推拿治療小兒泄瀉體會

張冬梅

（山西省長治衛生學校 山西 長治 046000）

推拿治療小兒泄瀉體會

張冬梅

（山西省長治衛生學校 山西 長治 046000）

探討推拿手法治療嬰幼兒泄瀉的效果。根據嬰幼兒的生理、病理特點，采用中醫辯證施術，用捏脊法、補脾經、點揉足三里穴、摩腹、揉臍、揉龜尾、推七節骨等推拿手法對30例不同證型的患兒施與不同的推拿手法治療，結果總有效率達96.6%。

嬰幼兒泄瀉；辯證施術；健脾理腸止瀉

泄瀉又稱腹瀉，是以大便稀薄，便次增多為臨床表現的證候群。許多疾病的過程中也可出現泄瀉的癥狀。本證各年齡組均可發病，但以2周歲以內的嬰幼兒更為多見，并且本病四季皆可發生，有以夏秋兩季為多。但只要治療及時，一般均可痊愈，預后良好。

用小兒推拿療法治療小兒泄瀉，療效顯著，簡單易于操作，并且無毒副作用，受到廣大父母的認可。現將治療情況總結如下：

1.資料

本組共治療30例，男18例，女12例；年齡最小者3個月，最大者3歲；病程最短者一天，最長者6天；其中傷食泄瀉12例，風寒泄瀉8例，濕熱泄瀉4例，脾虛泄瀉6例。

2.治療方法

2.1 基本操作方法：①補脾經，術者將患兒拇指屈曲，用拇指指腹沿著患兒拇指橈側邊緣從遠端向掌根方向直推200次；或用拇指端在患兒拇指末節羅紋面做旋推200次。②點揉足三里穴，術者用雙拇指指端點揉患兒雙側足三里穴2分鐘。③摩腹、揉臍，術者用食指、中指、無名指三指指面順時針摩腹3分鐘，用中指指腹揉臍3分鐘。④捏脊及揉龜尾，小兒俯臥，在長強穴平面脊柱兩側，術者用雙手的食指橈側面抵住皮肉，拇指在前，捏起皮肉，然后雙手交替向前捏拿皮肉，并且每捏3下再將背脊皮向上提一下，一直捏拿到大椎穴為一遍，每次操作3－5遍。最后用中指指腹揉龜尾200次［1］。

2.2 對證治療操作方法

傷食泄瀉：患兒以腹脹疼痛，大便量多酸臭，食少納呆或伴有嘔吐，舌苔厚或膩，食指脈絡位置沉，色暗滯為主要臨床表現，故當以消食化積、升清降濁為基本治療原則，那么治療手法除以上基本手法外還應施以以下手法：①清大腸，術者用拇指橈側面沿患兒食指橈側緣自虎口向指尖方向直推200次。②揉板門，術者用雙手拇指指腹揉患兒雙側手掌大魚際處200次。③運內八卦，術者用拇指面，以患兒掌心為圓心，從掌心到中指掌指橫紋處的三分之二為半徑畫圓，作運法200次。④搓摩脅肋，術者于患兒身后，用雙手掌面從患兒兩腋下開始自上而下搓摩至肚角。⑤拿肚角，腹痛者，在結束手法時術者以雙手食指、中指、拇指三指提拿腹部臍下2寸旁開2寸的肚角3－5次。

風寒泄瀉：患兒以大便色淡黃或黃綠，帶有泡沫，無明顯臭氣，腹痛腸鳴，或伴有風寒表證，舌苔白膩，食指脈絡位置表淺，色紅為主要臨床表現，故當以疏風散寒，理腸止痛為基本治療原則，那么治療手法除以上基本手法外還應施以以下手法：①補大腸，術者用拇指橈側面沿患兒食指橈側緣自指尖向虎口方向直推200次。②推三關，術者用食指、中指指面，沿患兒前臂橈側，自腕橫紋推至肘橫紋200次。③揉外勞，術者用中指端揉患兒手背中央第3和第4掌骨之間200次。④推上七節骨，術者用拇指指腹自長強穴向上推至第四腰椎處200次。⑤腹痛可在結束手法時拿肚角3－5次。方法同上。

