角膜干細胞移植與羊膜移植治療翼狀胬肉的對比研究

吳華

（遵義市紅花崗區人民醫院 貴州 遵義 563003）

角膜干細胞移植與羊膜移植治療翼狀胬肉的對比研究

吳華

（遵義市紅花崗區人民醫院 貴州 遵義 563003）

目的：研究分析角膜干細胞與羊膜移植治療翼狀胬肉的對比效果。方法：選取我院2013年4月至2014年5月收治的86例（96眼）翼狀胬肉的患者，隨機分為角膜肝細胞移植組（A組）與羊膜移植組（B組）。每組各43例（48眼）。術后隨訪6－12個月，觀察兩組患者的治療效果。結果：所有患者通過治療后，A組患者復發的有2例3眼，創面愈合的時間為3－6天，平均時間為（4.12±1.02）天。B組患者復發的有6例9眼，創面愈合的時間為5－10天，平均時間為（6.13±1.34）天。A組（角膜緣肝細胞移植組）患者治療的效果明顯優于B組（羊膜移植組），差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論：針對翼狀胬肉患者使用角膜干細胞移植治療或者使用羊膜移植治療，均有一定的治療效果，但角膜肝細胞移植治療的復發率更低，角膜的創面恢復更快，其治療效果更好，具有較高的臨床應用價值。

角膜干細胞移植；羊膜移植；翼狀胬肉；對比研究

翼狀胬肉是一種比較常見的眼科疾病，具有致盲性危險，主要是結膜和結膜以下組織的慢性炎癥，同時向角膜發展。針對翼狀胬肉的治療，通常會采取手術治療為主，傳統的治療方法有單純切除或者單純切除并頭部轉移法。這些傳統的治療方法術后的復發率較高，角膜創面恢復的比較慢。本研究通過對我院收治的86例（96眼）翼狀胬肉患者進行研究分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月至2014年5月收治的86例（96眼）翼狀胬肉的患者，隨機分為角膜肝細胞移植組（A組）與羊膜移植組（B組）。每組各43例（48眼）。所有患者中男性32例，女性54例，年齡段為33－78歲，平均年齡為（43.15±2.16）歲。兩組患者翼狀胬肉入侵角膜內均達2－5.6mm。兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

給予A組患者采取翼狀胬肉切除并進行自體角膜干細胞移植術，給予B組采取翼狀胬肉切除并進行羊膜移植術。

其一，翼狀胬肉切除，兩組患者均在鹽酸奧布卡因眼液表面麻醉，使用2%利多卡因0.2ml加上腎上腺素0.1ml結膜下浸潤麻醉并切除翼狀胬肉。在翼狀胬肉頸部角膜緣處剪開表面的球結膜，直到翼狀胬肉邊緣處，在球結膜和結膜下增生的眼球筋膜組織之間進行分離，直到淚阜，在角膜胬肉頭部大約0.5mm處作薄層板層分離，使胬肉、角膜與鞏膜分離，將胬肉頭部、體部連同體其下結締組織一并切除。切除部分球結膜，使鞏膜暴露3X4mm，盡量確保角膜創面的平整性和光滑性，不得殘留胬肉組織，同時，注意防止損傷肌肉組織。對鞏膜表面進行燒灼止血。

其二，A組采取角膜緣干細胞移植術。在上方球結膜下進行2%利多卡因0.1ml加腎上腺素0.1ml進行浸潤麻醉。并根據胬肉切除后鞏膜創面情況，在上方兩條球結膜處采取放射狀切口，將兩條切口之間的球結膜和下眼球筋膜組織進行分離，盡量避免損傷眼球筋膜。并剪一塊4X5mm具有角膜緣組織的扇形球結膜植片，將植片置于鼻側暴露的鞏膜面上。并使用10－0無損傷尼龍線進行縫合，將植片、淺層鞏膜以及鼻側球結膜固定在一起，地塞米松眼膏涂眼后繃帶包扎結束手術。

其三，B組采取羊膜移植術。根據胬肉切除后鞏膜的情況，剪取相應大小的生物羊膜，使用生理鹽水浸濕羊膜植片后置于鞏膜面。使用10－0無損傷尼龍線縫合，并將植片、淺層鞏膜以及鼻側球結膜固定在一起，地塞米松眼膏涂眼后繃帶包扎結束手術。

1.3 統計學分析

本研究所涉及到的所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據局采用平均數（±）和標準差（±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2.結果

所有患者通過治療后，A組患者復發的有2例3眼，創面愈合的時間為3－6天，平均時間為（4.12±1.02）天。B組患者復發的有6例9眼，創面愈合的時間為5－10天，平均時間為（6.13±1.34）天。A組（角膜緣肝細胞移植組）患者治療的效果明顯優于B組（羊膜移植組），差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3.討論

翼狀胬肉是一種比較常見的眼部疾病，根據研究表示，翼狀胬肉是結膜組織發生病變之后產生的，首先眼瞼部的角膜緣組織受到外部環境的刺激導致內部部分抗原成分發生變化，從而導致局部病變。同時，血管通透性不斷的增強，引起白細胞的堆積，在一定程度上抑制了角膜緣干細胞的增生和分化調節，另外，促進結膜組織和新生血管纖維組織對角膜的入侵作用，從而導致翼狀胬肉的產生。翼狀胬肉的發病率較高，對患者的視力、眼部美觀等具有較大的影響。為了有效的降低翼狀胬肉術后的復發率，通過長期的研究得出，使用角膜肝細胞移植術和羊膜移植術可以有效的提高治療效果。

本研究通過對角膜肝細胞移植和羊膜移植兩者進行對比研究，角膜緣肝細胞移植組患者治愈的時間和復發率均明顯優于羊膜移植組，表明，使用角膜肝細胞移植治療翼狀胬肉，具有更好的治療效果。

R779.65

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1009－6019（2015）07－0113－01