新疆地區漢族女性人乳頭狀瘤病毒基因型及感染情況分析

王森鈺，熱娜·米吉提，馮陽春，高沛

(1.新疆醫科大學第二附屬醫院 核醫學科，新疆 烏魯木齊 830063;2.新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 檢驗科，新疆 烏魯木齊 830011)

·論 著·

新疆地區漢族女性人乳頭狀瘤病毒基因型及感染情況分析

王森鈺1，熱娜·米吉提1，馮陽春2，高沛1

(1.新疆醫科大學第二附屬醫院 核醫學科，新疆 烏魯木齊 830063;2.新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 檢驗科，新疆 烏魯木齊 830011)

目的：探討新疆地區漢族女性人群中HPV感染及基因型的情況和不同年齡HPV感染的分布情況。方法：采用回顧性研究的方法統計分析882例新疆漢族女性HPV感染情況，利用PCR-反向點雜交法為原理的人乳頭狀瘤病毒分型檢測試劑盒對19種基因型的HPV進行分型檢測，統計分析不同年齡HPV感染情況。結果：新疆地區漢族女性人群HPV的感染率是21.32%，其中低危型感染、單一高危型感染、混合高危型感染的陽性率分別是5.67%、10.43%和5.22%。在所有亞型中，HPV16型的檢出率最高，達20.80%。高危型HPV亞型感染出現頻率依次為16、52、58和18型，低危型HPV亞型感染出現頻率依次為53、6、66和11型。在所有年齡組，HPV總的感染率及高危型HPV感染率差異均無統計學意義；而對于低危型感染，18～30歲組、51～60歲組和60歲以上年齡組人群感染率明顯高于其它年齡組(均P<0.001)。結論：新疆漢族各年齡段婦女人群存在較為普遍的HPV感染且具有地域特點，其中年輕漢族女性低危型HPV感染率較高，應加強該部分人群的HPV認知度，從而預防HPV感染。

人乳頭狀瘤病毒; 新疆; 漢族; 基因型

人類乳頭狀瘤病毒(human papilloma virus，HPV)是一種嗜上皮細胞的病毒，引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。HPV分為低危型和高危型。低危型HPV主要引起生殖道、肛門周圍皮膚等濕疣類病變。高危型HPV，尤其是16和18型，主要導致子宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的發生[1]。新疆地區總人口中維吾爾族人口占45%，漢族人口占41%，該地區維吾爾族人群是宮頸病變高發的人群，因此目前該地區HPV感染狀況的研究主要針對維吾爾族女性人群[2]，而忽略了該地區漢族女性人群中HPV的感染情況。因此，本研究對新疆地區漢族女性人群的HPV感染情況進行評估，旨在了解該人群中HPV感染基因型的分布情況，從而指導HPV感染的預防和治療。

1 對象和方法

1.1 研究對象

來源于2012年7月至2014年12月初次在新疆醫科大學第二附屬醫院婦科門診和體檢中心進行HPV篩查的漢族女性人群，根據就診者的身份資料，排除外來流動就診人員，共收集882例樣本資料。年齡18～73歲，中位年齡39歲。

1.2 試劑及方法

利用中山大學達安基因股份有限公司生產的人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒及其配套檢測儀器檢測標本中HPV感染類型。試劑盒原理為PCR-反向點雜交法，可以檢測19種HPV基因型。其中13種高危型HPV，即16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型；6種低危型HPV，即6、11、43、53、66、CP8304型。

1.3 實驗步驟及結果判定

按照試劑盒的說明書對標本進行操作，并對檢驗結果進行判斷。

1.4 統計學處理

采用Microsoft Excel進行資料初步整理分析，采用SPSS 17.0統計分析軟件進行分析，計數資料采用率表示，率的比較采用χ2檢驗或者確切概率法，以α=0.05為檢驗水準。

2 結 果

2.1 882例中HPV感染的基本情況

在882例新疆漢族女性人群中，共檢出188例HPV陽性者，檢出率為21.32%；按照HPV感染的類型不同把感染分為低危型感染、單一高危型感染及混合高危型感染3種類型，其中混合高危型感染是指至少包含1種高危型HPV感染類型。不同HPV基因型感染情況見表1、2。

2.2 新疆漢族女性人群各年齡組中HPV陽性檢出情況

按照年齡差別，把882例樣本按年齡分為5個年齡段，HPV在各個年齡段的具體檢出情況見表3，各年齡段間HPV檢出率差異無統計學意義(χ2=0.400，P=0.982)。高危型HPV感染率在各年齡段間差異無統計學意義，而低危型HPV感染率，18～30歲組、51～60歲組和60歲以上組明顯高于其它年齡組(均P<0.001)。見表4。

