絞股藍(lán)茶飲與高血壓危險(xiǎn)因素的分析

楊彩鸞

中國(guó)高血壓人群龐大，但高血壓人群的治療率和控制率不理想，導(dǎo)致腦卒中處于高發(fā)病率和高死亡率的嚴(yán)峻現(xiàn)狀，究其原因可能有：引起高血壓危險(xiǎn)因素難以控制；西藥的聯(lián)合用藥方案及高昂的費(fèi)用影響了患者依從性。因而在降壓治療過(guò)程中，是否能有效平穩(wěn)降壓、保護(hù)心、腦、腎的作用與其具備很好的安全性是選擇降壓藥物的重要要素。絞股藍(lán)的多項(xiàng)藥理作用研究表明：絞股藍(lán)能有效的降低血壓、降低血糖、調(diào)節(jié)血脂等多重拮抗高血壓危險(xiǎn)因素和保護(hù)心、腦、腎等靶器官作用，加上其價(jià)格低廉，泡水茶飲方便等優(yōu)勢(shì)，可以明顯提高患者的依從性，在防治高血壓的領(lǐng)域中將具有廣闊的前景。

1 我國(guó)人群高血壓的現(xiàn)狀

高血壓病以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的臨床綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓，是心、腦血管疾病的主要死因之一。中國(guó)疾控中心慢性病防控中心2013年公布的研究結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓患者人數(shù)已突破3.3億，平均每3個(gè)成人中就有1人是高血壓患者。而目前我國(guó)高血壓人群的知曉率、治療率和控制率不盡人意，分別低于50%、40%和10%。高鈉、低鉀等不合理的膳食結(jié)構(gòu)、超重和肥胖等都是導(dǎo)致我國(guó)高血壓患者發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素[1]，據(jù)1項(xiàng)高血壓的危險(xiǎn)因素分析，在我國(guó)高血壓人群中，76.2%的為超重與肥胖；55.3%的有糖代謝異常；69.5%以上有脂代謝異常[2]。由于高血壓等危險(xiǎn)因素的持續(xù)存在和控制不理想，心腦血管病處于高發(fā)病率和高死亡率的嚴(yán)峻現(xiàn)狀，在總死因中36%為心腦血管病所致，居死亡原因首位，每年有300萬(wàn)人因心血管病死亡，其中與高血壓相關(guān)達(dá)60%以上，每年用于高血壓病防治的費(fèi)用約400億元，心腦血管病費(fèi)用近3000億元，高血壓已經(jīng)成為我國(guó)面臨的重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。眾多循證醫(yī)學(xué)證明降壓治療的獲益貫穿高血壓患者整個(gè)心血管疾病譜，在西藥常常需要聯(lián)合用藥及高昂的費(fèi)用而影響患者依從性和導(dǎo)致低治療率和低控制率下，對(duì)絞股藍(lán)的藥理作用研究和臨床應(yīng)用受到社會(huì)和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

2 絞股藍(lán)的藥理作用研究成果

絞股藍(lán)為多年生宿根植物，又名五葉參、七葉膽，屬葫蘆科的一種植物，根狀莖或全草均有藥用價(jià)值，性寒、味甘，有益氣，安神，降血壓之功效，民間稱其為“神奇”的“不老長(zhǎng)壽藥草”。許多研究表明絞股藍(lán)中含有皂苷、氨基酸、黃酮、糖和多種無(wú)機(jī)元素，其中皂苷80多種，與人參皂苷相似有6種，具有降血壓，降血脂，降血糖、抗動(dòng)脈硬化、增加冠脈血流、抑制血栓形成等作用[4]。

2.1 對(duì)心、腦血管的調(diào)節(jié)作用

2.1.1 增加腦血流的作用 從絞股藍(lán)總皂苷對(duì)小鼠耳廓血管、腦膜血管的血流速度及流量的觀察，表明絞股藍(lán)可以改善腦動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，增加腦血流，可用于缺血性腦損傷的防治[5]。

2.1.2 改善心功能的作用 不同劑量絞股藍(lán)總皂苷靜脈注射麻醉犬的觀察中，較大劑量的絞股藍(lán)皂苷能夠增加冠脈血流，改善心肌的收縮功能，可保護(hù)缺血性損傷的心肌[6]。

