手術(shù)室護(hù)理不安全因素與防范措施分析

谷梅

（西藏阜康國(guó)際健康體檢中心 西藏 拉薩 850000）

手術(shù)室護(hù)理不安全因素與防范措施分析

谷梅

（西藏阜康國(guó)際健康體檢中心 西藏 拉薩 850000）

目的：分析手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素，并提出相應(yīng)的防范措施，以提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。方法：選取2014年1月～2014年11月在我院實(shí)施手術(shù)的患者200例，并采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取7起在手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員與患者產(chǎn)生糾紛的案例，對(duì)出現(xiàn)糾紛的原因進(jìn)行分析，同時(shí)總結(jié)分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：我們根據(jù)我院對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在不安全因素進(jìn)行分析后，針對(duì)這些因素制定了相應(yīng)的防范措施，極大地提升了我院手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，降低了手術(shù)室發(fā)生醫(yī)療事故的機(jī)率。結(jié)論：根據(jù)我院對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析之后，將手術(shù)室的管理制度予以強(qiáng)化，并對(duì)護(hù)理工作人員的技術(shù)以及整體水平進(jìn)一步提高，同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與患者及其患者家屬的溝通與交流，使得手術(shù)室護(hù)理不安全因素的發(fā)生率以及醫(yī)患糾紛降到最低，從而提升手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量以及患者與家屬的滿意度，進(jìn)而提升醫(yī)院的形象，值得在臨床上有效的使用。

手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；措施

由于隨著我國(guó)護(hù)理不斷的發(fā)展、護(hù)理分工逐漸的細(xì)化、護(hù)理過(guò)程越來(lái)越復(fù)雜以及患者機(jī)體反應(yīng)日益出現(xiàn)的多樣化，進(jìn)一步加大了護(hù)理不安全性的可能。因此，目前國(guó)內(nèi)大小型醫(yī)院對(duì)護(hù)理安全工作的管理極其重視。近幾年，隨著醫(yī)療糾紛不斷的增多，使得護(hù)理管理以護(hù)理安全為重點(diǎn)，而護(hù)理質(zhì)量中最重要的標(biāo)志之一是手術(shù)室護(hù)理管理，同時(shí)手術(shù)室護(hù)理管理也是組成護(hù)理質(zhì)量的一部分［1］。手術(shù)室作為一個(gè)層次較多、且復(fù)雜的體系，因其工作程序的復(fù)雜、涉及的專業(yè)性技術(shù)和知識(shí)較多、工作量較大，從而使得手術(shù)室成為眾多科室中最易出現(xiàn)事故與錯(cuò)誤的科室。同時(shí)由于一些新方法以及技術(shù)在臨床上進(jìn)一步的應(yīng)用，因此也增加了手術(shù)室的不安全因素［2］。對(duì)于醫(yī)院而言，將錯(cuò)誤減少以及對(duì)整個(gè)護(hù)理水平進(jìn)行提升的主要環(huán)節(jié)是對(duì)護(hù)理管理的加強(qiáng)。本研究選取2014年1月～2014年11月在我院實(shí)施手術(shù)的患者200例，并采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取7起在手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員與患者產(chǎn)生糾紛的案例，對(duì)出現(xiàn)糾紛的原因進(jìn)行分析，同時(shí)總結(jié)分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的防范措施。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年11月在我院實(shí)施手術(shù)的患者200例，并采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取7起在手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員與患者產(chǎn)生糾紛的案例，排除患者自身原因所出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)師失誤所出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、手術(shù)室儀器問題出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，在此期間手術(shù)室中的醫(yī)護(hù)人員與患者產(chǎn)生糾紛案例涉及到的護(hù)理人員共12人，護(hù)師3人、護(hù)士9人。

1.2 方法

對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者進(jìn)行走訪調(diào)查，分析探討出現(xiàn)護(hù)換糾紛的原因是否與醫(yī)院管理存在缺失、護(hù)理人員行為存在錯(cuò)誤相關(guān)。同時(shí)與我院護(hù)理科、手術(shù)室以及行政部門的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流，通過(guò)聯(lián)合其相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)分析確定導(dǎo)致發(fā)生這7起護(hù)患糾紛的原因。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)院管理方式不正確

