CA199與肺癌骨轉移相關性的研究

萬莉，張全安

(東南大學附屬第二醫院 腫瘤科，江蘇 南京 210003)

·論 著·

CA199與肺癌骨轉移相關性的研究

萬莉，張全安

(東南大學附屬第二醫院 腫瘤科，江蘇 南京 210003)

目的：探討CA199在肺癌骨轉移患者的臨床診斷意義。方法：回顧性分析我院2013年6月至 2015年2月收治的肺癌患者臨床資料，觀察CA199在伴和不伴骨轉移肺癌患者中的水平。結果：CA199在肺癌伴骨轉移患者中陽性率明顯高于肺癌不伴骨轉移者(82.4%vs22.2%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：CA199可能是預測肺癌骨轉移的一個血清腫瘤標志物。

CA199； 肺癌； 骨轉移

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅人類健康和生命。隨著分子技術的不斷進步，尤其是多項腫瘤標志物指標的聯合檢測，肺癌早期臨床診斷率明顯提高[1-2]，但對是否伴隨肺癌骨轉移的早期診斷率提高卻缺乏相關性研究。本研究旨在探索糖鏈抗原199(CA199)在預測肺癌骨轉移中的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月至2015年2月我科收治且經細胞學或病理學確診為肺癌的62例患者中男50例，女12例；年齡36～83歲，平均63.4歲;腺癌31例，鱗癌10例，小細胞肺癌13例，其他類型8例。

1.2 方法

對確診肺癌的患者，按有無骨轉移分為合并骨轉移組和未合并骨轉移組，分別檢測其CA199表達水平。

1.3 判定標準

CA199正常參考值為0～31U·ml-1，超過正常參考值為陽性，在正常參考值范圍內的為陰性。骨轉移者須經ECT和(或)CT等影像學證實。

1.4 統計學處理

數據資料分析采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

肺癌合并骨轉移組的CA199陽性率顯著高于肺癌未合并骨轉移組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 肺癌合并骨轉移組與未合并骨轉移組的CA199陽性率比較

3 討 論

血清腫瘤標志物是腫瘤細胞在生長過程中產生的正常情況下含量很低或沒有的特異性物質，或是宿主細胞因腫瘤細胞入侵而產生的過量細胞成分，可間接反映腫瘤組織的發生、細胞分化和細胞功能，協助腫瘤的診斷、分類，判定預后和指導臨床治療，但由于種類繁多、缺乏量化指標、特異性弱等，因此給臨床應用帶來一定困難[3]。CA199是首個在胃腸腫瘤中發現的腫瘤標志物，目前用于胰腺癌、肝膽系統腫瘤、結直腸癌消化系統腫瘤等的間接診斷指標，其在胰腺癌的陽性率可高達85%～95%。Zhou等[4]研究發現，CA199高表達與胰腺癌發展和轉移密切相關，其表達水平可預測個體化治療胰腺癌的療效和預后。此外，CA199聯合CEA是預測胰腺癌侵襲轉移的重要腫瘤標志物，患者年齡、腫瘤大小、腫瘤分化程度、臨床分期、轉移淋巴結數及肝臟轉移，與CA199及CEA表達水平密切相關。CA199作為臨床常用腫瘤標志物，與不同標志物聯合檢測具有不同的指導意義，如結腸癌、子宮內膜癌等[5-6]。

