探討針對微創經皮腎鏡鈥激光碎石術的有效護理措施

張春英

（內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院外二科 內蒙古 呼倫貝爾 021000）

探討針對微創經皮腎鏡鈥激光碎石術的有效護理措施

張春英

（內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院外二科 內蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的：探析針對微創經皮腎鏡鈥激光碎石術的有效護理措施。方法：將我院2013年3月－2014年11月期間收治的20例行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術患者作為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果：所有患者均成功完成手術，術后無1例患者出現感染、造瘺管脫落等并發癥，均康復順利出院。結論：臨床上運用微創經皮腎鏡鈥激光碎石術對腎結石患者進行治療時，給予針對性護理措施，不僅可以降低并發癥發生率，還能提高治療效果，改善患者預后生活質量。

微創；經皮腎鏡；鈥激光；護理

微創經皮腎鏡鈥激光碎石術是臨床上治療腎結石、輸尿管上段結石的一種新技術，具有并發癥少、取石完整、創傷小以及術后恢復快等優點［］，逐漸被廣大患者所青睞。護理作為其中的一個組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯系。因此，本文主要探討了微創經皮腎鏡鈥激光碎石術的有效護理措施，現將具體結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2013年3月－2014年11月期間收治的20例行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術患者，所有患者入院后，經泌尿系統B超、腹部平片以及CT檢查結果確診，15例為男性，5例為女性，年齡25～66歲，平均年齡為（47.2±6.9）歲，其中單腎結石13例，雙腎結石2例，合并輸尿管上段結石病癥5例，所有患者均行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術。

1.2 方法

1.2.1 術前和術中護理

一般來說，護理內容包括以下幾個方面：（1）心理護理。醫護人員要加強與患者的溝通和交流，耐心給患者講解治療方法、目的以及效果，讓患者正確認識疾病，保持和藹可親的態度，幫助患者解決問題，消除患者疑慮，讓患者保持良好心理狀態，積極配合治療；（2）術前準備。對患者進行常規的腎功能、心電圖、肝功能、凝血功能、血常規以及尿常規檢查，術前12h，叮囑患者禁食，術前0.5h，醫護人員要嚴格按照醫囑，使用抗生素對患者進行靜脈滴注，并指導患者保持正確的體位，有助于手術順利進行；（3）術中護理。醫護人員要協助醫生對患者進行硬膜外麻醉，使患者保持俯臥位，擺放好手術設備和器械，連接影像光源、鈥激光光纖以及灌注導管等各種設備導線，調節好灌注水泵壓力、鈥激光功率和頻率。并且在手術的過程中，醫護人員要對灌注液和尿液顏色變化進行密切關注，及時更新灌注液，輔助醫生固定好腎造瘺管，并從收集袋中濾出結石，交給患者家屬。

1.2.2 術后護理

通常情況下，手術后護理包括以下幾方面內容：（1）基礎護理。醫護人員要對患者的病情和生命體征變化進行密切關注，其中包括血壓、血氧飽和度、體溫、呼吸以及心率等，并對患者腎造瘺管引流液的顏色、性狀、劑量和尿液進行仔細觀察，并做好記錄，一旦發現異常，立刻上報醫生，及時采取有效治療措施，盡量降低并發癥的出現幾率；（2）腎造瘺管和尿管護理。術后，對患者腎造瘺管和尿管引流液進行密切觀察，確保引流管通暢，在引流期間，醫護人員可以指導患者進行適當的床下活動，一般尿管留存時間為6d左右，術后3d，如果沒有出現并發癥，尿液顏色恢復正常，可以去掉腎造瘺管；（3）健康教育。治療期間，醫護人員要耐心給患者講解康復健康知識，指導患者控制好臥床時間、保持正確體位，不能從事劇烈運動，盡量多休息，不能憋尿，多飲用水，避免晶體再次出現沉積，盡量食用易消化、富含維生素、蛋白質、清淡的食物，保持大便通暢，并根據患者的實際病情，制定針對性康復計劃，促進患者康復。

2.結果

所有患者均成功完成手術，其中一次性取石患者為19例，二次取石患者為1例，結石清除率為95%，經過一段時間護理，術后無1例患者出現感染、造瘺管脫落等并發癥，均康復順利出院。

3.討論

泌尿系統結石是臨床上一種比較常見和多發的泌尿系統疾病，結石可見于輸尿管、腎臟、尿道以及膀胱等任何部位，其中輸尿管和腎結石比較常見［2］，在臨床上表現為血尿、腎絞痛、嘔吐以及腹脹等癥狀，各年齡段患者均可發病，在一定程度上嚴重影響患者的身體健康和生活質量。臨床上在治療尿路結石時，有多種多樣的方法，治療效果也各有千秋，其中微創經皮腎鏡鈥激光碎石術是比較有效的一種方法，尤其是輸尿管上段結石和腎結石經ESWL治療效果較差的患者，也能取得較好的治療效果［］。本次研究的所有患者，均成功完成手術，順利康復出院。由此可見，臨床上運用微創經皮腎鏡鈥激光碎石術對腎結石患者進行治療時，給予針對性護理措施，不僅可以降低并發癥發生率，還能提高治療效果，改善患者預后生活質量。

［1］ 黃祖華 .陳曉珍.65例腎結石病人行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術的護理［J］.全科護理，2012，9（25）：2285－2286.

［2］ 張新芳.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石圍手術期護理［J］.航空航天醫學雜志，2012，23（12）：1521－1522.

［3］ 羅美妮 .微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療復雜性腎結石術后并發癥護理研究［J］.中國傷殘醫學，2012，20（11）：205－207.

R322.6＋1

B

1009－6019（2015）07－0233－01