加強醫院保潔工作人員職業安全防護的探索

董寶順

（云南省保山市騰沖縣人民醫院護理部 云南 騰沖 679100）

加強醫院保潔工作人員職業安全防護的探索

董寶順

（云南省保山市騰沖縣人民醫院護理部 云南 騰沖 679100）

加強醫院保潔工作人員自我防護意識，降低職業危害，從物理、化學、環境、生理等方面闡述醫院保潔工作人員面臨的職業危害生產的原因和防護中存在的問題，提出可行性的防范措施。加強保潔工作人員無菌觀念，加強醫院感染知識的培訓，結果在一定程度上杜絕了醫院交叉感染的重要途徑。

保潔人員；職業危害；防護意識

目前我院共有72名保潔人員擔負著全院室內外環境清潔保潔工作，保潔工作在醫院改革和發展中起著舉足輕重的作用，保潔工作人員在一系列工作流程中，經常接觸大量含致病菌污染的醫療廢物、生活垃圾，經常接觸刺傷性的醫療廢物過程中，容易被針頭，玻璃刺傷較常見，加強保潔工作人員自我防護意識，能有效的降低職業危害，確保職業安全，保證了保潔工作人員身心健康。

1.常見的危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 工作環境污染嚴重、潮濕，醫院保潔工作人員在進行擦抺地面、墻面，衛生間坐便器、蹲便器等都是被體液所污染環境較臟，在工作中若不注意防范對保潔員本身造成很大污染甚至被治病菌感染；長期與污水接觸對皮膚有刺激［1］。

1.1.2 銳器刺傷；醫院保潔工作人員在進行清掃收集醫療廢物和生活垃圾時，被針頭、玻璃、竹纖、銳器刺傷較常見，接觸患者用過的醫療廢品有可能傳播艾滋病、乙肝等。

1.2 化學性因素

1.2.1 含氯消毒劑：常用于地面、墻面、桌面的消毒，其具有腐蝕性、揮發性、刺激性的特點；從而對人的皮膚，眼睛及呼吸道有一定的損害。

1.2.2 草酸、潔廁劑等也具有腐蝕性、揮發性、刺激性的特點，對人的皮膚、眼睛及呼吸道有一定的損害。

1.3 生物因素

醫院各污染區域是各種病源微生物聚集的場所，在清掃、擦抺、收集廢物時，如自身防護措施不到位，致病微生物可通過受損皮膚、黏膜進入人體引起傳染性疾病。

1.4 心理、生理因素

醫院保潔工作人員相對水評低，各種知識欠缺，自我防護意識較差。保潔工作繁重而瑣碎，又需要強烈的責任心，加上長期站立、蹲、彎、重復單一的體力勞動導致生理和心理上的疲勞。

2.防范對策

2.1 加強職業安全防護知識的培訓和宣傳，醫院保潔人員大多水平較低，各種知識欠缺，防護意識不強，在大多數人的意識中他們的工作地位低，甚至歧視他們的工作，有的保潔員還有自悲心理；以往大多數醫院將醫院感染管理監測及防控措施等主要用來保護患者，以防患者發生院內感染。而對經常接觸各種污染醫療廢物、生活垃圾，經常使用各種物理、化學方法進行處理環境污染的醫院保潔工作人員在職業過程中存在的危害因素，未予以足夠的重視。保潔員自認為做的工作本是臟活、累活、重活預防和防范意識淡薄。因此對保潔員必須建立防護制度，制定教育計劃，進行培訓。在進行保潔工作過程中，首先要牢固樹立自我保護意識，強化安全管理意識，自覺遵守防護要求，充分認識到接觸被致病菌污染的血液、體液和空氣是保潔人員有可能感染致病的主要途徑，保證污物處理過程的無縫隙管理。

2.2 強化標準預防概念，即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施即洗手、戴手套、口罩、帽子、工作時穿工作服和防護鞋［2］。

2.3 認真落實防護措施

2.3.1 嚴格廢物分類處理，收集廢物時要細心觀察、清理感染性廢物，病理性廢物，損傷性廢物，忌用手直接接觸，必須用火鉗夾取，防止自身損傷或感染。

2.3.2 加強安全防范用品配備，配備專用防護用品，嚴格按醫療廢物處理流程工作，培養良好的操作習慣，杜絕違章操作的現象。在清理廢物時必須穿工作服、戴手套、口罩帽子，穿防護鞋，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套［3］。

2.3.3 預防皮膚傷害：熟練掌握化學消毒劑的性能、功效、濃度及注意事項，配制時戴好口罩、手套，如不慎將消毒液濺到皮膚粘膜上，立即用清水反復沖洗減少對皮膚粘膜的損害。

2.3.4 預防針刺傷避免感染血液性疾病，醫院保潔人員在清理廢物時，要牢固樹立自我防護意識，一旦發生銳器刺傷時，須自近心端向遠心端擠壓、依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，禁止進行傷口的局部擠壓，同時用流動的水沖洗傷口流出的部份血液，再用肥皂液和流動水沖流傷口，并用75%酒精消毒傷口。對乙型病毒型肝炎，HIV暴露后的預防應在4h內開始，同時上報醫院感染科，建立監測檔案，并定期進行血清跟蹤檢查。

2.3.5 加強衛生洗手的管理，認真洗手與手消毒是安全防范的有效措施，宣教戴手套不能代替洗手的概念，及時認真按洗手指標，洗手方法洗手，同時安裝感應式水龍頭并及時烘干手防止再污染。

2.3.6 做好心理調節

醫院保潔工作人員長期處于職業危害的危險因素中，避免職業傷害和加強安全防護顯得尤為重要，加強保潔人員從事的工作相對消耗體力很大，因此，醫院保潔人員應合理安排工作、學習和生活。預防心理和生理疲勞，加強自身修養，提高工作效率在工作中要針對工作流程存在的危害因素采取積極的防護措施。實施普遍預防和標準預防，從而能有效地減少職業感染，防止傳染性疾病傳播，確保保潔工作人員的生命安全。

［1］ 黃淑萍，消毒供應中心工作人員，職業安全防護的研究，中國醫學創新，2011年第8卷，第7期。

［2］ 胡必杰，郭燕紅，高光明，劉榮輝，醫院感染預防與控制標準操作規程（參考版）127頁。

［3］ 中華人民共和國衛生部2009－04－01發布醫院隔離技術規范41頁

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1009－6019（2015）07－0260－02