老年下肢骨科手術患者不同麻醉方法的療效分析

周雪梅

（黑龍江中德骨科醫院 黑龍江 哈爾濱 150001）

老年下肢骨科手術患者不同麻醉方法的療效分析

周雪梅

（黑龍江中德骨科醫院 黑龍江 哈爾濱 150001）

目的：探討分析老年下肢骨科手術接受不同麻醉治療的臨床效果。方法：根據我院接受的70例老年下肢手術患者來進行研究分析，患者分組為對照組和觀察組兩組，對照組采取硬膜外麻醉，觀察組采取腰硬聯合麻醉，根據兩組患者的手術麻醉效果進行對比分析。結果：觀察組患者的麻醉生效時間、麻醉劑量、阻滯時間、Bromage評分比對照組要優秀（P＜0.05）。結論：老年下肢骨科手術使用腰硬聯合麻醉的效果比較好，該麻醉比較推介為老年患者使用，臨床安全可靠，效果好。

老年患者；下肢骨科手術；硬膜外麻醉；腰硬聯合麻醉；臨床療效

老年下肢骨科手術在臨床中比較普，因老年患者出現摔倒受傷的幾率比較大，所以接受該手術的患者比較多，患者接受的額治療手術類型主要是股骨骨折、脛腓骨骨折、截肢等［1］。現在我國的經濟發展速度比較快，老齡化社會結構已經到來，老年人接受下肢骨科手術的數量也在不斷增加［2］。因為老年患者可能會有一些基礎疾病存在，其機體功能已經開始退化［3］，所以，進行下回手術時，使用什么樣的麻醉就是醫護人員最關注的問題之一。此次我院根據2010至2013年的70例老年下肢手術患者來進行探討分析，采取不同的麻醉方式，現就研究進行以下的報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據我院的70例老年下肢手術患者來進行探討。患者最小是53歲，最大是85歲，共有男性41例，女性29例，我們將患者分組為對照組和觀察組兩組，其一般性資料不存在統計學差異性，可以進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 手術麻醉

1.2.1.1 對照組我們為對照組患者使用硬膜外麻醉，醫生在患者的脊柱L－2、L－3的間隙處進行硬膜外麻醉。根據患者使用聚明膠以及林格氏來進行滴注治療。讓患者以平臥的體位來接受治療，在頭側進行置管，對患者的麻醉情況來進行探討分析，使用利多卡因－好羅呱卡因進行維持麻醉。對患者的情況進行觀察，隨時可能需要為患者進行給氧和輸血治療。

1.2.1.2 觀察組觀察組接受腰硬聯合麻醉。醫生患者的脊柱L－2、L－3之間進行硬膜外麻醉穿刺，使用25G腰穿針來進行麻醉穿刺。結合患者的情況，補充葡萄糖、布比卡因混合液，提升麻醉的安全性。手術時，對患者的病情進行觀察，持續的進行羅呱卡因－利多卡因注入，維持麻醉。

1.3 比較標準

1.3.1 Bromage評分①0分：患者的運動神經無阻滯情況，大腿可以進行運動；②1分：患者的運動神經阻滯較輕，抬大腿不順利；③2分：神經阻滯顯著，屈膝困難；④3分：運動神經完全阻滯，無法進行下肢活動。

1.3.2 手術麻醉效果①顯效：患者的下肢肌肉松弛，疼痛感消失，無需其他的麻醉藥物進行輔助治療；②有效：即患者的下肢在手術中略有疼痛感，但尚可忍受，視情況可以采用少量的鎮靜止疼藥物；③無效：即患者的麻醉阻滯不完全、不徹底，必須要適當增注相應的鎮靜止疼藥物；④總有效率：即（顯效＋有效）／總患者例數＊100.0%［8］。

1.4 統計方法

通過運用SPSS13.0軟件對兩組患者的臨床手術麻醉情況和效果進行分析、比較和統計，計量資料采用t檢驗，計數資料使用X2檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者的手術麻醉情況分析

臨床分析比較顯示，觀察組患者在手術麻醉見效時間、用藥劑量以及阻滯完善時間方面均明顯少于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的Bromage評分分析

統計學分析顯示，在Bromage評分中，觀察組0分、1分的患者明顯低于對照組，2分患者持平，3分患者明顯高于對照組，其總的評分情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的臨床麻醉效果分析

臨床比較分析表明，對照組患者的臨床手術麻醉總有效率為85.71%（30／35），觀察組患者的臨床手術麻醉總有效率為94.29%（33／35），觀察組患者的麻醉效果要比對照組優秀，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

顯著臨床中使用不同的麻醉方式來進行下肢骨科手術前的麻醉存在分歧，有人覺得腰硬聯合麻醉效果更好一些，其安全性比較高，這一觀點在此次的研究中可以看出來。使用腰硬聯合麻醉的老年患者，其下肢手術時間段，使用麻醉劑量小，患者的Bromage評分比較好，說明腰硬聯合麻醉在此次研究中的效果還是很優秀的。相比單純硬膜外麻醉來說，腰硬聯合麻醉使用的藥物更少一些，患者的神經阻滯情況更快的緩解，對羅呱卡因－利多卡因混合液等維持操作的需求要低一些，因此，老年患者受到的循環障礙和呼吸損害也比較低，手術治療安全性有了很大的提升，在臨床中比較適合該類具有一定風險性的患者。

總而言之，此次研究結果表明腰硬聯合麻醉的效果更加突出，患者得到的治療效果更加優秀，老年患者的手術比較安全，在臨床手術前的麻醉選擇，還需要結合考慮患者的病情，腰硬聯合麻醉效果確實比較突出，可以作為主要的麻醉方式，為患者帶來安全可靠的麻醉效果，讓患者的手術成功率更高。

［1］ 關開華，盧寒冬，梁安偉，等 .不同麻醉方法對老年骨科下肢手術患者C反應蛋白及補體變化的影響［J］.湖南中醫藥大學學報，2012，24（10）：39－41.

［2］ 鐘信明，穆恒明，劉開敏，等 .腰麻－硬膜外聯合麻醉在老年患者下肢手術中的應用［J］.中國實用醫藥，2011，6（22）：171－172.

［3］ 何義文，徐曉科，陳如偉，等 .腰麻－硬膜外聯合麻醉在高齡老年患者下肢手術臨床體會［J］.中國醫藥指南，2010，8（15）：193－193.

R274.12

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1009－6019（2015）07－0081－02