論新時代背景下醫院的文化建設

蘭利瑩

論新時代背景下醫院的文化建設

蘭利瑩

新醫改提出了切實解決患者“看病難、看病貴”的近期目標，實質上也在督促醫院抓緊文化建設的步伐。因此，本文以此為出發點，介紹了醫院物質文化如何構建，并重點以制度為保證、以培訓為手段和以反饋意見為監督3個方面，論述了醫院精神文化的構建方法。

新醫改；醫院文化；物質文化；精神文化；構建方法

文化是大家非常熟悉的一個詞語，國家有國家的文化、企業有企業的文化、個人有個人的文化，如以企業為例，企業文化是企業的靈魂，是推動企業發展的不竭動力[1]。但在醫療機構中，雖然醫院文化是近年來醫院管理方面的熱點問題，但真正建立起自身文化的醫院屈指可數，可見將醫院與文化真正地聯系在一起，還有很長的路要走。本文以此為出發點，對醫院的文化氛圍的構建進行了探討。

1 新醫改為醫院文化建設提出了時間要求

新醫改是中共中央、國務院 2009年3月17日向社會公布的關于深化醫藥衛生體制改革的意見?！兑庖姟诽岢隽擞行p輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”的近期目標[2]。在此背景下，醫院若想從根本上改變以藥養醫的發展現狀，必須抓緊醫院的文化建設。因為無論是各個地區的衛生管理部門，還是許多醫院本身，對“看病難、看病貴”的問題都深有感觸，紛紛提出了大量的方法，如限定各種疾病的診療費用上限等，但收效甚微。其根本原因在于這些強制性的方法只能起到治標不治本的作用。同樣以限定疾病治療費用上限為例，醫生為了獲取更多的利益，在規定費用上限的范圍內，對于病癥并不嚴重的患者，也有很大的費用上調空間。這種不健康的服務和利益獲取方法，影響了醫院整體的建設和發展。新醫改的提出雖然沒有明確地說明目標達成時間，但“近期目標”已經表明了國家政府的信心和決心。

醫護人員的逐利心理從本質上是醫德缺失造成的，而若想全面提醫護人員的醫德素養，從建立文化氛圍入手是必備途徑，這也是醫院文化建設的最終目標，只有使醫護人員內心真正意識到醫德的重要性，即使政府部門和醫院不對醫護人員行為加以約束，醫護人員仍然會從內心中為患者減經濟負擔。

2 醫院物質文化的構建

醫院物質文化的建設較為簡單，目前大部分醫院的文化建設現狀也基本停留在物質文化的階段，彼此之間有大量的經驗可供借鑒和參考，如院內文化宣傳板、設計院徽和院歌等[3]。物質文化是醫院文化的“表”，對全體醫護人員醫院文化的建設和執行起到督促和提示作用。

3 醫院精神文化的構建

3.1 醫院精神文化的建設內容

3.1.1 以人為本的理念 精神文化是醫院文化的“里”，是醫院文化建設的核心，也是醫護人員醫德的體現。其中最為主要的是醫院文化要充分尊重醫護人員個人的意愿，體現出醫護人員的個人價值。醫護人員的個人價值體現在2個方面：（1）在醫院中的價值。在醫護人員中，由于醫生是醫院經濟收入的主要來源，且其學歷、職稱等方面都處于醫院的前列，因此其地位較高。但護士的學歷、職稱等方面與之恰好相反，加之平均年齡較低，使護士普遍處于醫院的最底層。其實醫護本身是相互協作的關系，醫、護這種管理和被管理的關系是不恰當的。醫院領導應給予護士群體更多關愛，充分體現出護士的價值個人價值；（2）在患者面前的價值。醫護這種地位的不平等同樣在患者面前有所顯現，護士作為醫院的主要工作者，在患者面前得不到應有的尊重和理解，嚴重影響了護士的工作情緒。醫院在提高護士院內地位的同時，也要向患者宣傳護士的核心作用和地位，為護士工作的開展提供良好的氛圍。

3.1.2 誠信理念 人無信不立，更何況對于患者掌有健康大權的醫護人員來說，誠信更為重要。誠信理念體現在醫護人員工作的方方面面，起著關鍵作用。若醫護人員缺乏誠信，醫院的文化建設也是紙上談兵，沒有任何的實際意義。許多醫護人員覺得按著規章辦事就是講究誠信，其實這是遠遠不夠的。對于醫護工作者來說，盡其所能，讓患者用最少的經濟成本達到最佳的醫療和護理效果才是誠信的本質。

3.1.3 服務理念 醫院作為服務部門，本應該以服務的角色為患者提供醫療和護理服務，但在實際的工作過程中，醫護人員往往將溫馨的話語變成冰冷的命令，除金錢問題外，對患者不聞不問的情況時有發生，這就是醫護人員將服務角色定位為指導者角色造成的。其實患者才是醫護人員的衣食父母，缺乏服務的理念，不僅有損醫生和護士的形象，對其未來的成長埋下隱患，更影響了醫院整體的發展。因此，醫院在文化建設的過程中，應將醫護人員重新定位為在服務者的角色。