2.2 對(duì)血液流變學(xué)的作用

2.2.1 調(diào)節(jié)血脂的作用 在高脂飼料飼養(yǎng)兔高脂血癥和血液流變學(xué)異常的相關(guān)性及絞股藍(lán)的干預(yù)的研究中，顯示絞股藍(lán)對(duì)高脂飼料飼養(yǎng)兔高脂血癥和血液流變學(xué)異常具有干預(yù)性[7]。蔡永江等[8]在觀察絞股藍(lán)總甙分散片治療高脂血癥的有效性和安全性中，充分提示絞股藍(lán)總甙能夠有效的升高高密度脂蛋白膽固醇，降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等作用。證明絞股藍(lán)總甘是一種安全有效的血脂調(diào)節(jié)藥。

2.2.2 降低血糖的作用 絞股藍(lán)多糖具有較好的降低血糖效果[9]，對(duì)高血壓合并糖代謝異常的患者的治療中有很好的協(xié)同作用。

2.2.3 抑制血栓形成的作用 絞股藍(lán)對(duì)兔血小板聚集和血栓素釋放起明顯抑制作用，可明顯抑制大鼠血小板血栓及靜脈血栓形成[10]。

2.3 保護(hù)腎臟的作用 絞股藍(lán)皂苷通過(guò)降低血液粘稠度、增加腎血管血流，減輕蛋白尿、抑制腎纖維化的進(jìn)展從而延緩腎功能的惡化[11]。

2.4 有效降低血壓的作用 王俊棠等[12]將60例高血壓病患者分為絞股藍(lán)組、心痛定組及絞股藍(lán)與心痛定合用組（各組20例），比較3組療效。治療2周后絞股藍(lán)能顯著地降血壓，患者治療前后比較血壓有非常顯著性差異，與心痛定組比較，差異無(wú)顯著性；而聯(lián)合用藥組，療效則更顯著。證明絞股藍(lán)具有降血脂、降血壓、增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量功效，在防治動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、中風(fēng)、糖尿病以及肥胖癥方面療效顯著。實(shí)驗(yàn)證明絞股藍(lán)是一種有效的降血壓的藥物。

3 絞股藍(lán)在調(diào)控高血壓危險(xiǎn)因素及降壓治療中的展望

高血壓是一種復(fù)雜的疾病，會(huì)累及多個(gè)器官和系統(tǒng)。高血壓患者的主要治療目標(biāo)是最大程度地降低心腦血管事件與死亡的總體危險(xiǎn)，最終延長(zhǎng)患者的壽命，改善患者的生活質(zhì)量。盡管《中國(guó)高血壓指南》推薦了5類降壓藥物作為初始降壓治療，但單一用藥僅使30%～60%患者達(dá)標(biāo)，2級(jí)以上高血壓或高于目標(biāo)值20mmHg以上的患者，常需2種以上聯(lián)合用藥，并且是長(zhǎng)期甚至終身服藥。這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不良反應(yīng)，并且在一定程度上降低了患者的依從性，從而未能有效降壓，這是引起我國(guó)人群高血壓患者治療率和控制率低下不可忽視的原因之一，也導(dǎo)致了各種心腦血管、慢性腎病等并發(fā)癥和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加。在上述因素影響高血壓患者血壓控制目標(biāo)值的背景下，阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科康連鳴教授指出，選擇降壓藥物有幾大考量因素：（1）是否能有效平穩(wěn)降壓；（2）該藥物是否兼具心、腦、腎等靶器官保護(hù)作用；（3）是否有很好的安全性，不良反應(yīng)是否影響生活質(zhì)量，患者是否耐受。

綜上所述，絞股藍(lán)因其具有有效的降低血壓、降低血糖、調(diào)節(jié)血脂等多重拮抗高血壓危險(xiǎn)因素和保護(hù)心、腦、腎等靶器官作用，多年以來(lái)已備受醫(yī)學(xué)界和高血壓人群關(guān)注，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐并卓有成效。中國(guó)地大物博，絞股藍(lán)多地盛產(chǎn)，有著豐富的自然資源，可以市面銷售或自行采挖，煎水或沸水浸泡飲用，方法簡(jiǎn)單方便，費(fèi)用低廉（本地曬干約20元/500g）等優(yōu)勢(shì)，在解除高血壓病患者長(zhǎng)期服藥的痛苦、減輕醫(yī)療成本及費(fèi)用、提高患者依從性、降低心腦血管事件發(fā)生，改善生活質(zhì)量等防治高血壓的發(fā)生發(fā)展中將有著廣闊的前景，并且可能推動(dòng)絞股藍(lán)產(chǎn)業(yè)鏈的迅猛發(fā)展。

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