如何有效降低CT檢查的輻射危害

陳宏

（東陽市千祥中心衛生院 浙江 東陽 322124）

如何有效降低CT檢查的輻射危害

陳宏

（東陽市千祥中心衛生院 浙江 東陽 322124）

CT檢查已經成為醫院診療的常用手段，其帶來的輻射危害也不容忽視。我必須從意識上、規范上、技術上等多方面下手，降低醫源性的輻射劑量。

CT檢查；X射線；輻射防護

隨著社會經濟和醫療衛生事業的發展，尤其是多排CT的廣泛應用，CT檢查已經成為醫院診療工作的重要的常用的手段。據測算，常規胸部CT輻射劑量大約是胸部X線片的100倍、乳腺片的10倍［1］。國際放射防護委員會（ICPR）認為，接受x線照射劑量每增加1mSv將增加5／10萬的惡性腫瘤發生率。因此，如何降低醫源性的輻射劑量，特別是降低CT的輻射劑量是我們放射工作者必須承擔起的責任。

1.加強醫源性的輻射宣教

1.1 加強臨床醫生的意識，減少不必要的CT檢查。如可通過臨床體格檢查或B超等其它輔助手段確診的疾病應盡可能避免不必要的CT檢查。

1.2 加強對患者及其他人民群眾的宣教。對于需要行CT檢查的患者及家屬，應加強檢查機房和候診區的秩序管理，避免不要的人群受到輻射損害；對于無必要行CT檢查的人員，應加強輻射危害宣教，減少不必要的和過多的CT體檢檢查。

1.3 加強CT操作人員的意識。放射從業人員對于輻射危害都有一定的認知，但由于繁重的工作或其它的原因，有些工作人員會常常忽視對輻射的防護。我們必須加強他們的防護意識，并規范其防護工作。在掃描過程中，對于掃描區域以外的部位進行簡單的局部防護（如對眼睛、性腺、乳腺、甲狀腺等輻射敏感部位用防護設備進行遮擋）可極大地減低輻射劑量。Beaconsfield等對110例患者行頭顱CT檢查時對甲狀腺和乳腺進行防護可使放射劑量分別降低45%和76%［2］。

2.降低CT掃描劑量，提高掃描技術，嚴格掃描規范。

2.1 嚴格制定各部位的CT掃描規范。在CT掃描過程中，技術人員常常會出現超出臨床申請項目范圍或劑量的掃描操作。我們必須制定詳細的規范，明確所有檢查項目的掃描范圍及劑量，且須嚴格按照規范操作，從而減少因不當操作引起的不必要的輻射。

2.2 加強新掃描技術的學習和創新，采用低劑量掃描。影響CT輻射劑量是由管電壓、管電流、曝光時間、螺距等參數決定的。我們應總結日常工作中的經驗，在CT掃描采用低劑量的同時，必須要滿足影像診斷的需要，保證圖像的質量。現階段，劑量的CT掃描技術雖然沒有得到廣泛的運用，但國內外的相關報道和研究已經屢見不鮮，新觀點、新論斷、新方法層出不窮，我們要加強對這些新方法的學習，并適時適當地運用到日常掃描工作中，使患者在享受等質醫療服務的同時降低輻射劑量。

3.重視CT機房的布局及建造、設計標準，減少散射線危害。CT機房的墻面、地板都應使用合格的足夠分量的混凝土澆筑，機房門窗均用鉛皮加厚，符合3個鉛當量以上指標，機架底座也加鉛皮保護，球管旋轉方向上避免直接對著門或窗，嚴防射線穿透泄漏。觀察窗購買標準防護鉛玻璃，機房門上方安裝紅燈及防輻射標志以示警示。參照相關部門的質量控制要求，使操作間符合安全標準。

4.購買CT設備時，盡量選擇適合本院所開展項目的設備。如開展心臟掃描的醫院，在條件允許情況下應盡可能選擇較高端的CT設備。像64排CT以后出現的高端CT，如256排CT、320排CT及雙源CT，這類高端CT增加了單次掃描覆蓋范圍，縮短了掃描時間，降低了檢查時對受檢者的心率等方面的要求，我們在工作中可以更多的選擇前瞻性心電門控的掃描技術，從而減少輻射劑量。

5.我們CT操作的人員在工作中還應注意對自身及周圍同事的保護。避免機房內仍有同事或機房門未關緊時發生誤掃描等危及自身事件的發生；規范使用個人劑量監測儀，發現問題及時上報及時處理。

總之，我們只有不斷提高對輻射防護的全面認識，重視輻射防護的重要性，努力改進工作態度、方法，才能使X線在醫療上更多更好地為我們人類的健康服務。

［1］ Kalra MK，Maher MM，Toth TL，et a1.Strategies for CT radiation dose optimization.Radiology，2004，230（3）：619－628.

［2］ Beaconsfield T，Nicholson A，Thornton A，et a1.Would thyroid and breast shielding be benefieial in CT of the head.Eur Radil，1998，8（4）：664－667.

R852.7

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1009－6019（2015）07－0062－02