CA199作為臨床常用腫瘤標志物之一，其在多種腫瘤的診斷與治療中具有極其重要的意義。周廣信等[7]研究發現，在治療有效的肺癌患者腫瘤標志物CEA、CA199、CA125降至正常范圍內后，再度出現升高時通常提示肺癌原位復發或發生轉移。因此，本研究以經細胞學或病理學確診的肺癌患者為研究對象，以是否合并骨轉移為研究關鍵點，旨在探討CA199是否能夠成為預測肺癌骨轉移的血清腫瘤標志物，從而發揮其診斷及指導治療的意義。本研究結果顯示，17例肺癌骨轉移組患者中14例患者CA199發生不同程度異常增高，而未合并骨轉移組的45例患者中僅有10例患者CA199表現為增高，即肺癌骨轉移組CA199陽性率顯著大于肺癌未合并骨轉移組，差異具有統計學意義。這提示CA199可能是預測肺癌骨轉移的一個腫瘤標志物。同樣的，Liu等[8]對1 200例非小細胞肺癌患者進行回顧性研究發現，CA199陽性率在528例Ⅳ期患者為32%(169/528)，288例Ⅲ期患者為20%(58/288)，144例Ⅱ期患者為12%(17/144)，240例Ⅰ期患者為3%(7/240)；而且，528例非小細胞肺癌Ⅳ期患者有350例合并骨轉移，其中150例CA199增高，CA199陽性率達43%，相應地，169例CA199陽性的非小細胞肺癌Ⅳ期患者中，有150例發生骨轉移，陽性率高達89%；此外，CA199表達水平在肺腺癌和肺鱗癌差異無統計學意義。結果表明，隨著非小細胞肺癌TNM分期的增加，CA199水平相應增高，體內CA199水平可能是非小細胞肺癌發生轉移的預測指標，尤其是發生骨轉移的Ⅳ期患者。

綜上所述，CA199可能是預測肺癌發生骨轉移的一個重要生物學指標，具有廣闊的應用前景，但后續仍須大樣本研究證實，同時須對肺癌患者的病理、分期、治療前后進行分層研究，觀察合并或未合并骨轉移患者體內的CA199水平變化，從而全面指導臨床診斷和治療。

[1] 段昕，賈春芳，段敏.CA199、NSE、CYFRA211、TPS和CEA聯合檢測在肺癌診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學，2014，18(2)：231-234．

[2] 楊蘭平，黃漢生，陳慧華，等.非小細胞肺癌患者化療前后血清CYFRA211、CEA、NSE、CA125、CA199水平的變化及臨床意義[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18(17)：40-43．

[3] SHU J，LI C G，LIU Y C，et al.Comparison of serum tumor associated material (TAM) with conventional biomarkers in cancer patients [J].Asian Pac J Cancer Prev，2012，13(5):2399-2240．

[4] ZHOU G，DAVID C，QIN D J，et al.The efficacy evaluation of cryosurgery in pancreatic cancer patients with the expression of CD44v6，integrin-β1，CA199，and CEA [J].Mol Biotechnol，2012，52(1)：59-67．

[5] ZHONG W，YU Z，ZHAN J，et al.Association of serum levels of CEA，CA199，CA125，CYFRA211 and CA724 and disease characteristics in colorectal cancer [J].Pathol Oncol Res，2015，21(1)：83-95．

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[7] 周廣信，陳子芳，張磊.血清CEA、CA199及CA125聯合檢測對肺癌診斷臨床價值的探討[J].臨床肺科雜志，2008，13(10)：1272-1274．

[8] LIU X A，SHAN G Y，ZHANG S，et al.Serum levels of CA199 may be as an indicator for metastases in patients with non-small cell lung cancer [J].Chin-Germ J Clin Oncol，2011，10(12)：692-694．

Relationship between serum level of CA199 and bone metastasis in patients with lung cancer

WAN Li，ZHANG Quan-an

(DepartmentofOncology，theSecondAffiliatedHospitalofSoutheastUniversity，Nanjing210003，China)

Objective: To analyze the relationship between serum levels of CA199 and bone metastasis in patients with lung cancer.Methods:Serum levels of CA199 in lung cancer patients from June，2013 to February，2015 were evaluated retrospectively. The relationship between serum levels of CA199 and lung cancer with bone metastasis was analyzed.Results:The CA199 of lung cancer with bone metastasis was significantly higher than that of non-bone metastasis(82.4%vs22.2%)，P<0.05.Conclusion:CA199 may be used as a predictive biomarker for bone metastasis in patients with lung cancer．

CA199; lung cancer; bone metastasis

2015-04-25

2015-08-23

萬莉(1979-)，女，江蘇南通人，主治醫師，在讀醫學博士。E-mail:nandawanli.2007@163.com

張全安 E-mail:13905152166@139.com

萬莉，張全安.CA199與肺癌骨轉移相關性的研究[J].東南大學學報：醫學版，2015，34(6)：905-907.

R734.2

A

1671-6264(2015)06-0905-03

10.3969/j.issn.1671-6264.2015.06．010