隨著臨床手術(shù)中對(duì)新設(shè)備以及新技術(shù)的不斷應(yīng)用，使得手術(shù)室面臨著更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，以前醫(yī)院的傳統(tǒng)規(guī)章制度已經(jīng)不能滿足手術(shù)室的需求，同時(shí)這些傳統(tǒng)的規(guī)章制度更無(wú)法科學(xué)、完善的對(duì)發(fā)展迅猛的手術(shù)室進(jìn)行管理。醫(yī)院手術(shù)室安全的保證核心是質(zhì)量管理，如果沒有相對(duì)嚴(yán)格的監(jiān)控以及完善的管理方式，則無(wú)法跟上臨床手術(shù)室發(fā)展的步伐。同時(shí)部分手術(shù)室的護(hù)理工作人員在執(zhí)行相關(guān)任務(wù)時(shí)，不僅沒有嚴(yán)格的按照醫(yī)院制定的安全制度執(zhí)行，同時(shí)還有違反醫(yī)院的管理制度的行為發(fā)生，導(dǎo)致患者手術(shù)質(zhì)量出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。

2.2 護(hù)理技術(shù)的缺乏

隨著我國(guó)科技不斷的發(fā)展，而醫(yī)院手術(shù)室的一些技術(shù)也逐漸予以更新，且由于醫(yī)院不斷的引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，使得在對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求上更加嚴(yán)格。一部分護(hù)理工作人員由于自身的業(yè)務(wù)較差、對(duì)在日常護(hù)理中的一些突發(fā)情況的處理能力較低、與醫(yī)師配合的能力較差等問題，導(dǎo)致護(hù)理人員在對(duì)手術(shù)中的標(biāo)本進(jìn)行采集時(shí)很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤以及在對(duì)患者用藥時(shí)出現(xiàn)失誤，從而對(duì)護(hù)理的安全性造成了嚴(yán)重的影響。同時(shí)一些護(hù)理人員的理論知識(shí)沒有及時(shí)的進(jìn)行更新，醫(yī)院對(duì)于操作業(yè)務(wù)技能的相關(guān)訓(xùn)練也沒有予以重視，護(hù)理人員在面臨中級(jí)以上以及重癥復(fù)雜的手術(shù)時(shí)表現(xiàn)出極其慌張的情況，無(wú)法滿足手術(shù)的要求，導(dǎo)致實(shí)施手術(shù)的時(shí)間被推遲，給患者的心理帶來(lái)了恐懼、焦慮以及抑郁，使得患者缺乏一定的信任感與安全感，并為手術(shù)之后出現(xiàn)不良心理埋下了隱患。

2.3 護(hù)理人員自身的因素

2.3.1 護(hù)理人員的責(zé)任心以及法律意識(shí)不強(qiáng)

醫(yī)療工作中的行為準(zhǔn)則是醫(yī)療衛(wèi)生的規(guī)章制度以及法律法規(guī)，一些護(hù)理工作人員在日常的護(hù)理工作中對(duì)核心制度不嚴(yán)格遵守，對(duì)于工作的態(tài)度也是漫不經(jīng)心，從而使得護(hù)理工作出現(xiàn)失誤以及事故的機(jī)率增大。同時(shí)由于醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理工作任務(wù)較多，工作的強(qiáng)度極其高，而護(hù)理人員對(duì)于這種精神壓力無(wú)法正確的進(jìn)行疏導(dǎo)，使其出現(xiàn)厭煩的心理，從而造成對(duì)患者服務(wù)態(tài)度惡劣的情況發(fā)生，甚至出現(xiàn)用錯(cuò)藥、手術(shù)中灼傷切口、接錯(cuò)患者、輸錯(cuò)血、術(shù)中標(biāo)本物丟失以及手術(shù)切口異物遺留等情況發(fā)生。

