回族婦女陰道分泌物檢查陽性率低于漢族，陽性率差異有統計學意義?；刈鍕D女生殖道感染幾率20%，漢族婦女生殖道感染幾率56.7%，(P<0.05)

2.2 宮頸脫落細胞檢查結果：宮頸脫落細胞檢查按照TBS診斷標準，將未見上皮內病變細胞和惡性細胞診斷為陰性，接受宮頸脫落細胞檢查回族婦女60例，陽性5例，達到8.3%，漢族婦女60例，陽性20例，達到33.3%，發現回族婦女宮頸脫落細胞檢查陽性率低于漢族，陽性率差異有統計學意義。(P<0.05)

2.3 宮頸活檢：對宮頸脫落細胞檢查陽性者行宮頸活檢，回族婦女5例，漢族婦女20例，其中宮頸癌者，回族婦女0例，漢族婦女1例。(P<0.05)

2.4 回漢族風俗習慣比較：漢族婦女多喜歡用盆清洗外陰，漢族男性不常規行包皮環切術，漢族男女不是每天都要用流水清洗外陰?；刈屣L俗習慣：男女雙方每天5次及房事前后的陰部流水清潔，對減少女性生殖道感染有明顯的效果，男性成年均行包皮環切術，對減少配偶宮頸疾病尤其是HPV感染幾率有明顯效果，男性包皮垢可引起多細菌繁衍，在性生活中容易引起女性的生殖道感染，多次長期慢性可導致宮頸炎、宮頸糜爛，甚至導致宮頸癌變，其中HPV感染是導致宮頸癌的重要因素。這些風俗習慣可以向漢族地區宣傳及推廣，對減少和預防婦女生殖道感染及宮頸疾病有重大意義。

參考文獻

[1]章文華等.宮頸病變的概論 人民衛生出版社，《宮頸病變的診療要點》。

[2]章文華等. 宮頸病變治療的幾個問題 人民衛生出版社，《宮頸病變的診療要點》。

[3]王燕.淺談宮頸病變的防治 中外醫療 2008年31期。

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0171-01