淺析老年性糖尿病并發腦梗塞患者的臨床護理體會

王威

（黑龍江省康復醫院 黑龍江 哈爾濱 150018）

淺析老年性糖尿病并發腦梗塞患者的臨床護理體會

王威

（黑龍江省康復醫院 黑龍江 哈爾濱 150018）

目的：研究分析老年糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護理方式。方法：根據我院50例糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護理來進行探討分析，對護理效果進行觀察。結果：護理人員為患者提供護理之后，共有22例患者顯效、18例有效、10例無效，有效率是80%。結論：糖尿病合并腦梗塞患者的臨床治療需要配合優秀的護理服務，才能夠獲得較好的治療效果。

老年性糖尿病；腦梗塞；護理體會

腦梗塞是患者的腦動脈硬化還有各類其他因素導致的腦供血異常，腦組織的供血不足，讓局部組織壞死，引發一系列的斂財癥狀，這也是糖尿病患者經常出現的并發癥［1］。特別是老年糖尿病患者，他們出現腦梗塞的幾率是普通患者的3倍多，而且發病后更加難治療，護理難度也是非常高，有很高的死亡和殘疾幾率［2］。臨床中為了能夠讓患者的死亡率降低，我院對接收的50例老年糖尿病合并腦梗塞患者進行了研究分析，現進行以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2010 至2014 年我院有50例老年糖尿病合并腦梗塞患者，共有男性患者31例，女性患者19例，最小患者58歲，最大患者85歲，平均年齡（66.12±5.45）歲；以上患者均確診為2型糖尿病，并通過頭顱CT診斷為腦梗塞。

1.2 護理方法

1.2.1 飲食護理

飲食是身體健康的基礎，飲食護理是糖尿病患者治療的基礎，是并發癥預防的基礎，所以，為了讓患者獲得較好的防治效果，應該要改善患者的飲食習慣。①結合患者體質來計算出最佳體重，為患者制定合理的每日攝食量，保持總熱量的平衡。②可以少吃多餐，不可暴飲暴食。③每日食物要以高纖維為主，盡量平衡膳食，如：冬瓜、豆類、卷心菜、海帶、青菜等食物，有利于糖的代謝，另外，還可適當的加入一些高蛋白食物，如：魚、瘦肉、禽類等。④盡量少吃或不吃含糖量重的食品，及動物內臟、蝦、蟹等高膽固醇食物。⑤禁用動物脂肪，食用不飽和脂肪酸含量多的植物油，利于降低膽固醇，預防病情反復。⑥戒煙、控酒，忌辛辣等刺激性食物。⑦適當給予降血糖藥物，并定期監測血糖變化情況。

1.2.2 加強訓練

由于糖尿病合并腦梗塞的老年患者其神經功能受損嚴重，因此比較容易發生偏癱、失語等癥狀，每天都要為患者提供科學的康復鍛煉，改善病情，提升預后效果。①每日給予體溫、脈搏、血壓、血糖、呼吸、瞳孔等常規檢查。②制定詳細訓練計劃，并嚴格執行，如肢體訓練、發音訓練、吞咽功能訓練等，2次／d，15～30min／次。

1.2.3 口腔及皮膚護理

患者在其接受住院治療的過程中，護理人員每天都要為患者進行皮膚和口腔清潔，避免口腔和皮膚等導致的感染發生。患者如果是意識清醒，可以使用生理鹽水或朵貝氏液來讓患者漱口，當患者有口腔黏膜潰瘍的情況發生時，還需要使用藥物來進行治療。此外，護理人員每天都要幫患者進行擦浴，每2小時進行一次翻身，經常更換床單被褥，如果患者癥狀嚴重，可以使用氣墊床，預防褥瘡。

1.2.4 心理護理

糖尿病合并腦梗塞患者臨床中會存在不同程度的意識障礙癥狀，語言障礙癥狀，行動障礙癥狀，而且患者很容易發生孤獨、恐懼、焦慮的情緒，對治療積極性產生影響，導致治療效果降低，所以護理人員應該要加強和患者及其家屬的交流，掌握他們的心理狀態，提供有效的心理護理，引用成功病例，增加患者的治療積極性，提升治療依從性。

1.2.5 功能鍛煉

住院的時候，患者因為疾病的原因，導致其行動存在障礙，肢體癱瘓，需要護理人員將患者的肢體進行合理擺放，指導患者接受一些簡單的功能鍛煉，等病情穩定后，可以增加康復鍛煉，提升預后效果，降低患者的致殘率和死亡率，提升患者的生活質量，節約治療支出，減少患的負擔。

1.2.6 出院指導

等患者可以出院時，為患者進行出院指導，叮囑患者出院后的自我保健和防護方式，叮囑家屬對患者提供監督，指導飲食、運動、用藥、血糖控制等等的方法，讓患者定期接受復查。

1.3 療效判定［3］

顯效：患者主要癥狀消失，且肌力提高兩級以上，生活能夠自理。有效：患者主要癥狀明顯好轉，且肌力提高1級以上，生活基本自理。無效：患者各項癥狀、體征無任何變化，生活不能自理。

2.結果

通過護理人員精心護理后，患者顯效22例，有效18例，總有效率為（80%）。

3.討論

目前臨床中的糖尿病腦梗塞發病率越來越高，導致了患者死亡和致殘，怎么樣在短時間內為患者提供有效的治療和護理來改善并發癥情況，降低死亡和殘疾率是我們一直都在進行的研究內容。由于患者在出現該并發癥后，意識、語言、行動會受到非常大的影響，而且臨床發病非常突然，導致了患者的恐懼和焦慮。讓臨床治療和護理非常困難。護理人員需要為患者提供良好的護理服務，增加患者的治療積極性和信心，能夠關愛患者，讓患者感受到關懷，降低患者的死亡率，此次根據我院的50例糖尿病腦梗塞患者的臨床治療來看，患者得到的治療效果非常優秀，臨床中獲得的護理效果很好，總有效率是80%。

總而言之，糖尿病合并腦梗塞是常見的糖尿病并發癥，臨床發病率高，危害大，需要提供積極的護理和治療，讓患者能夠獲得較好的預后效果。

［1］ 劉清華，劉蓮香，肖云秀 .老年性糖尿病并發腦梗塞患者的臨床護理［J］.內蒙古中醫藥，2012，10：147.

［2］ 尹志俠 .老年糖尿病合并腦梗塞患者的護理［A］.中華護理學會.中華護理學會全國第7屆糖尿病護理學術交流暨專題講座會議論文匯編［C］.中華護理學會：，2009：3.

［3］ 潘敏玲 .老年性糖尿病并發腦梗塞患者的臨床護理及體會［J］.北方藥學，2013，12：169－170.

R587.2

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1009－6019（2015）07－0191－01