慢性盆腔炎的綜合治療分析

吳大麗

（云南省曲靖市富源縣后所煤礦職工醫(yī)院婦產(chǎn)科 云南 曲靖 655500）

慢性盆腔炎是婦科中較常見疾病，臨床表現(xiàn)主要有腰腹疼痛、白帶增多以及月經(jīng)紊亂等癥狀［1］，該病的目前有上升的趨勢(shì)［2］。它具有病情的反復(fù)性和較頑固性的特點(diǎn)，容易對(duì)患者的心理造成一定的損傷。目前臨床上主要以西藥治療為主，我們?cè)诖嘶A(chǔ)上，增加了腹腔灌洗，我院自2011年至2013年對(duì)144例慢性盆腔炎的患者進(jìn)行了治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2011年1月一2013年2月144例確診為慢性盆腔炎的患者，隨機(jī)均分為研究者和對(duì)照組，各72例。研究者組患者年齡：22～45歲，平均35.5歲；病程在7 個(gè)月到10年之間，平均病程為（5.4±2.1）年；對(duì)照組年齡：23～44歲，平均34.5歲。病程在6 個(gè)月到8年之間，平均病程為（4.5±1.6）年。

1.2 治療方法：研究者采用腹腔灌洗＋靜脈注射甲硝唑和乳酸左氧氟沙星，甲硝唑1次/日，每次1.0g；乳酸左氧的量為0.2g，1次/日；腹腔灌洗在局麻下施行，與我院B超科醫(yī)生合作，在B超引導(dǎo)下進(jìn)行灌洗，每次使用生理鹽水500ml，甲硝唑1.0g；對(duì)照組采用甲硝唑＋乳酸左養(yǎng)氟沙星，用法及用量同研究者。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者癥狀和體征完全消失，無發(fā)熱，無腹痛，能正常行走和飲食，血常規(guī)檢查正常；有效：上述的指標(biāo)有所改善，患者的自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者自覺癥狀和體征無好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0 分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

所有患者經(jīng)過積極的治療后，研究組的65例治愈，5例有效，2例無效，總有效率為97.22%。對(duì)照組38例治愈，27例有效，7例無效，總有效率為83.3%。見表－1

3.討論

慢性盆腔炎是一種比較常見的婦科疾病，它的發(fā)病率較高，并且較難治愈，病程時(shí)間長(zhǎng)而且容易反復(fù)發(fā)作［3］。女性生殖器官感染是盆腔炎的主要誘發(fā)因素，致病菌和病毒是主要病原體。慢性盆腔炎患者主要的臨床表現(xiàn)為：下腹部脹痛、白帶增多、月經(jīng)異常等，但有時(shí)癥狀也不典型。影響血檢查提示盆腔一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)域明顯增厚［4，5］。尋找一種有效的治療方法是目前臨床醫(yī)務(wù)人員迫切要解決的問題。在傳統(tǒng)的治療中，往往只重視抗生素的使用，而未從根本上消除患者的病因。引起盆腔炎的病原體可分為厭氧菌與需氧菌兩類，甲硝唑?qū)倏箙捬蹙幬铮瑑烧呗?lián)合應(yīng)用能有效殺死兩類病原體。慢性盆腔炎常因長(zhǎng)期炎性反應(yīng)刺激，粘連嚴(yán)重而使抗炎藥物不易進(jìn)入，而長(zhǎng)期應(yīng)用光譜抗生素又會(huì)增強(qiáng)細(xì)菌耐藥性，從而使治療效果欠佳。傳統(tǒng)單純使用抗生素治療的缺點(diǎn)：1.無法有效的清除病灶；2.長(zhǎng)期抗生素的使用，容易產(chǎn)生耐藥。

我們?cè)趥鹘y(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上，使用腹腔灌洗，使盆腔中的細(xì)菌及病原體容易被消滅。在此基礎(chǔ)上，再使用抗菌素，就能有效的治療盆腔炎。該治療方法的優(yōu)點(diǎn)：1.直接清除病原體及原發(fā)病灶；2.由于在B超引導(dǎo)下施行，定位精確；3.創(chuàng)傷小，僅需要局麻，患者及家屬容易接受；4.療效明確。

腹腔灌洗聯(lián)合西藥的治療方法療效較好，明顯的提高了有效率，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 馬莉，孫琴.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，5（10）：175－176.

［2］ 陳國(guó)芳.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2013（30）：153－154.

［3］ 白素珍，張占杰.婦科慢性盆腔炎的臨床治療［J］.健康大視野，2013，21（7）：25.

［4］ 買苗，曾淑萍.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎合并盆腔積液的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（31）：6512－6513.

［5］ 陳業(yè)芳，李玉梅，謝紹楚.慢性盆腔炎合并盆腔積液兩種治療方法效果觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，23（2）：78－79.