2.3.2 護(hù)理人員與患者無(wú)法有效的溝通

一些護(hù)理人員的學(xué)歷層次普遍存在偏低化，且護(hù)理人員與護(hù)理人員之間的綜合素質(zhì)級(jí)別各不相同，部分護(hù)理人員達(dá)不到職業(yè)規(guī)范的要求，造成護(hù)理人員與患者之間的溝通存在不到位、不充分、不恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)理行為不正確，使得患者不信任不安全的心理出現(xiàn)，而出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果則是醫(yī)療出現(xiàn)不安全。手術(shù)室護(hù)理工作人員與患者進(jìn)行溝通時(shí)，溝通的行為以及溝通的語(yǔ)言均會(huì)對(duì)護(hù)患之間的關(guān)系造成一定的影響。護(hù)理人員在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中討論無(wú)關(guān)手術(shù)的事以及說(shuō)出一些不負(fù)責(zé)的話，甚至部分護(hù)理人員在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中接聽或者撥打手機(jī)，從而埋下了護(hù)患糾紛的隱患。

3.討論

在醫(yī)院承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)最多的科室為手術(shù)室，同時(shí)手術(shù)室也展現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院服務(wù)的能力以及技術(shù)水平的渠道，因此醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理安全性的要求比其他任何一個(gè)科室的要求都多［3］。手術(shù)室護(hù)理工作嚴(yán)重的影響著醫(yī)院的形象、經(jīng)濟(jì)利益以及名譽(yù)，同時(shí)對(duì)患者的財(cái)產(chǎn)以及生命安全有著至關(guān)重要的責(zé)任［4］。本研究通過(guò)對(duì)我院手術(shù)室中護(hù)理不安全因素進(jìn)行了分析，提出了有效額防范措施。

（1）提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)與技術(shù)

隨著新外科手術(shù)學(xué)不斷的發(fā)展，因此針對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)必須進(jìn)一步提升，而對(duì)手術(shù)室中不安全因素進(jìn)行預(yù)防的關(guān)鍵所在也是提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)［5］。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須規(guī)定護(hù)理人員進(jìn)行新技術(shù)以及新知識(shí)的學(xué)習(xí)，并通過(guò)對(duì)自身情況的了解積極的參與到院方為其提供的培訓(xùn)中去，同時(shí)院方還應(yīng)對(duì)年輕一些的護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其進(jìn)行進(jìn)修以及繼續(xù)教育，使得護(hù)理人員對(duì)新技術(shù)以及使用方式更加了解，從而提升護(hù)理人員的技術(shù)［6］。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)，從而使得護(hù)理人員做到懂法、守法、執(zhí)法。

（2）增加護(hù)理人員與患者之間的溝通

通常情況下護(hù)患糾紛發(fā)生的原因是由于溝通不恰當(dāng)引起的，因此手術(shù)室護(hù)理人員在日常工作中需進(jìn)一步對(duì)語(yǔ)言藝術(shù)進(jìn)行掌握，同時(shí)在和患者的交流過(guò)程中應(yīng)對(duì)文明語(yǔ)言予以使用，如出現(xiàn)患者以及家屬語(yǔ)言過(guò)激的情況時(shí)，可利用解釋以及安撫的方法進(jìn)行溝通［7］。只有真誠(chéng)、態(tài)度溫和、儀態(tài)大方的與患者以及家屬進(jìn)行溝通才能獲取患者及其家屬的理解以及信任。

（3）強(qiáng)化管理制度

醫(yī)院應(yīng)該將手術(shù)室的相關(guān)管理制度與其他一些科室的管理制度進(jìn)行區(qū)分，并對(duì)手術(shù)室的相關(guān)制度進(jìn)行強(qiáng)化，可將安全管理制度、術(shù)前探訪制度以及手術(shù)室檢測(cè)制度進(jìn)一步完善，同時(shí)確保安全管理的能夠進(jìn)一步落實(shí)到日常工作當(dāng)中［8］。并制定一套完善的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)一些在執(zhí)行任務(wù)過(guò)程中沒有按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行執(zhí)行的護(hù)理人員予以公開批評(píng)或者進(jìn)行處罰，而對(duì)在日常護(hù)理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀且業(yè)績(jī)突出的護(hù)理人員給以一定的獎(jiǎng)勵(lì)或公開鼓勵(lì)。只有正確對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行引導(dǎo)才能進(jìn)一步將安全隱患以及醫(yī)患糾紛降到最低。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院的一些相關(guān)操作以及規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，并進(jìn)一步對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心予以加強(qiáng)，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高具有顯著意義。

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1009－6019（2015）07－0172－02