慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中醫辨治規范化研究

繆偉

(內江市威遠縣第二人民醫院中醫科　四川　內江　642450)

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慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中醫辨治規范化研究

繆偉

(內江市威遠縣第二人民醫院中醫科四川內江642450)

【摘要】目的：通過研究慢性阻塞性肺病急性加重期顯現出的中醫癥狀，分析發展的規律，為診斷慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的中醫辨治規范。方法：在本次研究活動實施的過程中，對符合標準的患者進行信息采集，同時還需要進行必要的調查。在完成信息采集后，使用EpiData 3.02建設成慢性阻塞性急性加重期患者中醫治療的相關數據。將所有生成的數據，均通過SpSS17.O統計軟件包進行統計分析。在分析的過程中采用聚類分析方法與描述性分析方法對其中的數據進行處理，進而研究分析慢性阻塞性肺病急性加重期的中醫證候分布狀況與辨證治療的措施。結果：在研究結果中發現，慢性阻塞性肺病急性加重期患者治療的時候主要針對的急性癥狀，其次才是標本兼治。同時醫生常常采用清熱化痰、活血化瘀的方法為主。結論：慢性阻塞性肺病急性加重期的患者，通過分析中醫表現出來的癥狀，進而采取中醫治療的方案，就可以達到標本兼治的效果，進而促使患者更快的健康。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；中醫辨治

針對患者氣流受到限制而引發的慢性阻塞性肺病，臨床中可以實行預防，同時也能夠治療，，由于氣流受限并不是完全可逆，呈現出進行性發展特點，因而常常合并呼吸衰竭、肺心病等并發癥。臨床中該種病癥的患病人數較多，死亡概率較高，現如今已經成為一個社會公共性問題。就當親的醫療水平而言，并不能將患者的病情逆轉，急性加重期頻發發生，加速疾病惡化，對患者的生命造成嚴重威脅。但是臨床實踐中了解到，中醫治療該種方法具有良好的效果。但是中醫辨治沒有形成統一的標準，治療中并不具有科學性與規范性，使得中醫治療的效果難以做出準確判斷，進而導致科學性非常差。為推廣中醫在該種病癥方面的治療效果得以推廣，有必要研究中醫辨治。本文通過研究慢性阻塞性肺病急性加重期顯現出的中醫癥狀，分析發展的規律，為診斷慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的中醫辨治規范。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究參與實驗分析的患者均來自2012年10月-2014年10月份收治的ICU、呼些內科住院患者120例，其中男75例，女45例，患者年齡為45-88歲，平均年齡為(56.3±3.9)歲。經診斷，所有患者確診為慢性阻塞性肺病。而慢性阻塞性肺并急性加重期主要表現為患者在短時間內出現喘息加重、痰量增多、并且表現出膿性，劇烈咳嗽，部分患者還會伴有發熱等癥狀，在檢查中發現患者白細胞計數增多，胸片出現明顯的病灶，肺功能監測不正常。

1.2 方法

在本次研究活動實施的過程中，對符合標準的患者進行信息采集，同時還需要進行必要的調查。在完成信息采集后，使用EpiData 3.02建設成慢性阻塞性急性加重期患者中醫治療的相關數據。將所有生成的數據，均通過SpSS17.O統計軟件包進行統計分析。在分析的過程中采用聚類分析方法與描述性分析方法對其中的數據進行處理，進而研究分析慢性阻塞性肺病急性加重期的中醫證候分布狀況與辨證治療的措施。

2.結果

在研究結果中發現，慢性阻塞性肺病急性加重期患者治療的時候主要針對的急性癥狀，其次才是標本兼治。同時醫生常常采用清熱化痰、活血化瘀的方法為主。

3.討論

臨床在研究慢性阻塞性肺病的過程中該種病癥會表現出一定的特點，即年齡、性別分布與發病危險因素及誘發加重因素的特點。研究人員在研究的時候就發現老年患者數量明顯高于男，并且男性主要集中在老年男性。一旦患有該種病癥會，患者通常忍受病情至少18年在各種危險因素中，其中吸煙、職業性粉塵與化學物質等特點有關。

慢阻塞性肺病患者的證候特點主要有證候要素即辨證的基本要素,簡稱證素、證素及其應證組合是證候規范的有效思路。朱文鋒教授認為證素是依據證候而辨識的病變本質,主要指辨證所確定的病性與病位,是構成證名的要素,病性證素是對正邪相爭的本質概括,證素為具體診斷單元而非疾病分類綱領,并有一定的組合規則,某些證素間可有重疊涵蓋關系書。王明航、李建生等檢索近15年慢性阻塞性肺病導致呼吸衰竭的中醫證候分型的相關文獻報道,共提8個病位證素病性證素,其中病位證素中,主要在肺肌,其次是腎、心、腦竅和脾;病性證素中以痰、內熱(火)、氣虛、癖血等多見。病性證素組合時,二病性的組合高于單一病性,其次是三病性的組合慢性阻塞性肺加重治療困難。呼吸哀竭常歸屬于中醫所述、肺脹、喘證、喘脫，等證的范疇,其病理性質常有虛實不同，實喘在肺,虛喘責之于肺腎兩臟，實喘病久傷正,由肺及腎，或虛喘復感外邪,或夾痰濁,則病情虛實錯雜。肺主氣，司呼吸,腎主納氣，久病肺虛及腎,導致山肺及腎，腎氣必，腎氣虧虛,腎失攝納,則致陰陽不相順接而致氣逆于發展成為本病，久病肺虛，痰濁儲留，復感外邪常可使病情反復，脾失健運，肺失布輸，腎氣不能溫煦與氣化而致水濕凝聚成痰，久則痰液儲留愈甚,咳喘反復加重，肺朝百脈,在患者治療的過程中主要就是調節血脈，針對廢氣不利，升降失常的情況，不可鼓動血脈則血行澀滯癖塞，外感邪熱或痰癖郁而化熱均成邪熱內熾，痰、癖、熱生成之后,阻遏于內，進而膠結化熱,邪熱灼津成痰,進一步導致臟腑虛損過成為惡性循環，以致病情進一步加重。

綜上所述，慢性阻塞性肺病急性加重期的患者，通過分析中醫表現出來的癥狀，進而采取中醫治療的方案，就可以達到標本兼治的效果，進而促使患者更快的健康。

參考文獻

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【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0038-01