耳穴敷貼法對糖尿病腎病42例療效觀察

郭熙營

(天津市北辰區中醫醫院，天津 300400)

耳穴敷貼法對糖尿病腎病42例療效觀察

郭熙營

(天津市北辰區中醫醫院，天津 300400)

目的 觀察耳穴敷貼法施護糖尿病腎病的臨床療效。方法 將84例糖尿病腎病的患者，隨機分為治療組和對照組，每組42例。在嚴格控制血糖并執行糖尿病腎病的治療基礎上，治療組采用王不留行籽耳穴敷貼施護的方法。對照組按臨床護理常規進行護理。并比較兩組臨床療效。結果 治療組總有效率90.48%，對照組總有效率71.43%，2組比較有顯著性差異(P<0.05)。結論 耳穴敷貼法施護糖尿病腎病有較好的療效。

耳穴敷貼法；糖尿病腎病

隨著生活方式的改變，隨即出現了營養過剩、運動減少和人口老齡化的社會現象，糖尿病及其由此導致的糖尿病腎病(diabeticnephropathy，DN)已成為危及人類健康最為主要的腎病[1]。為了發揮護士在健康教育中的作用，如何預防和減少DN的發生已成為國內外研究的熱點，目前DN護理保健缺乏有效的手段，而通過耳穴敷貼法施護此病，取得了較好的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 84例病例均為2013年12月—2014年12月本院內科住院及門診患者，按隨機數字表方法分為治療組和對照組。治療組42例，男22例，女20例；年齡平均(48.5±4.2)歲；病程平均(7.3±3.5)a。對照組42例，男23例，女19例；年齡平均(47.9±4.6)歲；病程平均(6.9±4.1)a。2組性別、年齡和病程差異均無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按糖尿病臨床護理常規從心理護理、飲食護理、藥物治療、健康教育等方面予以護理。

1.2.2 治療組 在嚴格控制血糖并執行DN治療的基礎上行王不留行籽耳穴敷貼施護的方法。應用耳穴探測棒來確定穴位，取穴內分泌、三焦、腎、腎上腺、胰、膽、肝、失眠點、耳迷根等，王不留行子敷貼；兩耳交替，每周兩次，同時囑受試者每日按摩穴位3次。療程為12周。

1.3 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的有關標準評定臨床療效。臨床痊愈：臨床癥狀消失，24h尿微量白蛋白恢復正常；顯效：臨床癥狀消失，24h尿微量白蛋白較治療前減少50%以上；有效：臨床癥狀改善，24h尿微量白蛋白較治療前減少30%以上；無效：達不到以上標準化或惡化者。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1

表1 2組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后24h尿微量白蛋白的比較 見表2。

表2 2組治療前后24h尿微量白蛋白的比較

注：與治療前比較，▲P<0.05

3 討論

祖國醫學認為，消渴病日久出現的水腫、腹脹、尿濁、吐逆、腎消，關格等癥與DN的臨床表現十分相似。糖尿病腎病的主要病變臟腑責之于腎臟。腎開竅于耳，耳為宗脈之所聚，通過經脈與脾、肺、心、肝、膽等臟腑有著直接或間接的聯系，與臟腑的生理功能息息相關，在相應的穴位上通過貼壓王不留行子可以調節脂肪代謝、改善微循環、抗凝、加速血液流動[2]。

耳穴敷貼法是中醫獨特療法，即在耳穴表面貼敷顆粒(多為王不留行籽)刺激耳部穴位，以防治疾病的一種方法。耳為百脈，氣血匯集之處，與經絡及臟腑密切相關[3]，《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也”，《衛生寶鑒》指出“五臟六腑、十二經絡有絡于耳”。耳穴是聯絡臟腑經絡的“門戶”，因此五臟六腑的病變必然反映至耳，所以通過耳穴刺激法可以達到治療及預防疾病的目的。本試驗所選穴位為內分泌、三焦、腎、腎上腺、胰、膽、肝、失眠點、耳迷根等。其中內分泌穴可以調節全身內分泌、抗過敏、激發人體氣化功能、加速廢物的排泄，并能提高機體免疫力，常與胰、膽、腎穴聯合治療糖尿病[4]；三焦為水氣運行之通道，能行氣利水，通腑去脂；肝穴活血、利尿、解毒、止痛；腎穴利尿。刺激以上穴位，可以活血化瘀、利尿解毒、消腫止痛[5]，從而有效改善早期糖尿病腎病患者之腰酸腰痛、水腫、疲勞、睡眠等癥狀。本觀察結果顯示，治療組與對照組治療后比較，癥狀和體征改善明顯，可以明顯降低24h尿微量白蛋白水平(P<0.05)。表明耳穴敷貼法施護DN是有效的護理措施之一。

綜上所述，耳穴敷貼法施護DN能有效緩解患者的臨床癥狀，是一種簡便有效而低廉的護理方法，可應用于臨床。

[1]王金泉，劉志紅.終末期糖尿病腎病腎替代治療[J].醫學研究生學報，2006，19(7)：664-668.

[2]解余宏，楊舜民，李玉堂.耳針、灸法治療2型糖尿病32例臨床觀察[J].中國中醫藥雜志，2004，2(12)：555.

[3]溫木生.耳穴貼壓療法治百病[M].北京：人民軍醫出版社，2005.7～10.

[4]姚玉芳，王莖，黃學勇，等耳針對2型糖尿病患者糖代謝的影響[J].安徽中醫學院學報，2004，23(1)：29.

[5]徐江紅，吳中秋，佟杰.耳針與中藥并用治療2型糖尿病臨床療效及對胰島素抵抗的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16(2)：62.

郭熙營(1980-)，女，天津，大學專科，專業方向：內科護理。

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