濕熱泄瀉：患兒以暴注下迫，大便稀薄或如水樣，色黃而臭，或夾粘液，肢體倦怠，肛門灼熱，小便短赤，發熱口渴，舌質紅，舌苔黃膩，食指脈絡位置深，色深紅且暗滯為主要臨床表現，故當以清熱利濕、升清降濁為基本治療原則，那么治療手法除以上基本手法外還應施以以下手法：①退六腑，術者用食指、中指指面，沿患兒前臂尺側，從肘橫紋推至腕橫紋200次。②清大、小腸，術者用拇指橈側面沿患兒食指橈側緣自虎口向指尖方向直推200次以清大腸；術者用拇指橈側面沿患兒小指尺側緣自指根向指尖方向直推200次以清小腸。③揉天樞，術者用食指和中指指端分別揉臍中旁開2寸處的雙側天樞穴。④腹痛可在結束手法時拿肚角3－5次。方法同上。

脾虛泄瀉：患兒以食后即瀉，大便稀溏，或完谷不化，色淡臭味不大，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，食指脈絡色淺淡為主要臨床表現，故當以健脾益氣、升舉清陽為基本治療原則，那么治療手法除以上基本手法外還應施以以下手法：①補大腸，術者用拇指橈側面沿患兒食指橈側緣自指尖向虎口方向直推200次。②推三關，術者用食指、中指指面，沿患兒前臂橈側，自腕橫紋推至肘橫紋200次。③補腎經，術者用手拇指面在患兒小指末節羅紋面從指根向指尖方向推200次。④推上七節骨，方法同上。

因為嬰幼兒皮膚嬌嫩，所以施行手法時最好使用滑石粉作介質操作，根據患兒的不同證型，分別施行以上不同推拿手法治療，每日一次，3天為一個療程，一個療程后觀察療效。

3.療效與效果

3.1 療效制定標準（參考高等中醫院校教材《推拿學》自擬）

痊愈：排便次數和大便性狀正常，無腹痛，食欲增加，精神恢復。顯效：排便次數明顯減少，大便性狀有所改變，無腹痛或腹痛減輕，食欲增加，精神逐步恢復。無效：大便次數和性狀都沒有改變，腹痛沒有減輕，甚至以上癥狀加重。

結果：30例經過1個療程的推拿手法治療后，治愈22例，明顯好轉8例，未愈1例，有效率達96.6%。

4.討論與體會

嬰幼兒泄瀉是小兒常見的消化系統疾病，小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，且小兒生長發育較快，脾胃負擔相對較重，如果再感受風、寒、濕等外邪侵犯，或喂養不當，饑飽無度，或突然改變食物性狀，或飲食不潔直接損害腸胃均可導致腹瀉。

根據小兒的生理、病理特點推拿治療主要通過推拿手法補脾助運，理腸止瀉。補脾及點揉足三里穴均可起到補益脾胃的作用，從而促進患兒的消化吸收功能，增加食欲；捏脊法可以調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣，具有強身健體的作用［2］，從而調理脾胃，升清降濁而止瀉；摩腹、揉臍、揉龜尾、推七節骨直接可以調理腸胃止痛止瀉；拿肚角則是治療小兒腹痛的常用有效法。治療時再根據患兒的不同證型靈活辯證施術，均會獲得良好效果，效捷而無副作用，深受廣大父母的歡迎。

［1］ 陳天韻.周映萍.推拿按摩治療嬰幼兒腹瀉［J］.中國針灸，2001；21（6）：354

［2］ 俞大方.推拿學.上海科學技術出版社，2000，2.

R246.4

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1009－6019（2015）07－0033－02