小兒高熱驚厥的急救護理

張莉

（四川省阿壩州理縣疾病預防控制中心 四川 阿壩藏族羌族自治州 623100）

小兒高熱驚厥的急救護理

張莉

（四川省阿壩州理縣疾病預防控制中心 四川 阿壩藏族羌族自治州 623100）

目的：對小兒高熱驚厥的急救措施和護理方法進行分析和總結，提供臨床參考。方法：回顧性分析2010年7月－2013年12月我院收治的100例高熱驚厥患兒的臨床資料和急救護理措施。結果：通過對患兒進行相關的急救及護理，再通過了解病因進行治療，很快便緩解了驚厥癥狀，未見有精神疾病遺留，住院8－10天即可痊愈出院。結論：在對患高熱驚厥的患兒進行急救時，最關鍵的是有效的降溫方法，在降溫的基礎上進行止驚，能夠快速的緩解高熱驚厥的癥狀，于此同時，再對患者進行病因治療，預防再次發生高熱驚厥。

小兒；高熱；驚厥；急救；護理

小兒高熱驚厥并非是由中樞神經系統引起的驚厥現象，當患兒的體溫升高至39℃以上時會出現驚厥現象，高熱驚厥的主要表現是面部肌肉和陣發性四肢抽動，同時還會伴隨兩側眼球斜視或上翻凝視，神志不清，有時候還會出現面色青紫、嘴角牽動、呼吸暫停或口吐白沫等，該癥狀可持續幾秒到幾分鐘，甚至會反復發作，嚴重者會保持該狀態［1］。如果患兒得不到及時的急救盒護理，會存在生命危險，所以當患兒首次出現驚厥及復發時，應該及時給予適當的綜合急救和護理。

1.臨床資料

本次研究選取2010年7月－2013年12月我院收治的100例高熱驚厥患兒，全部患者都和小兒高熱驚厥的診斷標準相符合，其中男性患者有62例，女性患者有38例，年齡范圍是7個月－6歲，平均年齡是3歲，其中患有痢疾的有26例，占26%，患支氣管炎的有9例，占9%，患上呼吸道感染的呦65例，占65%，通過對以上患者實施積極的相救措施及精心的護理，所有患者的病情都得到了有效的控制并進行留院觀察。

2.護理

2.1 預防傷害

2.1.1 急救 在發生驚厥時要避免搬運，及時進行就地搶救，用拇指按壓或振翅神門、百合或人中等穴位，人中是效果最好，也是最常用的穴位，同時對患兒的體溫、呼吸、脈搏、血壓和神志等情況進行觀察。

2.1.2 預防發生意外傷害 發生高燒驚厥時患兒常常會不自主的咬傷舌頭或口唇，應該采取防治措施，將硬棒棉簽置于上下牙之間以防咬傷，同時應該防止其肢體被碰撞或墜床。

2.1.3 避免刺激在進行搶救時，應該集中進行操作、治療和護理，保持室內安靜和光照柔和，動作柔、輕、快，避免一切可能產生的刺激［2］。

2.1.4 控制飲食發生驚厥時應該禁止進食，以防發生窒息，當停止驚厥后應該選擇易消化的半流質或流質食物，主食無論是奶制品還是母乳都應該適當控制患兒的進食量，以少食多餐為主，對于難以進食的患兒，應該采取經脈補液或者鼻飼喂養的方式來補充營養，以滿足身體的需求。

2.2 保障呼吸通暢及供氧

發生驚厥時必須保持患兒呼吸通暢，具體方法如下，將患兒的衣領解開，采取平臥或側臥位，頭向一側偏，將患兒鼻腔和口腔的分泌物清除，必要時為防止其舌頭后綴而導致窒息，應該用舌鉗將其舌頭拉出，若呼吸道有痰需要進行吸痰，為減少發生驚厥及防止呼吸道損傷，動作要輕柔。

為改善患兒組織缺氧的狀況，應該進行適當的供氧，用面罩進行供氧，控制流量為2－3L／min左右，或采取鼻導管進行吸氧供氧，控制流量在1－2L／min，注意觀察患兒的缺氧狀況是否得到了改善，嚴密觀察患兒的瞳孔、呼吸和神志的變化，從而能及早發現其是否存在呼吸衰竭或腦水腫的征兆。

2.3 控制痙攣及退熱

選用適量、高效和低毒的止痙藥，每次以2mg／min的注射速度靜脈注射0.4mg／kg地西泮，一次用量低于10mg，一般2分鐘左右見效，注意驚厥是否得到緩解，若未緩解，則20分鐘后在重復注射一次。藥物和物理方法配合降溫，每半個小時記錄一次體溫，遵照醫生囑咐使用退熱藥物，如賴氨匹林針、泰諾林口服液或退熱栓，按照體重（千克）進行計算用量，兩次使用退熱藥物的間隔時間必須在4小時以上，觀察期出汗情況，防止出現虛脫癥狀。以冰帽冷敷頭部可以減緩腦組織代謝，降低耗氧量，提高腦組織耐受缺氧狀況的能力。在患者的腹股溝、腋下或枕下放置冰袋，切勿放在腹部或胸前，或者可以用35℃－40℃的溫水或30%－50%的酒精進行擦浴。在進行藥物或物理降溫的過程中應該注意患者的出汗、四肢冷熱、面色和體溫變化情況，此外，高熱會導致機體體液不足，應該遵照醫囑進行經脈補液［3］。

2.4 做好家長健康教育和心理輔導

由于小兒高熱驚厥比較緊急，部分家長會因為初次遇到這種情況或者應為復發嚴重而導致不知所措，此刻應該在對患兒進行急救和護理的同時對家長進行疾病知識講解，幫助其樹立信心，配合醫療人員完成救治工作。由于高熱驚厥的復發率較高，家長缺乏相關疾病的知識，所以非常有必要對家長進行健康教育，如輔導家長識別高熱驚厥的早期體征及表現，加強患兒身體鍛煉，增強抗病能力等。

3.討論

大腦神經元一場放電會引起驚厥，該病主要發生在呼吸道感染或其他類型的感染病的初期，小兒發生高熱驚厥的概率是成年人的8倍左右，屬于兒科急危病癥之一，若反復發生驚厥或長時間持續驚厥會導致細胞和腦組織缺氧缺血，最終導致器官功能損傷，嚴重者影響兒童遠期的智力發育，甚至危及生命，給患兒的家庭及其成長帶來傷害和經濟負擔［4］。

小兒高熱驚厥屬于急危重癥，使患兒的身體受到極大的損害，因此應該及時采取急救措施并進行護理，以快速對高燒和驚厥進行有效的控制，同時有針對性的治療引發高熱驚厥的病因，從而縮短治愈時間、減少患兒痛苦和緩解病情，同時應該對其病情進行嚴密地觀察，注意做好家長對高熱驚厥安全健康知識的教育，讓其全面掌握相關知識，這能幫助減少小兒高熱驚厥的發生概率，并提高其生命及生活質量。

［1］ 何金蓮，高敏莉.30例急診小兒高熱驚厥的急救護理探討［J］.中國保健營養，2012，14：2663－2664.

［2］ 高惠萍 .小兒高熱驚厥的急救護理及健康教育［J］.全科護理，2011，27：2531－2532.

［3］ 張麗霞 .小兒高熱驚厥的危險因素及急救護理對策探討［J］.中國實用醫藥，2014，02：192－193.

［4］ 于翠香.43例小兒高熱驚厥的急救護理及出院健康教育［J］.中國醫學創新，2013，23：58－59.

R248.4

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1009－6019（2015）07－0197－01