3.1.4 忠誠理念 醫護人員離職率普遍要高于其他事業單位，這是內因和外因相互作用的結果。在內因方面，有些醫院的工資和獎金制度分配不合理，如醫院機關人員的獎金要高于工作一線的醫護人員，醫院的各種福利待遇缺失，甚至工作餐都是盈利性等；外因方面，俗話說人往高處走，當某些醫院提出更高的薪酬或職位要求時，很多醫護人員經不住誘惑而離職。人才的流失對醫院造成的影響是不可估量的，醫院應該首先查找自身因素，如建立合理的獎金分配體系，對優秀人才破格提拔獎勵等，當物質條件完善時，再將忠誠度納入醫院文化建設的組成部分，在精神層面留住人才。

3.1.5 創新理念 世界處于發展的過程中，相應地醫院文化的建設也要與時俱進，不能拘泥于眼前的成果和成就，應以發展的眼光，根據醫護人員和患者的需求、建議，時時調整[4]。

3.2 醫院文化建設的核心方法

3.2.1 以制度為保證 醫療工作具有其特殊性，如在工作方面，醫護人員每天均要為大量的患者提供服務，還需要承擔夜班和周末加班的任務，可以說絕大部分時間都是在工作崗位上度過的。而且還不僅如此，醫護人員還要從本來并不充裕的時間中擠出時間搞科研工作，只有順利完成以上2項工作才為合格。醫院文化是醫護人員個體文化的體現和升華，以目前情況分析，醫護人員沒有時間也沒有精力投入醫院文化的建設過程，必然使醫院整體的文化建設步伐大打折扣。因此，在醫院文化建設的過程中，需要重新建立醫護人員的工作考核制度，為醫院文化建設打開路徑。重建考核體系的思路為：弱化工作和科研2項內容在考核體系的核心地位，如在原考核體系中，規定中級職稱每年必須發表2篇文章，改為每年發表1篇，以此減少醫護人員的工作和科研精力，為醫院文化的建設和履行騰出時間。然后將醫院文化分解為與之相關人員文化執行標準，如規定醫護人員微笑服務等，最終建立起工作、科研和文化3方面交叉的人員考核體系[5-6]。

3.2.2 以培訓為手段 醫護人員個人的文化素質培養是一個長期的過程，在該過程中，只有建立系統的培訓體系，才能保證個人文化向醫院整體文化的轉化進度。開展培訓主要涉及到培訓教師和和培訓時間的選擇。對于教師選擇方面，建議醫院充分挖掘自身的專家資源，因為很多資深的專家教授，往往是德藝雙馨，由他們擔任教師的工作，可以對醫護人員文化素質的培養起到很好的促進作用；在時間的選擇上，如前文所述，醫護人員的日常工作量非常巨大，不可能統一抽出固定的時間用于文化素質的培訓，建議醫院通過借用現代化手段，彌補培訓時間無法統一的不足。如在培訓過程中，醫院科教科對培訓過程進行錄像，然后通過QQ等軟件的文件上傳功能，將視頻錄像存儲在網絡服務器內。這樣當醫護人員有學習需求時，可以隨時下載使用。

3.2.3 以反饋意見為監督 主要通過醫護人員和患者意見反饋兩種途徑，對醫院的文化建設進行監督。醫護人員監督主要從醫院的內部，對醫院整體的文化建設和個人文化素質的表現進行監督，以匿名或實名的方式，將意見反饋給醫院和科室領導；患者監督主要是從患者角度了解醫院和個人文化建設的不足，如某科室或醫生的服務態度差、服務效率低等。最后醫院將這些意見進行整理，對發現的問題及時加以解決[7-8]。

4 小結

醫院的文化建設需要醫院領導和全體員工的共同參與努力才能完成，在此過程中，全體人員要有信心、有決心，才能保證醫院文化建設的進度和質量。

[1] 企業文化[EB/OL].[2013-09-21].http：//baike.baidu.com/link?ur l=sLUGw_6KcvEVlr687GvHhXChjLxa11w5SktqeFZAaBIc9CkNBk0-VjgdwBm8b6AO.

[2] 新醫改[EB/OL].[2013-09-21].http：//baike.baidu.com/ view/1926358.htm.

[3] 余利平.創新管理思維倡導先進文化[J].黑龍江醫學,2013(11)：1142.

[4] 李東.現代醫院文化建設研究[D].南寧：廣西大學,2007.

[5] 王瓊.醫院文化建設的質性研究[J].當代醫學,2013,19(6)：16-17.

[6] 孔懿.醫院管理之長效手衛生促進機制的建立[J].江蘇衛生事業管理,2015,26(2)：58-59.

[7] 吳水珍.試論醫院文化建設的策略[J].中國醫院管理,2007，27(7)：54-55.

[8] 周乃忠.醫院文化建設考評體系研究[J].中國醫療管理科學,2014, 4(4)：19-20.

Proposed the goal in the near future to solve the patients"medical treatment is difficult and expensive",actually also urged the hospital to culture construction.Therefore this article as a starting point,introduces how to build the hospital material culture;and the key from the system as guarantee, based on training means andsupervision three aspects to feedback, discusses the construction methods of hospitalculture.

The new medical reform;Hospital culture;Material culture; Spiritual culture; Construction method

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.007

吉林 132013 吉林醫藥學院附屬醫院人事科 （蘭利瑩）