活血化瘀中藥的不良反應分析

呂金夏 劉林夕 陳靜

（山東省棗莊礦業中心醫院中藥房 山東 棗莊 277000）

活血化瘀中藥的不良反應分析

呂金夏 劉林夕 陳靜

（山東省棗莊礦業中心醫院中藥房 山東 棗莊 277000）

目的：分析活血化瘀中藥的不良反應的規律以及特點。方法：回顧性分析2012年10月－2014年10月收治的70例活血化瘀中藥不良反應患者的一般資料，統計并分析患者既往過敏史，不良反應藥物品種及其發生率、不良反應累及部位及臨床表現三項結果。結果：經統計，70例患者中，有16（22.86%）例的患者存在既往過敏史；由血栓通導致不良反應發生率為34.29%，血塞通22.86%，復方丹參17.14%，香丹15.71%，舒血寧8.58%；其中32（8.58%）例不良反應患者的累及部位主要為皮膚周邊，患者的臨床表現主要為皮疹、瘙癢。結論：加強對中藥的檢測，掌握患者的過敏史，明確活血化瘀中藥的藥理，可有效降低患者服藥后發生不良反應的概率。

活血化瘀；不良反應；中藥

近年來，活血化瘀中藥被廣泛應用于血栓及血流不暢等伴有血瘀癥狀的疾病臨床治療中，且已取得良好治療效果，但此類藥物存在一定不良反應，若使用不慎可導致患者出現多種不良反應，進而對患者身體健康造成影響［1］。由此，本研究對70例活血化瘀中藥不良反應患者的一般資料進行回顧性分析，以期為臨床醫師合理用藥提供依據，現將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年10月－2014年10月收治的70例活血化瘀中藥不良反應患者的一般資料，其中男性35例，女性35例，年齡47－82歲，平均（50.12±2.61）歲；疾病類型：單純腦血管疾病15例，單純心血管15例，下肢動脈硬化閉塞癥4例，骨折及關節脫位3例，類風濕關節炎3例，糖尿病5例，心血管疾病合并基礎疾病25例。本研究選取的性別、年齡、疾病類型等基線資料均不會對本研究結果造成影響。

1.2 方法

本科室自行編訂《活血化瘀類中藥不良反應觀察與統計調查表》，從本院資料庫中獲取患者完整臨床資料，隨后由經過培訓人員統一對獲得資料進行統計并分析。具體內容包括：患者姓名、性別、年齡及所患疾病等基本資料，記錄并統計每位患者所使用活血化瘀類藥物名稱、用藥時間、劑量以及不良反應和累及部位情況等，后對上述數據進行歸納分析。

2.結果

2.1 本組患者的既往過敏史情況

70例患者中，存在既往過敏史患者16例，占不良反應發生率的22.86%；其中存在2種或以上藥物過敏患者共7例，占總例數的10.00%。經調查統計發現，多數患者過敏藥物共包括頭孢霉素、青霉素、磺胺、慶大霉素以及紅霉素等，部分患者對丹參、酒精、舒血寧、果糖以及水楊酸過敏。

2.2 不良反應藥物品種發生率情況

經統計，70例患者中由血栓通導致不良反應發生率最高，約為34.29%（24／70）；血塞通22.86%（17／70），復方丹參17.14%（12／70），香丹15.71%（11／70），舒血寧8.58%（6／70）。

2.3 不良反應累及部位及臨床表現情況

經統計，70例患者中不良反應累及部位主要為皮膚周邊，共出現32（45.71%）例，臨床表現：皮疹、瘙癢；神經系統17（24.29%）例，臨床表現：頭痛、頭脹、頭暈、心悸以及血壓升高；呼吸系統3（4.29%）例，臨癥表現：胸悶、憋氣；消化系統12（17.14%）例，臨床表現為胃部不適；血液系統6（8.58%）例，臨床表現：皮下出血點、溶血。

3.討論

活血化瘀中藥在血液流變學、凝血機制等方面具有使用價值，對人體系統均會產生一定程度影響，影響主要表現在活血行氣、疏經通絡、去瘀生新等方面［2］。在病理狀態下，機體容易對藥物反應產生質和量兩方面變化，從而影響藥物的藥理作用，促使不良反應發生，因此，醫師在進行臨床用藥時，須要高度重視患者的病理特點。本研究回顧性分析了本院收治的70例不良反應患者（多數患者為原發性疾病，部分患者為本病多種基礎疾病）的一般資料，本研究結果顯示：在70例患者中，有16例存在過敏史，約占總例數的22.86%，提示掌握患者的既往過敏史，對醫師臨床用藥具有重要意義。

本研究對所有患者的不良反應藥物種類進行統計分析，發現經統計不良反應藥物種類主要包括血栓通、血塞通、復方丹參、香丹、舒血寧，其中由血栓通導致不良反應發生率最高，約為34.29%，其次為血塞通，約占22.86%。分析其原因在于，血栓通注射液和血塞通注射液的主要成分均為三七總皂苷，三七總皂苷主要提取自人參、田七，據相關研究資料顯示，較大用量的田七用量可能會導致患者出現心悸、頭暈、心律不齊以及血壓升高等不良反應，嚴重時甚至可能造成患者神經功能的損傷，若服用活血化瘀中藥后造成不良反應的患者未能夠接受及時有效治療，可能對其生命安全造成影響［3］。

在王海騰的相關研究中表明，人參中存在多種可引起人體過敏的成分，其極易誘發皮疹、瘙癢以及面部紅腫等癥狀，本研究發現：70例患者中，32例患者累及部位主要為皮膚周邊，約占總例數的45.71%，而此類患者的臨床表現主要為皮疹和瘙癢，本研究結果與王海騰的研究結果相似［4］。推測可能是在提煉純度以及提煉過程中未對可引起人體過敏的成分進行完全排除，進而導致患者出現不良反應。提示服用活血化淤中藥后發生不良反應，可能與中藥用藥劑量以及生產過程中不規范的提煉有關，因此，重視提高活血化淤中藥的生產工藝水平，進而達到保證提煉過程中對可能產生不良反應的成分進行徹底清除的目的。受到樣本量、時間以及環境等相關因素的影響，本研究尚未對活血化淤中藥不良反應與患者年齡、性別間的關系進行分析，有待進一步研究驗證。

綜上所述，加強對醫院中藥制劑的檢測，仔細詢問患者的過敏史，并明確活血化瘀中藥制劑各成分對患者造成的影響，進而確定活血化瘀中藥制劑的適應證，可有效降低患者服藥后發生不良反應的概率。

［1］ 楊昌萬.273例中藥制劑不良反應報告分析及預防對策［J］.當代醫學，2012，18（15）：151－153.

［2］ 李有林.活血化瘀中藥的不良反應研究［J］.中國處方藥，2014，32（7）：47.

［3］ 白宇明，魏國義 .活血化瘀中藥的不良反應分析［J］.中國醫藥，2013，8（4）：561－563.

［4］ 王海騰.臨床分析活血化瘀中藥的不良反應［J］.中國使用醫藥，2014，9（31）：185－186.

R541.6

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1009－6019（2015）07－0031－02