老年糖尿病尿路感染的臨床表現(xiàn)及治療研究

郭銳　趙麗

(吉林省長(zhǎng)春市德惠市醫(yī)院　吉林　德惠　130300)

?

老年糖尿病尿路感染的臨床表現(xiàn)及治療研究

郭銳趙麗

(吉林省長(zhǎng)春市德惠市醫(yī)院吉林德惠130300)

【摘要】目的：探析老年糖尿病尿路感染的臨床表現(xiàn)及治療方法。方法：選擇2012年4月-2014年4月期間我院收治的101例老年糖尿病尿路感染患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所有患者經(jīng)對(duì)癥治療后，80例痊愈，21例好轉(zhuǎn)，后者出院后繼續(xù)口服抗感染藥物治療，1周后，尿常規(guī)檢查恢復(fù)正常。結(jié)論：老年糖尿病患者由于蛋白質(zhì)和糖代謝紊亂，降低機(jī)體抵抗力和免疫力，所以出現(xiàn)尿路感染的幾率較高，臨床上在對(duì)老年糖尿病合并尿路感染患者進(jìn)行治療時(shí)，在糾正營(yíng)養(yǎng)不良和控制血糖的基礎(chǔ)上，再給予抗生素治療，在一定程度上可以控制患者病情，提高治療效果，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病；尿路感染；臨床表現(xiàn)

老年糖尿病是比較常見的一種代謝性疾病，在臨床上表現(xiàn)為多飲、多食、消瘦、乏力以及多尿等癥狀，患者發(fā)病后，如果不及時(shí)治療，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，比如糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病等，不僅進(jìn)一步加重患者病情，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者的性命安全。有報(bào)道顯示，尿路感染在老年糖尿病患者中具有較高的發(fā)病率，不僅威脅患者健康，還對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，本文重點(diǎn)探討了老年糖尿病尿路感染的臨床表現(xiàn)及治療方法，如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月-2014年4月期間我院收治的101例老年糖尿病尿路感染患者為研究對(duì)象，40例為男性，61例為女性，年齡58~80歲，平均年齡為(67.5±8.3)歲，病程1~11年，平均病程為(5.3±2.9)年，所有患者入院前，均出現(xiàn)了尿痛、尿頻、排尿困難以及尿急等癥狀。所有患者入院后，均進(jìn)行了尿培養(yǎng)，其中80例為大腸埃希菌，11例為表皮葡萄球菌，6例為產(chǎn)氣腸桿菌，4例為糞腸球菌。71例空腹血糖為7.1~13.8mmol/L，30例空腹血糖>13.8mmpl/L。

1.2 方法

1.2.1 糾正營(yíng)養(yǎng)不良，控制血糖

所有患者入院后，均按照常規(guī)方法，對(duì)患者進(jìn)行藥物降糖和飲食調(diào)節(jié)治療，30例患者由于合并肝損害、糖尿病腎病、心力衰竭、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及肺結(jié)核等合并癥，所以運(yùn)用胰島素對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，其余患者均給予降糖藥物口服治療，控制血糖水平。

1.2.2 抗生素治療

臨床上運(yùn)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療前，先對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和尿培養(yǎng)，運(yùn)用喹諾酮類和頭孢菌素類抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，然后將藥敏試驗(yàn)和尿培養(yǎng)結(jié)果作為基本依據(jù)，選擇敏感抗菌藥對(duì)患者進(jìn)行治療，尤其是在腎和尿內(nèi)濃度較高且腎毒性較小的藥物，對(duì)于感染比較嚴(yán)重的患者，可以采用聯(lián)合用藥的方法，1個(gè)療程通常為10~14d。

2.結(jié)果

所有患者經(jīng)過對(duì)癥治療后，尿路刺激癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，80例尿培養(yǎng)或者尿常規(guī)恢復(fù)正常，21例好轉(zhuǎn)，并且患者的血糖水平控制在3.8~8mmol/L左右，其中80例痊愈，21例好轉(zhuǎn)，后者出院后繼續(xù)口服抗感染藥物治療，1周后，尿常規(guī)檢查恢復(fù)正常。

