腹腔鏡胃穿孔修補術中應用PDCA護理模式的分析

王志英

（內蒙古包頭市中心醫院普外科 內蒙古 包頭 014040）

腹腔鏡胃穿孔修補術中應用PDCA護理模式的分析

王志英

（內蒙古包頭市中心醫院普外科 內蒙古 包頭 014040）

目的：評析腹腔鏡胃穿孔修補術中應用PDCA護理模式的干預效果。方法：選取某醫院胃腸科在2013年2月－2014年2月期間，實施腹腔鏡胃穿孔修補術治療的120例患者，根據是否應用PDCA護理模式，進行分組研究；參照組采取常規護理模式進行護理；而觀察組患者在采取常規護理模式的基礎上，應用PDCA護理模式，從計劃、執行、檢查、處理四個環節進行護理；對比兩組患者的住院時間、并發癥發生率、胃潰瘍復發率及護理滿意度。結果：觀察組患者的住院時間為3.20±1.41d、并發癥發生率20.00%、胃潰瘍復發率10.00%、護理滿意度90.00%；對照組患者的住院時間為7.14±2.67d、并發癥發生率60.00%、胃潰瘍復發率40.00%、護理滿意度50.00%；兩組患者數據顯著差異（P＜0.05）。結論：腹腔鏡胃穿孔修補術中應用PDCA護理模式，可以減少患者的并發癥發生率及復發率，顯著提高患者的治療效果。

腹腔鏡；胃穿孔修補術；PDCA護理模式；

胃穿孔是指患者由于各種原因導致持續性的胃潰瘍，對胃粘膜造成磨損，使胃潰瘍穿透胃壁，引發惡心、嘔吐、感染及休克一系列急癥；在臨床上，早期的胃穿孔病情發展迅速及嚴重，需要給予腹腔鏡胃穿孔修補術治療，對胃穿孔病灶進行修補，防止病情進一步擴大［1］。而腹腔鏡胃穿孔修補術對急性穿孔且潰瘍面較小的患者治療效果好，但由于手術具有創傷性，為了降低術后并發癥及病情復發的發生率，需要提高對患者進行護理［］。本研究將評析腹腔鏡胃穿孔修補術中應用PDCA護理模式的干預效果；現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取某醫院胃腸科在2013年2月－2014年2月期間，實施腹腔鏡胃穿孔修補術治療的120例患者，根據是否應用PDCA護理模式，進行分組研究；觀察組60例，女性34例，男性26例，平均年齡（43.1±3.4）歲，胃潰瘍病程（2.1±1.4）年；參照組60例，女性34例，男性26例，平均年齡（43.1±3.4）歲，胃潰瘍病程（2.1±1.4）年；兩組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 參照組采取常規護理模式進行護理；①手術治療后，保持半端坐姿，防止胃液倒流，發生膿腫；②手術前后空腹，進行靜脈營養輸液，持續48小時，給予流質食物；③服用預防性的抗病原菌藥物，提高機體的抵抗力。

1.2.2 觀察組患者在采取常規護理模式的基礎上，應用PDCA護理模式，從計劃、執行、檢查、處理四個環節進行護理；具體內容：①計劃階段要根據患者的心理狀況及生理素質，制定個體化的護理方案，注意對患者進行心理干預計劃，提高患者的治療積極性；②執行階段要做好應急準備工作，嚴格按照規程對患者進行手術治療，在術中密切關注患者的生命體征，綜合評估患者的機體應激水平；③檢查階段要對患者的病情及自訴進行詳細地記錄；同時，提高患者的用藥合理性及營養支持治療；④處理階段要綜合臨床檢查及治療用藥，對患者進行全面檢查；同時，限制患者不良的生活習慣，對基礎性疾病進行根治性治療及護理。

1.3 護理效果評價指標 ①住院時間、②并發癥發生率、③胃潰瘍復發率、④護理滿意度。

1.4 數據處理采用統計軟件SPSS17.0進行數據分析，采用卡方檢驗計數資料，P＜0.05說明具有統計學差異。

2.結果

觀察組患者的住院時間、并發癥發生率、胃潰瘍復發率、護理滿意度與參照組比較，均呈顯著性差異（P＜0.05）；詳情見表1。

3.討論

PDCA護理模式以提出問題、分析問題及解決問題的模式，從計劃、執行、檢查、處理四個環節進行護理帶教［3］。本研究，對腹腔鏡胃穿孔修補術患者進行PDCA護理模式，相比常規護理模式，顯著縮短患者術后住院時間，提高護理滿意度及降低術后并發癥及病情復發率；這表明，對腹腔鏡胃穿孔修補術患者采取循序漸進的護理模式，發揮著個體化的護理作用。因為，在手術創作的刺激下，由于個體差異性，護理特異性高［4］；而PDCA護理模式從護理前、護理中及護理中，始終從患者的生理及心理考慮，評估患者的治療效果及身體狀況，總結經驗、不足之處及成功之處，不斷改進護理措施，提高護理質量。經過PDCA護理的患者治療依從性更高，耐受性更強，有利于術后病情的恢復，提高患者的生活質量及緩解術前的焦慮情緒［5］。

綜上所述，腹腔鏡胃穿孔修補術中應用PDCA護理模式，可以減少患者的并發癥發生率及復發率，顯著提高患者的治療效果。

［1］ 楊又專.PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2013，10（10）：58－59.

［2］ 姬敏，陳陽靜 .循環改進護理模式在改善腹腔鏡胃穿孔修補術患者圍術期生活質量的影響研究［J］.河北醫藥，2014，（11）：1746－1747.

［3］ 劉玉霞.腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期人性化護理探討［J］.中國傷殘醫學，2014，（1）：204－205.

［4］ 伍華勇，袁昭華，吳慶等 .腹腔鏡胃穿孔修補術患者圍術期胃電節律及炎性狀態的變化觀察［J］.海南醫學院學報，2013，19（6）：804－807.

［5］ 曹春蓮.腹腔鏡胃穿孔修補術圍手術期的快速康復護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（17）：4082－4082.

R656.6＋1

B

1009－6019（2015）07－0168－01