復方多巴聯合司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察

吳俊杰

貴陽醫學院附屬醫院神經內科，貴州 貴陽 550004

復方多巴聯合司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察

吳俊杰

貴陽醫學院附屬醫院神經內科，貴州 貴陽 550004

目的分析復方多巴聯合司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效。方法收集該院2011年12月—2013年11月期間診治的帕金森病患者90例作為研究對象，以隨機數字表分組的方式分為試驗組（50例）與對照組（40例），對照組患者單純采用復方多巴治療，試驗組患者采用復方多巴聯合司來吉蘭治療，對兩組患者的整體治療效果、不良反應發生率、癥狀改善情況進行分析對比。結果研究結果顯示，試驗組中有26例（52.0%）顯效，18例（36.0%）有效，6例（12.0%）無效，總有效率為88.0%，對照組中有13例（32.5%）顯效，15例（37.5%）有效，12例（30.0%）無效，總有效率為 70.0%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組中有6名患者出現不良反應，包括2例惡心嘔吐，2例癥狀波動，1例低血壓和1例精神癥狀，不良反應發生率為12.0%，對照組中有14名患者出現不良反應，包括5例惡心嘔吐，4例癥狀波動，3例低血壓和2例精神癥狀，不良反應發生率為35.0%，試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前肌強直、靜止性震顫、姿勢步態障礙、運動遲緩等癥狀評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，經治療后均得到明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)，且試驗組改善水平明顯優于對照組，差異有統計學意義，差異有統計學意義(P<0.05)。結論復方多巴聯合司來吉蘭治療帕金森病具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

復方多巴；司來吉蘭；帕金森??；臨床療效

帕金森（PD）又名震顫麻痹，是一種緩慢進展的神經系統變形疾病，主要發生于中老年群體，患者的臨床癥狀主要包括運動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態障礙、肌強直等，嚴重影響了患者的正常生活，同時也增加了患者的家庭負擔，因此需采取有效的治療措施積極治療[1-2]。對于帕金森病的治療，目前臨床上主要通過藥物方式[3]。該研究在分析復方多巴聯合司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效，特收集該院2011年12月—2013年11月期間診治的90例帕金森病患者進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的90例帕金森病患者作為研究對象，所有患者均經全國椎體外系疾病研討會制訂的帕金森病的臨床診斷標準[4]確診，患者入院時均表現出不同程度的運動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態障礙、肌強直等癥狀，以隨機數字表分組的方式分為試驗組（50例）與對照組（40例），試驗組中男24例，女26例，年齡 50～74歲，平均年齡（63.85±12.74）歲；對照組中男 18例，女22 例，年齡 51～75 歲，平均年齡（63.99±12.85）歲。

1.2 方法

對照組患者單純采用復方多巴治療，開始每次用藥劑量為80 mg，2～3次/d，并注意觀察患者的反應情況，對于耐受性較好的患者酌情增加劑量，最大劑量不超過200 mg，用藥時間為餐前1 h；試驗組患者采用復方多巴聯合司來吉蘭治療，復方多巴用藥劑量和方法與對照組一致，司來吉蘭用藥劑量為2.5 mg/次，可酌情增至 5 mg，2次/d，早、午服用。

1.3 效果判定標準

對兩組患者的整體治療效果、不良反應發生率、癥狀改善情況[5]進行分析對比。顯效：患者的運動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態障礙、肌強直等癥狀消失；有效：患者的運動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態障礙、肌強直等癥狀得到明顯改善但并未完全消失；無效：患者的運動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態障礙、肌強直等癥狀沒有改善或者加劇[6]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

2 結果

研究結果顯示，試驗組總有效率為88.0%，對照組總有效率為70.0%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體情況見表1。試驗組中有6名患者出現不良反應，不良反應發生率為12.0%，對照組中有14名患者出現不良反應，不良反應發生率為35.0%，試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體情況見表2，兩組患者治療前肌強直、靜止性震顫、姿勢步態障礙、運動遲緩等癥狀評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，經治療后均得到明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)，且試驗組改善水平明顯優于對照組(P<0.05)，見表 3。

表1 兩組患者的治療效果對比情況[n（%）]

表2 兩組患者的不良反應發生率對比情況[n（%）]

表3 兩組患者治療前后的前肌強直、靜止性震顫、姿勢步態障礙、運動遲緩癥狀評分對比情況

3 討論

帕金森病在中老年群體中具有很高的發病率，嚴重影響了患者的身體健康和生活質量。因此在疾病確診后應及時通過有效的措施積極診治。臨床研究表明，帕金森病的病因主要為黑質多巴胺能神經元及其他含色素的神經元大量變性丟失，該病具有一定的隱匿性，在發病初期往往沒有典型的臨床癥狀，病情發展比較緩慢，因此容易受到患者的忽視，在臨床診斷過程中容易發生誤診、漏診[7-8]。一般情況下，帕金森病患者的癥狀常由一側上肢開始出現，主要表現為肌強直、靜止性震顫、姿勢步態障礙、運動遲緩等癥狀，如果沒有得到及時有效的控制，病情持續發展會導致下肢及對側上下肢出現以上癥狀[9]。

由于帕金森病屬于慢性進展性疾病類型，對于該病的治療，目前主要通過相應的藥物改善患者的臨床癥狀，而無法阻止病情發展，更達不到治愈的目標。復方多巴是治療帕金森的基礎藥物，該藥屬于一類神經系統藥物，藥物成分主要包括左旋多巴和卡比多巴，其中，卡比多巴能夠對外周左旋多巴的轉化產生明顯的抑制作用，從而提高循環系統中左旋多巴的含量，最終促使患者的肌強直、靜止性震顫、姿勢步態障礙、運動遲緩等癥狀得到改善[10-11]。而大量的臨床案例表明，單純的采用復方多巴治療效果不夠理想，且長期服用會引起惡心嘔吐、低血壓、癥狀波動等不良反應。司來吉蘭屬于一類選擇性單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑，該藥物的作用主要是對腦內多巴胺降解產生阻滯作用，從而提高多巴胺濃度。臨床表明，通過聯用司來吉蘭和復方多巴的方式可明顯提高治療效果，并能夠減少癥狀波動等不良反應[12]。

該研究對該院2011年12月—2013年11月期間診治的90例帕金森病患者進行了研究分析，給予對照組患者單純采用復方多巴治療，對試驗組患者采用復方多巴聯合司來吉蘭治療。研究結果顯示，試驗組總有效率為88.0%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統計學意義(P<0.05)，而試驗組不良反應發生率為12.0%，顯著低于對照組的35.0%，差異有統計學意義 (P<0.05)。同時，試驗組患者前肌強直、靜止性震顫、姿勢步態障礙、運動遲緩等癥狀評分改善水平明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此表明，復方多巴聯合司來吉蘭治療帕金森病具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

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R4

A

1674-0742（2015）01（a）－0125-02

吳俊杰（1988.9-），女，黑龍江哈爾濱人，碩士，主要從事神經內科疾病研究。

2014-10-01）