慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)醫(yī)療臨床路徑管理模式探討

萬(wàn)斌

(浙江省寧波市北侖區(qū)小港醫(yī)院　浙江　寧波　315801)

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慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)醫(yī)療臨床路徑管理模式探討

萬(wàn)斌

(浙江省寧波市北侖區(qū)小港醫(yī)院浙江寧波315801)

【摘要】目的：本文就慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)醫(yī)療臨床路徑管理模式進(jìn)行分析探討。方法：選擇社區(qū)2012年6月-2013年6月期間收治慢性阻塞性肺疾病患者60例，并對(duì)本組60例患者實(shí)施臨床路徑管理模式，對(duì)患者的治療前后相關(guān)臨床癥狀改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施臨床路徑管理模式，患者的相關(guān)臨床癥狀得到良好改善，提高了臨床治療效果。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)醫(yī)療臨床路徑管理模式使醫(yī)患之間的關(guān)系得到明顯的改善，在此基礎(chǔ)上還有效的改善了患者的相關(guān)臨床癥狀，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病；社區(qū)醫(yī)療；臨床路徑管理模式；分析

慢性阻塞性肺病具有慢性支氣管炎和肺氣腫等氣流阻塞特征，多發(fā)于40歲以上的人群，且死亡率較高，高達(dá)10%以上。其主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、呼吸困難以及咳痰喘息。如果得不到及時(shí)的治療可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病等，雖然有些患者得到治療，但是急性發(fā)作時(shí)，早期干預(yù)效果較差最終引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)治療的效果有著不利的影響，同時(shí)使患者的生活質(zhì)量大大降低。因此，要想提高治愈率，對(duì)疾病有效的控制最為關(guān)鍵，本次研究活動(dòng)選擇社區(qū)2012年6月-2013年6月期間收治慢性阻塞性肺疾病患者60例，均采用臨床路徑管理模式，采取了明顯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區(qū)2012年6月-2013年6月期間收治慢性阻塞性肺疾病患者60例作為本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象，并經(jīng)臨床檢查均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組60例慢性阻塞性疾病患者，男性患者36例，女性患者24例，最大年齡為72歲，最小年齡為42歲，平均年齡為(54.5±2.5)歲，患者的病程在1年至3年之間不等。

1.2 方法

本組60例患者均實(shí)施臨床路徑管理模式，并由社區(qū)主管醫(yī)生制定臨床路徑方法，并實(shí)施治療工作，其主要內(nèi)容為：患者接受治療的第一天，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，并迅速準(zhǔn)確的做出診斷，同時(shí)予以患者進(jìn)行相關(guān)治療，如：抗生素治療、使用支氣管舒張劑以及氧療等，針對(duì)情緒較大的患者予以鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療。患者接受治療的2-3天左右，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，觀察患者病情的變化，并進(jìn)行下一步的治療工作。患者接受治療的4-7天左右，對(duì)患者病情的改善情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)對(duì)患者治療期間有無(wú)發(fā)生不良反應(yīng)進(jìn)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

社區(qū)60例慢性阻塞性肺病患者實(shí)施臨床路徑管理模式后，對(duì)患者的治療前后相關(guān)臨床癥狀改善情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均此運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P〈0.05為差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后相關(guān)臨床治療癥狀指標(biāo)對(duì)比

慢性阻塞性肺病患者容易出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，在此基礎(chǔ)上還存在喘息等臨床癥狀。

60例慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行治療后，取得了良好的治療效果，患者的臨床癥狀指標(biāo)得到明顯改善。其中治療之前60例患者當(dāng)中有52例出現(xiàn)咳嗽癥狀，治療之后60例患者當(dāng)中有9例患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，就此治療后的咳嗽臨床指標(biāo)為15%明顯優(yōu)于治療前的咳嗽臨床指標(biāo)86.67%；治療之前60例患者當(dāng)中有40例出現(xiàn)呼吸困難癥狀，治療之后60例患者當(dāng)中有11例患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，就此治療后的呼吸困難臨床指標(biāo)為18.33%明顯優(yōu)于治療前的呼吸困難臨床指標(biāo)66.67%；治療之前60例患者當(dāng)中有47例出現(xiàn)喘息癥狀，治療之后60例患者當(dāng)中有8例患者出現(xiàn)喘息癥狀，就此治療后的喘息臨床指標(biāo)為13.33%明顯優(yōu)于治療前的喘息臨床指標(biāo)78.33%；患者在治療過(guò)程中實(shí)施臨床路徑管理模式，患者的癥狀得到明顯改善，減輕了患者的痛苦。

3.討論

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，提高了人們的生活水平，人們對(duì)健康的需求也是越來(lái)越高，因此，多數(shù)人們對(duì)自身的身心健康更加關(guān)注，并進(jìn)行主動(dòng)的治療。由于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療器械的不斷更新，雖然有些疾病得到及時(shí)的治療，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療成本逐漸加大，并且也成為當(dāng)今的熱點(diǎn)話題[3-4]。經(jīng)相關(guān)研究顯示，臨床路徑管理模式的特點(diǎn)符合臨床治療模式，也滿足了患者的醫(yī)療需求，并通過(guò)患者的臨床癥狀以及患者的差異性制定有效的方案，這樣一來(lái)，不僅使醫(yī)療成本得到了控制，同時(shí)使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大大提高。

慢性阻塞性肺病在呼吸內(nèi)科中最為常見(jiàn)，其臨床癥狀表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰喘息以及呼吸困難等，由于引發(fā)的因素相對(duì)較多，因此病情容易發(fā)生反復(fù)且病程較長(zhǎng)。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，慢性阻塞性肺病每年發(fā)生的致死率和死亡率都相對(duì)較高，在一定程度上，對(duì)患者的身心健康以及生命安全有著不利的影響，進(jìn)而使家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大。因此，在治療慢性阻塞性肺病中，如何控制病情的發(fā)展是治療該疾病的關(guān)鍵因素，只有這樣，患者才能早日康復(fù)，減輕痛苦。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，慢性阻塞性肺病患者實(shí)施臨床路徑管理模式后，患者的臨床相關(guān)癥狀指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。

綜上所述，在慢性阻塞性肺病治療中，應(yīng)用臨床路徑管理模式可以改善患者的臨床癥狀指標(biāo)，使醫(yī)療質(zhì)量大大提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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李紅英.健康教育路徑在慢性阻塞性肺疾病患者治護(hù)中的應(yīng)用效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(13)：120-121.

[3]邱明容,鐘桂群,胡先進(jìn)等.中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑在老年慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用.//第15屆全國(guó)老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2012：421-424.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0079-02