觀察鹽酸戊乙奎醚注射液聯合氯解磷定治療混配農藥中毒的治療效果

武光軍

（河南省洛陽市汝陽縣人民醫院急診科 河南 洛陽 471200）

觀察鹽酸戊乙奎醚注射液聯合氯解磷定治療混配農藥中毒的治療效果

武光軍

（河南省洛陽市汝陽縣人民醫院急診科 河南 洛陽 471200）

目的：觀察鹽酸戊乙奎醚注射液聯合氯解磷定治療混配農藥中毒的治療效果。方法：選取我院60例混配農藥中毒的患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組使用阿托品聯合氯解磷定治療，觀察組使用鹽酸戊乙奎醚注射液聯合氯解磷定進行治療，觀察兩組藥效達最好所用的時間和膽堿酯酶的活性回升至50%所用的時間。結果：觀察組藥效最好所用的時間明顯短于對照組（P＜0.05），且膽堿酯酶的活性回升至50%所用的時間明顯小于對照組（P＜0.05）。結論：鹽酸戊乙奎醚注射液聯合氯解磷定在治療混配農藥中毒患者時，具有較好的療效，患者膽堿酯酶的活性回升較快，值得臨床廣泛應用。

鹽酸戊乙奎醚注射液；氯解磷定；混配農藥中毒；療效

鹽酸戊乙奎醚注射液又稱長托寧，是種新型的抗膽堿能藥物，目前廣泛應用于麻醉前和治療有機磷中毒。在治療混配農藥中毒時，以往常用的藥物是阿托品聯合氯磷定，可以降低患者的死亡率，但是阿托品的半衰期較短、用藥量較大，一些重度中毒的患者還會出現阿托品抵抗，甚至中毒死亡［1］。本次研究在治療混配農藥中毒時，使用鹽酸戊乙奎醚聯合氯解磷定進行治療，獲得較好的療效，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2012年8月至2014年8月在我院接受治療的60例混配農藥中毒患者，其服毒的主要原因有精神抑郁和慪氣后自服等，服用的藥量為30至300毫升，主要癥狀有口鼻腔分泌大量的白色泡沫物、呼吸困難、抽搐、大汗、肌顫、肺部濕羅音等，并出現大小便失禁和神智不清等癥狀，膽堿酯酶的活性在30%以下。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組30例，其中觀察組有男性患者12例，女性患者18例，年齡范圍是18至66歲，平均43.3歲；對照組有男性患者14例，女性患者16例，年齡范圍是19至64歲，平均42.8歲。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后立即清除未吸收的混配農藥，進行徹底的洗胃，直到洗出液澄清為止，對呼吸衰竭的患者使用呼吸機，密切觀察所有患者的生命體征變化，包括呼吸、瞳孔、心率、皮膚以及意識狀態等。兩組患者都靜脈注射氯解磷定，且用量相同，對照組再注射阿托品5至10毫克，每隔10分鐘給藥一次，直至心率達每分鐘90至100次（出現皮膚干燥、口干等情況）［］；觀察組在使用氯解磷定的基礎上，增加鹽酸戊乙奎醚的靜脈注射，首次肌肉注射的藥量為4至6毫克，每隔半小時給藥一次，直至肺部羅音消失，患者精神恢復，且出現皮膚干燥、口干等情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者藥效達最好所用的時間，膽堿酯酶的活性恢復至50%以上所用的時間。

1.4 統計學處理

本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

兩組藥效最好所用的時間和膽堿酯酶的活性恢復至50%以上所用的時間，如表一所示，觀察組兩項所用時間均明顯少于對照組（P＜0.05），具有更好的臨床療效。

表一 兩組患者的療效比較（±s）

組別例數 藥效達最好所用時間（h） 膽堿酯酶的活性恢復至50%以上所用時間（h）觀察組30 12.57±4.12 62.15±16.26對照組30 15.48±4.41 113.25±8.59

3.討論

鹽酸戊乙奎醚具有高度的M受體選擇性，可以對抗農藥中有機磷的M樣作用和對中樞神經系統的影響（因為M1和M3受體分布于腺體和腦），但是它不會作用于M2受體（位于心臟及其神經元突觸），因此不會影響患者的心率［3］。混配農藥的服用會使乙酰膽堿活性下降，在蓄積后導致肌纖維顫動和痙攣，而鹽酸戊乙奎醚可以拮抗此種作用，這是阿托品不具備的功能。鹽酸戊乙奎醚的半衰期較長，約是阿托品2.5倍，時間長達10個小時左右，肌肉注射1毫克5分鐘后，患者體內的藥物濃度就達到較高的水平，半個小時可以達到最高峰。在本次研究中，將鹽酸戊乙奎醚聯合氯解磷定治療混配農藥中毒后，藥效達最好所用的時間和膽堿酯酶的活性回升至50%的時間均明顯短于對照組（P＜0.05），具有較好的療效，且無較大的毒副作用，使用安全性較高，因此值得臨床的廣泛應用。

［1］ 肖承昊.鹽酸戊乙奎醚聯合氯磷定救治重度有機磷農藥中毒60例［J］.中國藥業.2013，22（21）：84

［2］ 林大偉，菅向東，阮艷君，等 .鹽酸戊乙奎醚聯合氯解磷定治療混配農藥中毒的研究［J］.毒理學雜志.2007，21（6）：460～463

［3］ 肖雪，潘萬福，楊光，等.阿托品搶救急性有機磷農藥中毒208例分析及對患者預后的影響［J］.第四軍醫大學學報.2009，30（2）：178

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1009－6019（2015）07－0146－01