新生兒臍部護理的護理體會

王莉云 彭嫦枝 管莉萍

（上海市嘉定區中心醫院 上海 201800）

新生兒臍部護理的護理體會

王莉云 彭嫦枝 管莉萍

（上海市嘉定區中心醫院 上海 201800）

目的：探索新生兒臍部護理方法，預防感染。方法：取2014年1－9月份在我院分娩新生兒1500例為實驗組，出生時臍帶用氣門芯結扎離臍根部0.5cm部位處剪斷臍帶。出生后24－96h內再次取出氣門芯使其自然脫落，出院前手把手教會產婦及家屬臍部護理方法，并在產后訪視時再次指導。再取2013年同期采取傳統方法（出生時臍帶用氣門芯結扎離臍根部0.5cm部位處剪斷臍帶）。出生后24h再次剪刀修剪殘端并用5%高錳酸鉀溶液燒灼止血，同樣教會產婦及家屬臍部護理方法。也為1500例為對照組，對兩組臍帶感染率進行比較。結果：2014年臍部感染率為2%，而2013年因再次修剪臍帶殘端而引起的出血、臍炎或使用5%高錳酸鉀溶液燒灼止血不當而發生皮膚燒傷等臍部感染率為6%，兩組比較。結論：改進后的臍部自然脫落臍部護理方法較傳統的臍部殘端再次修剪臍部護理方法臍部感染發生率顯降低［1］，有效地預防了新生兒臍部感染的發生，有利于出院后新生兒臍部家庭護理操作。

新生兒臍部感染；臍帶殘端；宣教；護理方法；產后訪視；感染率

1.一般資料

新生兒出生時結扎斷臍的方法及日常護理方式存在種種不同 .新生兒臍部是病原微生物入侵的門戶，當胎兒娩出母體后，臍帶就成了一個廢棄物 .新生兒抵抗力差，臍部處理不當極易發生局部感染 .感染易發生于產后前3d，感染病菌多為金黃色葡萄球菌，占57.14%。其次為大腸埃希菌和枯草桿菌，各占12.93%［2］.感染表現為臍周發紅、腫脹、滲出液增多，有黏性或膿性分泌物，有異味，亦可向臨近腹膜擴散而引起腹膜炎 .臨床表現為新生兒發熱、拒乳，嚴重時導致新生兒黃疸甚至敗血癥 .新生兒臍部和其體內血管相通，護理不當，輕則引起臍周炎癥；重則可制敗血癥。在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%～87%；且臍部是厭氧菌感染的好發部位，一旦發生嚴重感染將危及生命［3］提高新生兒臍部護理質量，可有效的降低圍產兒的感染及死亡率因此，護士對于做好新生兒臍部護理與相關的護理宣教工作極其重要.

我院因新生兒臍部護理引起過醫療糾紛，為減少新生兒臍部感染，2014年，我院采取一系列臨床改良手段處理新生兒臍部護理方法，使新生兒臍部感染發生率明顯減少。

2.改良的新生兒臍部護理方法

2.1 第一階段：臍帶脫落之前

臍帶是連接胎兒和母體的紐帶，在嬰兒出生后，經無菌操作結扎處理，其后逐漸干燥并行成創面，一般在出生后3～7天之間脫落。千萬不要讓濕衣服或尿布捂在臍部。住院期間每天用0.5%復合碘消毒液（又稱家而康消毒液）消毒臍部二次。并觀察臍周有無滲血 .紅腫 .臭味或孩子伴有發熱吃奶不好，精神不佳等。如有異常及時通知醫生處理。防止發生敗血癥。出生經過24－96h后，取出氣門芯做好消毒至臍帶完全脫落并完全愈合。臍部皮膚同全身一樣方可。同產婦及家屬作好解釋取出氣門芯的目的意義減少不必要的醫療糾紛 。手把手教會產婦及家屬出院回家臍部護理方法及必要性。【我院住院天數為1.5－4.5天左右】

2.2 第二階段：新生兒從醫院回家后臍帶沒有脫落前，要保持臍帶干燥，無特殊情況，如無臍部感染，則可不用紗布覆蓋，這樣能促使臍帶更快地干燥脫落。千萬不要讓濕衣服或尿布捂在臍部。如果覆蓋的紗布濕了及時用或伴有滲液、滲血時及時就醫，必要時重新扎緊。教會產婦及家屬消毒方法，用棉簽撍0.5%復合碘消毒液（又稱家而康消毒液）輕輕地從臍帶根部螺旋式向周圍的皮膚擦洗，不可來回地亂擦，以免將周圍皮膚的病菌帶入臍根部，而發生感染。此外，與臍帶殘端接觸的衣物、尿布等都必須保持潔凈、干燥，發現潮濕要及時更換。要特別注意避免大小便 等弄臟包扎的紗布而污染臍帶，洗澡時臟水不要碰濕臍部。嚴格做到每日用0.5%復合碘消毒液（又稱家而康消毒液）二次消毒至愈合好。并告知新生兒出現臍窩有膿性分泌物，其周圍皮膚有紅、腫、熱且小兒出現拒乳發熱或體溫不升等及時去醫院診治。

2.3 第三階段：臍帶脫落后

臍帶脫落后，創面稍有濕紅，屬正常現象，繼續每日消毒二次，暴露臍部保持干燥幫助盡快愈合。臍窩結痂后，務必等它自行脫落。痂皮脫落后，如果臍窩處有少量漿液狀分泌物，可以每天繼續用0.5%復合碘消毒液（又稱家而康消毒液）二次至愈合，切忌用棉花灰、滑石粉之類涂敷，以免感染。一般7－10天可完全愈合好。

2.4 第四階段：責任護士指導與宣教

產婦帶新生兒出院后第二天電話隨訪，了解出院后家庭護理情況，再次指導產婦護理方法與步驟注意事項，告知咨詢熱線電話。大約10天左右再次電話隨訪，有問題及時溝通處理。

3.總結

綜上所述改良后臍部護理方法操作簡單、方便，臍帶干燥、有利于家庭成員觀察臍部情況、成本小、易掌握、效果好，值得推廣。因此做好新生兒臍部殘端護理尤為重要，為新生兒的健康成長奠定基礎。

［1］ 藍院琴，廖新陽，譚月堅；新生兒臍部護理風險分析與對策；［J］《海南醫學》2010年07期

［2］ 孫光成；史莉；某醫院金黃色葡萄球菌致新生兒敗血癥臨床特點及細菌耐藥性分析［J］；國際檢驗醫學雜志；2011年13期

［3］ 嚴洲平，翟軍青，周巖；新生兒臍炎病原菌分離及耐藥性分析［J］；中華皮膚科雜志；2003年04期

R473.72

B

1009－6019（2015）07－0188－02