慢性乙型肝炎患者血ALT指標診斷肝組織炎癥活動度的臨床價值

李坤坤

（哈爾濱市道外區太平人民醫院 黑龍江 哈爾濱 150050）

慢性乙型肝炎患者血ALT指標診斷肝組織炎癥活動度的臨床價值

李坤坤

（哈爾濱市道外區太平人民醫院 黑龍江 哈爾濱 150050）

目的：通過對慢性乙肝肝炎患者血液中谷丙轉氨酶（ALT）高低的檢測，來對患者的肝組織炎癥進行判別。方法：本文選取了從2011年1月－2013年1月期間在本院治療的253例乙型肝炎患者，通過對肝組織的HE染色還有其他的肝穿活檢的治療過程，在通過普通的光學顯微鏡對肝臟表面活動的各種情況進行觀察分析。在進行肝臟組織的活性檢測之前，對患者進行連續一個月的血清里面的谷丙轉氨酶的活性檢測，并記錄相應的值。結果：通過對研究資料的進行分析工作，顯示慢性乙型肝炎患者血清中的谷丙轉氨酶活性越高，患者的肝組織炎性活動度和纖維化的程度就會越嚴重，尤其是在肝炎的中度和重度患者上，差異就更加顯著，并且有生物學統計意義，同時也符合病理診斷的結果。結論：通過對慢性乙型肝炎患者的血清中的ALT進行檢測，就表明慢性乙肝患者中血清ALT指標可以作為診斷肝組織炎癥活動度和纖維化程度的一個指標，在臨床上有很大的意義，值得臨床上的應用。

慢性乙型肝炎；ALT；肝組織炎癥活動度

在中國，有很多的肝病患者，尤其是乙肝為主。在慢性肝臟疾病中，主要是有肝臟的病變導致發生的，慢性乙型肝炎是由于肝炎病毒引起的，是全身感染，危險性很高的一項慢性疾病。在肝炎病毒中主要是包括五種病毒，是甲型、丙型、丁型、乙型和戊型。在這五種病毒中，是以乙型病毒最為厲害，嚴重影響人民的健康，同時患了乙型肝炎的發病率也是最高，危害最為嚴重［1］。由于乙型肝炎病毒很容易發生突變，這樣就很難進行治療乙型肝炎。但是通過患者的臨床觀察和對患者肝臟組織病理學的比較，情況是很相似。為了討論慢性乙型肝炎患者血液中ALT水平和肝組織炎癥活動的相關性，選擇從2011年1月－2013年1月期間在本院治療的253例乙型肝炎患者的資料，現將報道進行總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是從2011年1月－2013年1月期間在醫院治療的253例乙型肝炎患者的資料，這些患者的診斷是符合《病毒性肝炎防治方案》的相關標準的，將一些不是乙型病毒肝炎患者進行排除，所有患者都有過治療過程。將所有患者都進行了病理和臨床的診斷過程，男性患者是201例，女性患者是52例，患者的年齡范圍是20－56歲，臨床診斷結果為：輕度患者68例，中度患者是108例，重度患者是76例。

1.2 組織學檢查

通過組織之前要和患者和家屬進行仔細溝通，并且征得同意之后進行書面簽字。

在治療之前需要進行各項指標的檢查，像一些常規的肝功能檢查、乙肝五項的檢查、血液常規分析、凝血四項反應等，同時還要進行碘過敏試驗。在進行試驗之前，需要患者進行空腹12小時，同時還要對穿刺部分的皮膚進行準備，防止在對皮膚破壞之后其他感染，這些過程需要小心謹慎。除此之外還需要在術前對患者進行超聲肝穿定位，檢測患者的血型、血小板和血凝酶時間等指標。在進行肝臟穿孔臨床檢測的時候，需要對患者進行快速進行抽吸活檢，同時還得要求肝臟組織樣本的大小符合一定的指標大小，長度必須達到1.5cm以上，同時還得需要20%的福爾馬林對患者進行指標的固定，在進行下一步脫水處理，石蠟進行包埋，進行切片，在通過蘇木－伊紅進行染色。制片之后通過光學顯微鏡進行組織學的觀察，在進行炎癥活動度的判別要嚴格根據相關標準進行劃分，為確保檢測的準確性。

1.3 血清中ALT的檢測

通過Toshida全自動生化分析儀對患者進行血液血清中谷丙轉氨酶活性的檢測工作，并對水平進行檢測。對總共252例患者在一個月之前就進行谷丙轉氨酶活性的檢測，選取其中的最大值作為其中的試驗指標，同時還要根據血清中谷丙轉氨酶正常范圍濃度。

1.4 統計學方法

通過血清中谷丙轉氨酶水平的分級方法進行分級工作，然后通過統計軟件進行試驗檢驗。

2.結果

根據肝臟活檢的結果，發現慢性乙型肝炎患者炎性活動與纖維化程度進行分級，根據分級結果發現，患者的肝臟炎性活動與血清的谷丙轉氨酶之間存在著很好的關聯程度，在患者的血清中隨著谷丙轉氨酶的升高，發現肝臟的炎性活動度就會越高，試驗結果有統計學意義，在臨床上具有很好的使用程度，具有重大臨床價值。

3.結論

3.1 易感部位分析

在患者進行檢測過程中，一般是檢測肝臟的炎性活動度，這些部位是主要在肝臟的表面，同時結合血液中血清里面的谷丙轉氨酶測試。通過進行測試，具體結果是在輕型乙肝患者中輕度患者68例，中度患者是108例，重度患者是76例。谷丙轉氨酶的活性和肝臟組織的活動度之間有很好的一致性。從以上數據分析可以得到，發生慢性乙型肝炎和谷丙轉氨酶的活性之間具有很強的相關性，可用谷丙轉氨酶的活性進行慢性肝炎的活動度的檢測［2］。

3.2 利用谷丙轉氨酶進行肝臟組織活性活動度檢測的實用性

在進行慢性乙型肝炎的炎癥活動度進行患者檢測時，一般是使用穿刺的方法進行，該方法對患者的肝臟組織，同時要求比較多，通過研究發現通過利用ALT進行慢性乙型肝炎活動度的測量時，將和傳統的乙型肝炎活動度進行比較，兩者的一致性是很高的［3］。在進行乙型肝炎炎癥活動度的檢測時候，進行該方法的影響因素是比較小的，因而在臨床上對患者的檢測是十分有效的手段。在血清的生化檢驗過程中，是進行肝炎炎癥檢測最為常用的方法，該方法對患者的創傷是小的，患者是很容易接受的，同時該方法的操作也是很簡單的，對醫務工作者也沒有過高的要求，因而臨床使用較多。

結語：

在本研究中，發現血清ALT指標的臨床價值，這樣就給了肝組織炎癥活動度的檢測一個簡便的方法，故此可以作為一個臨床診斷的指標。綜上所述，慢性乙型肝炎患者的肝組織炎性活動度能夠通過血清谷丙轉氨酶指標表現出來，臨床價值顯著，值得推廣。

［1］ 張義芳，王香玲，趙連春.慢性乙型肝炎患者血ALT指標診斷肝組織炎性活動度的臨床價值［J］.臨床合理用藥雜志.2013（14）.

［2］ 聶炳元.慢性乙型肝炎患者血ALT指標診斷肝組織炎癥活動度的臨床價值［J］.中國衛生產業.2013（09）.

［3］ 曹弘，汪錚，蘇婷婷 .慢性乙型肝炎患者肝組織炎癥活動度的臨床診斷與治療［J］.中華醫院感染學雜志.2014（17）.

R512.6＋2

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1009－6019（2015）07－0052－01