2型糖尿病合并腦梗塞患者護理對策分析

季明鳳

（江蘇省大豐市大橋中心衛生院 江蘇 大豐 224131）

2型糖尿病（T2DM）是最常見的內分泌疾病，是由遺傳、微生物感染、免疫功能紊亂、等多種致病因子作用于機體，導致胰島功能分泌相對或絕對不足、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病多伴有高血壓和高血脂，而且隨著病情的進展常常并發大血管病變，高血糖、高血壓、高血脂對心腦血管損傷巨大，可引發腦梗塞［1］。對2型糖尿病合并腦梗塞患者若進行早期干預和護理，對減輕靶器官損害顯得尤為重要，本研究對我院30例2型糖尿病合并腦梗塞患者考察優質護理的作用效果，現將結果報告如下：

1.資料與方法：

1.1 一般資料

將2013年5月～2014年11月收治的2型糖尿病患者，依據 糖尿病診斷符合WHO 診斷標準，且腦梗塞均經CT 或MRI確診，納入2型糖尿病合并腦梗塞患者30例，均取得患者及家屬知情同意，簽訂知情同意書，選為觀察組，采用優質護理方式進行護理，其中男17例、女13例，年齡51－75歲，平均年齡（61.4±0.7）歲；選擇2012年3月～2013年4月，與上述標準一致的30例患者作為對照組，采用常規護理方式，其中男16例、女14例，年齡51－74歲，平均年齡（60.8±0.9）歲。兩組患者一般資料等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理對策

對照組常規進行護理，包含：患者血糖的定期監測、自主鍛煉及飲食調節等；觀察組采用優質護理干預，具體如下：①心理護理：對患者進行心理疏導，以降低患者恐懼、焦慮情緒，并提醒患者血壓峰值時間段內盡量避免情緒激動。②飲食指導：健康的生活方式是預防和治療高血壓不可缺少的部分，護理人員應向患者宣傳改善生活方式的重要性，指導患者擬定糖尿病及高血壓飲食食譜，控制體重、限鹽戒煙酒［2］。③健康教育：護理人員要有依據、有針對性對患者及家屬進行健康教育，使其了解糖尿病合并腦梗塞的特點，向其講解糖尿病合并腦梗塞的誘發因素和防治知識、并發癥的好發時間及發病先兆。④放松訓練：適當鍛煉為2型糖尿病合并腦梗塞基本治療措施之一，鼓勵患者進行早期主動運動，如鼓勵病人聽自己喜好的輕柔型音樂；鼓勵其到醫院綠地散步，活動筋骨，適當跑步、打太極等活動。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理前、護理1個月后，ESS評分、空腹血糖值（FPG）等指標。

1.4 統計學分析

數據均采用SPSS19.0統計軟件處理分析，計量資料檢驗方差齊性后行t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

護理前觀察組ESS評分為（48.1±8.1）分，對照組評分（47.8±7.9）分，差異無統計學意義，（P＜0.05）；護理1個月后，觀察組ESS評分（81.1±5.4）分顯著高于對照組（62.2±4.5）分（t＝9.78，P＜0.05）差異有統計學意義。

觀察 組FPG（＜7.0mmol/L）23例（76.7%）；對 照 組FPG（＜7.0mmol/L）18例（60.0%），差異顯著（X2＝19.68，P＜0.05）。

3.討論：

世界范圍內，糖尿病的發病率呈逐年增加趨勢，統計數據顯示我國約有1.5%左右的糖尿病人口［2］，如何控制2型糖尿病患者的血糖，提高患者的生活質量已成為臨床和護理研究的熱點。糖尿病和腦梗塞是老年人常見病、多發病，兩種疾病互為影響、互為作用，患者由于長期的疾病折磨，身心受創，容易產生焦慮、悲觀、抑郁等各種消極情緒，嚴重影響其生活質量。與此同時，各種消極情緒正是護理工作的重點，可以通過有效的護理來緩解病情。通過優質護理干預，提高患者對糖尿病合并腦梗塞治療的認識，并同時給予心理疏導，從而達到減輕心理壓力的目的，幫助患者克服焦慮和抑郁的負性情緒，以更好的糾正患者的心理偏差，保持愉快情緒，樹立治療信心，積極配合治療。

本研究結果顯示，通過優質護理方式，觀察組的神經功能缺損度評分（ESS）評分明顯的高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；空腹血糖值（＜7mmol/L）觀察組24例（76.7%）顯著低于對照組18例（60.0%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），提示優質護理包括飲食指導、心理護理與體能訓練等護理方法可有效改善患者的神經功能損傷，減少心腦血管并發癥，提高患者依從性，一定程度降低血糖水平，對防止靶器官的損害具有重要的臨床意義，值得推廣。

［1］ 楊萍，楊吟吟，戴文珍.2型糖尿病合并腦梗死的危險因素分析及防治護理［J］.醫學美學美容，2014，5：290－291.

［2］ 陳淑娥，陳肖瑋.糖尿病患者情緒、飲食和運動的健康教育［J］.中國保健營養旬刊，2014，24（7）：787.