婦科腫瘤術后深靜脈栓塞的原因分析及預防

姜麗娟

（雙鴨山巿寶清縣人民醫院 黑龍江 雙鴨山 155600）

深靜脈栓塞在臨床中是婦科腫瘤患者術后常見的并發癥［1］。此次我院就19例婦科腫瘤術后深靜脈栓塞病例來進行該癥狀產生的原因分析，為臨床預防提供參考，現就研究進行以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院接收的婦科腫瘤患者103例中選取19例子出現術后靜脈栓塞的患者，他們術后都出現了下肢靜脈栓塞癥狀，最小患者是35歲，最大患者是67歲，有兩例患者是肥胖患者，11例患者血脂過高，14例患者存在高血糖癥狀。患者的下肢靜脈栓塞癥狀的產生是在手術治療后的5天至12天之間，患者的疾病情況為宮頸癌6例，子宮肌瘤8例，子宮內膜癌2例，卵巢囊腫3例；患者接受的均是腹腔鏡手術治療，手術時間介于2小時到6小時之間，共有10例患者手術時間低于3小時，9例患者超過3小時；接受輸血的病例是11例，接受輸液的病例是4例，接受藥物止血的病例是3例。

1.2 原因分析

手術方式與手術操作。本組發生深靜脈栓塞的患者均采用的是腹腔鏡手術，與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡手術會使得患者的腹內壓升高，腔靜脈受到壓迫，進而是靜脈血流循環受到阻礙，影響下肢血流動力學。同時，由于手術操作的范圍比較大，容易對患者的血管壁造成損傷，使得血管內皮膠原暴露，血小板、凝血因子活化。

術后臥床時間。術后臥床時間越長，且臥床期間未能進行有效的按摩、活動會造成下肢靜脈回流變慢，細胞聚集，內皮損傷，凝血銀子活化，形成血栓。

輸血與止血情況。患者在輸血的過程中由于庫存血液中粘稠度高、碎片多，是血栓形成的有利因素。而患者創面出血嚴重的話，會使凝血系統激活，止血藥物的使用也利于血栓的形成。

輸液情況。輸液時，速度過快會因循環血量超過回流負荷的情況而導致患者的靜脈瓣膜異常，誘發深靜脈栓塞。

1.3 預防護理方法

對患者進行了多方面的預防處理，像是藥物護理、操作護理、功能訓練等等，對患者的深靜脈栓塞發病率進行控制，改善患者的癥狀。

1.3.1 藥物護理

術前患者接受詳細的檢查，了解患者的深靜脈栓塞情況，對于一些合并其他癥狀的高危患者進行健康教育，這些患者主要是因為肥胖、高血壓、糖尿病以及其他一些心血管疾病而風險性比較高，采取藥物治療，預防深靜脈栓塞產生。為患者進行血容量和凝血情況的檢查，補充血容量，對患者出現的脫水情況進行改善；使用低分子肝素來治療凝血異常患者，術后第二天、第三天為患者進行補水、補液治療［2］。

1.3.2 操作護理

術中對患者進行治療操作時，需要控制好力度，提升準確度，盡量避免造成曝露血管的刺激，術前和術中輸血次數要進行控制，輸血速度適宜，避免速度過快引起患者的回流負荷［3］。為了防止患者受到麻醉和操作的影響，手術要盡快完成，控制好時間。

1.3.3 患肢護理

術后患者需臥床休息，對患者進行體位護理，將患者的患肢抬高，讓患者的膝關節活動，促進下肢靜脈回流，麻醉效果消退后，鼓勵患者進行足趾的伸屈活動，促進下肢肌肉的活動，護理人員幫助患者進行下肢小腿肌肉的按摩。觀察穿刺點是否存在滲血的情況，對于滲血情況應該通知醫生來進行處理和治療。

2.結果

婦科腫瘤術后深靜脈栓塞發生率為18.44%，針對引發疾病的主要因素從藥物護理、操作護理、功能訓練等多個方面入手進行預防，可大大降低深靜脈栓塞的發生率，改善患者的臨床癥狀。其中1例患者繼發肺栓塞并造成死亡，發生率為0.97%。

3.討論

深靜脈栓塞在婦科腫瘤手術后發生率較高，患者的發病部位基本上都是下肢，據研究統計顯示，患者下肢出現深靜脈栓塞的幾率是上肢的10倍。深靜脈栓塞除了對患者的病情產生影響之外，還會導致患者的腫痛，影響患者的肢體功能，如果進入到肺部循環中，還會出現肺栓塞［4］，危及患者的生命，因為該疾病比較復雜，治療起來比較困難，患者的生命會因此而受到威脅，需要引起重視，在臨床中積極的進行防治，避免患者的病情惡化。

婦科腫瘤手術治療中，患者接受圍手術期護理具有比較好的效果，我們需要考慮到患者的深靜脈栓塞的可能性，為患者積極的使用抗凝治療和改善貧血治療，可以對患者的深靜脈栓塞發病率起到較大控制效果，患者的疼痛也比較小，促進了患者術后的康復。

根據本文的探討，我們知道深靜脈栓塞是婦產科腫瘤手術治療的并發癥，以下肢靜脈為主，患者的病情惡化后會出現危急癥狀，需要及時的進行預防，通過對其發生原因分析，我們可以更好的進行臨床預防，提升患者治療安全性。

［1］ 孫晶波，孫雪冬.婦科腫瘤術后下肢深靜脈栓塞的原因與預防［J］.醫學信息，2011，24（3）：1776－1777.

［2］ 周繼珍.婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理［J］.中國社區醫師·醫學專業，2011，13（30）：254.

［3］ 羅瓊珍.婦科腫瘤患者手術后并發下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理措施［J］.中國腫瘤臨床與康復，2013，20（6）：644－645.

［4］ 向小燕.婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理［J］.中國衛生產業，2013，11（30）：14－15.