淺析社區健康教育對糖尿病患者自我護理能力的影響

宋淑新

（江蘇省邳州市第三人民醫院 江蘇 邳州 221300）

目前尚未存在根治糖尿病的有效方法，因此控制糖尿病病情成為了治療的主要目的［1］。健康教育是糖尿病一般治療中的重要內容，本文分析了健康教育對于社區糖尿病患者自我護理能力的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區的105例糖尿病患者作為研究對象，男68例，女37例；年齡在21歲至91歲之間，平均（62.7±3.3）歲。13例為I型糖尿病，92例為II型糖尿病，糖尿病病程在2年至13年之間，平均（5.6±1.9）年。所有入選患者均具備基本讀寫能力與生活自理能力，且能夠自愿配合健康教育。

1.2 方法

1.2.1 健康飲食與運動教育（1）健康飲食教育。首先指導患者控制好每天攝入的總熱量，計算攝入的總熱量時應根據體重、年齡、性別、活動強度及病情等，為了讓患者學會正確估計熱卡，在進行教育時可采用食物模型，同時告知患者每天攝入的主食應為200g～400g。在合理分配熱量方面，告知患者注意少食多餐，每天進餐次數應在3次以上，早餐、午餐及晚餐的熱量比應為1：2：2［2］。其次，應指導患者控制好各營養要素所占的比例，蛋白質應＜15%，脂肪應為20%～30%，糖類化合物為55%～65%即可，并戒煙、戒酒，禁食油炸、辛辣及油膩食品，鼓勵飲水及食用新鮮蔬菜、粗糧、優質蛋白，如牛奶、魚、瘦肉及禽蛋等。（2）運動指導?？筛鶕颊唧w質狀況合理制定運動方案，可選擇跳健身操、游泳、練氣功、打太極、散步及慢跑等運動方式，運動時間宜選擇在餐后0.5h～1h，每天可運動1h左右。注意提醒患者在進行運動鍛煉時不宜急于求成，注意循序漸進，如運動過后休息10min左右心率可以恢復運動前的頻率，則說明運動強度適宜，如無法及時恢復，則可適當降低運動強度。

1.2.2 血糖監測與用藥指導（1）血糖監測教育。告知患者在空腹、餐后2h、睡前對血糖水平進行監測。為了方便患者定時對血糖水平進行監測，可告知使用便攜血糖監測儀的正確方法，同時教會患者對血糖控制標準、正常值進行識別，以便為病情控制及治療提供參考。此外，可為患者制定血糖水平控制目標，空腹血糖水平應控制在6.5mmol/L～8.5mmol/L之間，餐后2h血糖應為9.0mmol/L～11.0mmol/L。如患者無便攜監測儀，則告知患者定時到附近的醫療服務機構對自身血糖水平進行監測［3］。（2）用藥指導。為患者講解正確的用藥方法，包括用藥時間、給藥方式、藥物配伍禁忌、服用前后的注意事項等，同時告知不良反應的處理方法。對于需要采用胰島素治療的患者，則教會胰島素筆的正確使用方法，在注射胰島素時可選擇臀部、腹部、大腿外側及上臂外側等部位，同時注意輪流注射以上各部位，注射完成后及時更換BD 針頭。此外，為了方便患者掌握胰島素的注射方法，則可以將注射部位的參照模型紙發放給患者。

1.2.3 低血糖與足部護理教育（1）低血糖的預防與處理。為預防低血糖，則應告知患者戒酒，堅持運動、按時進餐及遵循醫囑用藥等；當出現肌肉顫抖、心慌、乏力及頭暈等癥狀時，應警惕低血糖，并立即補充含糖食物，同時聯系社區醫生對低血糖癥狀進行處理。（2）足部護理。告知患者戒煙，同時教會如何正確按摩足部，并每天采用熱水泡腳，泡腳時間控制在15min左右。此外，應叮囑患者穿著寬松舒適的鞋襪，如發現足部出現輕微感染癥狀，則及時到醫院進行處理。

1.3 評價標準

在健康教育前后對患者的自我護理能力進行評估，評估時采用糖尿病自護行為量表（DSCS），量表分為6項觀察指標，規律鍛煉、飲食控制、血糖監測、遵囑用藥、低血糖預防與處理，足部護理，量表評分標準為完全沒做到－－－－1分，很少做到－－－－－2分，有時做到－－－3分，經常做到－－－－－4分，完全做到－－－－5分。評分范圍為0分～130分，量表得分越高則患者的自我護理能力也就越強。

1.4 統計學分析

采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，組間差異檢驗法為t檢驗，如P＜0.05，則兩組數據存在顯著性差異。

2.結果

健康教育實施前，患者的自我護理能力評分為（75.15±10.84）分，健康教育實施后評分為（112.63±10.04）分，健康教育實施前后的量表得分存在顯著性差異（P＜0.05），患者的自我護理能力得到明顯改善。

3.討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，隨著病程的進展，疾病可對患者的神經、血管、心臟及腎臟等重要器官組織造成慢性損傷，進而引起器官功能障礙。為了避免病情惡化，則應重視維持長期治療。糖尿病的長期治療涉及多方面的內容，只有提高患者的自我護理能力，才能有效鞏固治療效果。本研究對105例社區糖尿病患者實施了健康教育，結果證實健康教育實施前后患者的自我護理能力存在顯著性差異（P＜0.05），健康教育實施后的護理能力明顯優于教育前，再次證實了健康教育在改善糖尿病患者自我護理能力方面的重要作用。綜上所述，為了改善糖尿病的治療效果，則應注重實施健康教育。

［1］ 王群，洪梅花，劉金蓮，張洪君.護士分層管理與分類教育模式在糖尿病健康教育中的應用［J］.護理學雜志，2012，27（19）：6－8.

［2］ 高學蘭，徐桂華，姚旭，高春蘭.家庭訪視頻率在糖尿病健康教育管理模式中的應用研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（8）：34－36.

［3］ 周俊輝，毛慶華，邱玉紅.應用糖尿病看圖對話工具開展糖尿病患者健康教育的體會［J］.護理學報，2011，18（7）：74－76.