3.討論

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，老年糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、無法治愈等特點(diǎn)，不僅威脅患者健康，在一定程度上還對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。老年糖尿病患者由于年齡較大、機(jī)體功能明顯衰退，再加上免疫力和抵抗力低下，出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，有報(bào)道顯示，在導(dǎo)致糖尿病患者死亡的諸多因素中，感染位居第三，并且在糖尿病感染疾病中，尿路感染居于首位。老年糖尿病患者發(fā)病后，出現(xiàn)自主神經(jīng)病變的幾率較高，容易出現(xiàn)尿潴留，在一定程度上增加了出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示，101例老年糖尿病合并尿路感染患者中，60例為女性，說明相比較男性患者而言，女性患者更容易發(fā)生尿路感染，其原因主要與糖尿病患者的尿液中含有較多的葡萄糖，為細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)創(chuàng)造了有利條件，并且還與女性泌尿道的生理解剖特點(diǎn)有關(guān)。同時(shí)，女性患者出現(xiàn)婦科慢性疾病的幾率較高，陰道分泌物容易污染尿道或者疾病直接蔓延至尿道，從而導(dǎo)致感染。

通常情況下，老年糖尿病患者合并低蛋白血癥或者營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，補(bǔ)體、抗體以及免疫球蛋白生成明顯減少，并且金黃色葡萄球菌、大腸桿菌以及沙門菌的凝集素大量減少，再加上受到組織缺血、血管硬化、組織缺氧以及血流減少等諸多因素的影響，老年糖尿病患者更容易發(fā)生尿路感染。當(dāng)前臨床上在對(duì)老年糖尿病合并尿路感染患者進(jìn)行治療時(shí)，通常以對(duì)癥治療為主，但是控制血糖也尤為重要，應(yīng)該盡早采取有效措施對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，使血糖能夠恢復(fù)正常水平，且尿糖轉(zhuǎn)陰，在一定程度上對(duì)提高治療效果和降低并發(fā)癥發(fā)生率有著極其重要的意義。臨床上運(yùn)用抗生素對(duì)老年糖尿病合并尿路感染患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該先對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和尿培養(yǎng)，然后結(jié)合患者的實(shí)際病情，選擇腎和尿內(nèi)濃度較高且腎毒性較小的藥物，對(duì)于感染比較嚴(yán)重的患者，可以給予加酶制劑或者聯(lián)合用藥治療。同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，叮囑患者勤排尿、多飲水，使外陰部保持清潔，這些都是避免出現(xiàn)尿路感染的有效方法。此外，還應(yīng)該叮囑患者合理安排膳食，多注意休息，適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，并且叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保治療效果。

綜上所述，老年糖尿病患者由于蛋白質(zhì)和糖代謝紊亂，降低機(jī)體抵抗力和免疫力，所以出現(xiàn)尿路感染的幾率較高，臨床上在對(duì)老年糖尿病合并尿路感染患者進(jìn)行治療時(shí)，在糾正營(yíng)養(yǎng)不良和控制血糖的基礎(chǔ)上，再給予抗生素治療，在一定程度上可以控制患者病情，提高治療效果，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]王明坤. 清熱通絡(luò)飲治療糖尿病合并下尿路感染的臨床研究.山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2]胡捍衛(wèi),潘淳,方長(zhǎng)太. 老年糖尿病合并尿路感染患者的治療與護(hù)理. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,04：591-592.

[3]陳國(guó)芳. 引發(fā)老年糖尿病患者尿路感染的原因及其臨床表現(xiàn). 吉林醫(yī)學(xué),2010,18：2866.

[4]歐美榮. 老年糖尿病并發(fā)尿路感染46例臨床分析. 淮海醫(yī)藥,2008,02：151.

[5]楊孟雪,胡洪煒,楊波,李顯文. 2型糖尿病并發(fā)尿路感染26例臨床分析. 臨床合理用藥雜志,2013,21：99.

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0085-01