氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓高血脂的治療效果觀察

郝 赫

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132013

高血壓合并高血脂疾病主要表現(xiàn)在總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）發(fā)生異常，可導致患者發(fā)生動脈粥樣硬化[1-2]。本院采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓高血脂的效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月我院收治高血壓合并高血脂患者90例，將其隨機分為觀察組與對照組各45例。觀察組男27例，女18例，平均（61.5±2.9）歲，平均病程（8.1±2.0）年；對照組男29例，女16例，平均（61.9±3.2）歲，平均病程（7.9±2.2）年。所有研究對象在進行治療前2周內(nèi)未服用過任何抗壓藥物。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法[3]

觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片[北京輝瑞制藥有限公司，J20080048，規(guī)格為5mg/10mg（以氨氯地平/阿托伐他汀計算）]治療，每次15mg，每天1次；對照組給予阿托伐他汀鈣片（北京輝瑞制藥有限公司，H20051407，規(guī)格為10mg），每次20mg，每天1次。均連續(xù)治療8周，治療期間禁止服用其他任何降壓、降脂藥物。

1.3 療效判定[4-5]

根據(jù)《藥物臨床研究指導原則》評價療效。治療后，患者DBP≤90mm Hg，下降幅度超過10mm Hg，且恢復至正常范圍內(nèi)，或下降幅度超過20mm Hg；TC下降＞20%，TG下降＞40%，HDL-C上升超過0.26mmol/L，LDL-C下降＞30%，為顯效；患者DBP恢復正常，下降幅度＜10mm Hg，但屬于正常范圍內(nèi)，或下降10～20mm Hg，或SBP下降＞30mm Hg，TC下降＞10% ～ 20%，TG下降＞20% ～ 40%，HDL-C上升0.104～0.26mmol/L，LDL-C下降＞20%，為有效；患者以上標準均未符合，為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

表2 兩組患者治療前后DBP與SBP比較（±s，mm Hg）

表2 兩組患者治療前后DBP與SBP比較（±s，mm Hg）

組別n SBP DBP治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 45 165±9.4 125±9.2 6.665 0.021 96±8.6 80±5.4 3.15 0.410對照組 45 164±8.5 149±9.4 4.184 0.031 95±9.3 89±6.2 3.07 0.043 t 1.35 3.87 2.28 4.14 P 0.068 0.042 0.065 0.031

表3 兩組患者治療前后血脂各項指標變化情況比較（±s，mmol/L）

表3 兩組患者治療前后血脂各項指標變化情況比較（±s，mmol/L）

注：兩組治療前后各指標統(tǒng)計值比較：對照組TC比較t=3.621，P=0.0413；TG比較，t=3.277，P=0.0421；HDL-C比較t=4.775，P=0.0367；LDL-C比較，t=4.956，P=0.0349。觀察組TC比較，t=4.229，P=0.0364；TG比較，t=5.330，P=0.0301；HDL-C比較，t=4.392，P=0.0368；LDL-C比較，t=3.985，P=0.0407。兩組治療前比較統(tǒng)計值為TC比較，t=2.158，P=0.078；TG比較，t=1.987，P=0.095；HDL-C比較，t=2.514，P=0.071；LDL-C比較，t=2.478，P=0.069。治療后比較統(tǒng)計值為TC比較，t=3.851，P=0.033；TG比較，t=3.728，P=0.032；HDL-C比較，t=4.751，P=0.025；LDL-C比較，t=4.124，P=0.031

組別 n TC TG HDL-C LDL-C觀察組 45 治療前 6.4±1.3 2.4±0.3 1.2±0.3 3.5±1.0治療后 3.3±0.5 1.1±0.4 1.5±0.7 2.2±0.4對照組 45 治療前 6.2±1.4 2.3±0.4 1.1±0.4 3.7±1.0治療后 5.9±1.1 2.2±0.4 1.3±0.8 3.2±0.8

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率高于對照組（x2=5.81，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后DBP與SBP比較

治療前，兩組患者SBP、DBP比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者SBP、DBP均有不同程度改變，觀察組SBP、DBP優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂各項指標變化情況比較

治療前，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

高血壓是中老年人群常見疾病，是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素，其中高血脂是其常見并發(fā)癥[6-7]。近年來隨著我國人民是生活水平逐漸提高及飲食結構不斷變化，高血壓高血脂患者數(shù)量逐漸增多。高血壓高血脂可引發(fā)動脈粥樣硬化，導致心血管疾病發(fā)病率逐漸提高[8]，需及時采取有效措施加以治療。

目前臨床治療該疾病的基本原則就是在降血壓的同時降血脂，臨床中通常采用單用氨氯地平或阿托伐他汀鈣進行治療。氨氯地平屬于雙氫吡啶類藥物，是一種鈣抗結劑，對血管具有較高的選擇性，可有效舒張患者全身血管以及冠狀動脈，增加血管流量，降低患者血壓值[9-10]。阿托伐他汀鈣屬于一種HMG-CoA還原酶抑制劑，由羥甲戊二酰輔酶A人工合成，主要是通過對肝臟合成膽固醇起抑制作用發(fā)揮其降血脂功效，可明顯降低血漿中脂蛋白與總膽固醇水平，避免動脈粥樣硬化形成[11]。使用阿托伐他汀鈣片治療高血脂癥患者，可顯著降低血中可溶性P-選擇素含量，保護血管內(nèi)細胞。氨氯地平阿托伐他汀鈣片，商品名為多達一，是現(xiàn)階段臨床首個能夠?qū)Ω吣懝檀紝W血管系統(tǒng)疾病及高血壓疾病進行有效治療的一種復方制劑[12-15]，是由氨氯地平與阿托伐他汀鈣混合劑制成的，血管選擇性強，可明顯增加冠脈血流量，同時降低血壓與血脂，改善患者臨床癥狀，控制病情發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量，在治療高血壓，心絞痛等疾病中具有重要的臨床應用價值[16]。在本次研究中，觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片，對照組僅給予阿托伐他汀鈣片治療，結果顯示觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓高血脂治療中應用價值較高。

綜上所述，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療合并有高血脂癥的臨床應用效果顯著，在有效緩解患者臨床癥狀的同時，保持患者血壓、血脂長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，并有效避免了疾病復發(fā)。

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