表1 不同HPV基因型感染情況

Tab 1 Different HPV genotypes infection status

注：構成比計算時，混合型感染須重復計數，因此n=250

表2 不同類型的HPV感染情況

Tab 2 Different status types of HPV infection

表3 新疆漢族女性不同年齡段HPV檢出情況

Tab 3 HPV infection rate analysis of different age groups in Xinjiang Han women

表4 新疆漢族女性不同年齡段不同類型HPV感染情況

Tab 4 HPV infection status analysis of different age groups in Xinjiang Han women

a組內比較,χ2=42.998，P<0.001

3 討 論

HPV感染作為一種對人類性病和宮頸癌等多種疾病的發生發展產生重要影響的因素，已被醫學界廣泛接受。對HPV的感染情況進行流行病學調查分析，有助于了解特定地理區域人群中不同類型的HPV感染情況，為HPV感染采取特定的預防措施提出建議。新疆地區作為經濟條件落后的欠發達地區，民族眾多，人群構成較為復雜。新疆維吾爾族婦女人群中宮頸癌高發，因此新疆地區關于HPV感染重點關注維吾爾族婦女人群中的感染情況。目前的研究發現，新疆地區維吾爾族婦女的HPV感染中HPV16型排在首位，HPV18型雖然在第2位，但陽性率明顯低于其它地區，排在第3位的HPV68及HPV45型與國內外各亞型的分布狀況有所不同[3-5]，說明新疆地區的HPV感染具有地域民族特點。

新疆維吾爾族女性HPV感染總陽性率為14.25%，HPV亞型按其出現的頻率依次為HPV16、58、39、18、33、52、43、66、CP8304、6、11，其中HPV16的感染率為9.00%，在HPV陽性者中比例最高(66.67%)[6]。本研究中，新疆漢族女性中HPV的感染率為21.32%，明顯高于新疆維吾爾族女性。但是在漢族女性感染人群中，低危型感染人群的比例明顯較高，低危型HPV的陽性率為5.67%，占感染人群的26.6%，HPV亞型感染出現頻率依次為HPV16、52、53、58、6、66、11、18、CP8304，順序和新疆維吾爾族女性人群有差別。感染亞型最多的均是16型，但是在漢族女性(20.80%)中的構成遠低于維吾爾族女性(66.67%)，感染率(5.90%)也明顯低于維吾爾族女性(9.00%)。

漢族女性HPV感染率在不同的地區有所不同。在重慶地區[7]，感染率是37.3%，高危型HPV的檢出率為27.2%，以16型最常見，其次為52型；而新疆地區HPV感染率為21.32%，高危型感染率為15.65%，均低于重慶地區，但均以16型和52型感染為主。而在浙江地區[8]，HPV感染陽性率為36.7%。在蘇州地區[9]，HPV陽性率為31.74%，其中混合感染占感染總數的比例為32.48%。綜上，可以看出，新疆漢族女性的HPV感染率低于內地各地區漢族女性人群，而且不同亞型的HPV感染比例也和內地不同，漢族女性人群HPV感染情況具有區域特異性。

按年齡分層統計可以看出，在各年齡組之間HPV總的感染率無差異，說明在該人群中HPV感染具有普遍性。而內地漢族人群中一般存在明顯的年齡異質性[7，10]。18～30歲組、51～60歲組及60歲以上年齡組的低危型感染率明顯高于另外兩組。低危型感染一般是一過性感染，導致這種情況出現的原因可能和年輕女性的性生活有關，應該增加對年輕女性的性知識教育，并做好年輕女性的生理衛生健康教育。低危型HPV感染雖然絕大多數是一過性感染，靠自身免疫力可以清除這種感染，但是會破壞宮頸部分的局部免疫屏障，給高危型HPV的感染創造了機會。同時，由于低危型感染可導致尖銳濕疣等，會帶給年輕女性較為沉重的心理壓力，因此必須重視年輕女性人群中低危型HPV感染狀況。

總之，新疆地區漢族女性HPV感染的現狀，有別于本地區維吾爾族女性，也和內地各地區漢族女性存在差異。應重視本地區年輕女性中低危型HPV感染率過高的問題，須提高年輕女性對HPV的認知度，必要時可以考慮對該人群中年輕女性使用HPV預防性疫苗[11]，以預防HPV感染帶來的危害。

[1] 吳立芳.宮頸癌醫院機會篩查結果分析[J].現代醫學,2015，34(4):442-445．

[2] FENG Y C,YANG J,LIU C M,et al.DNA ploidy of cervical epithelial cells should be a cure criterion of high-risk HPV infection in Xinjiang Uygur women[J].Onco Targets Ther,2015，8(4):827-833．

[3] 古扎麗努爾·阿不力孜,帕提曼·米吉提,李庭芳，等.HPV 各亞型在新疆各地區維吾爾族宮頸癌患者中的分布研究[J].新疆醫科大學學報,2009，32(5):513-517．

[4] 李輝，卞文安，趙旌，等.新疆地區人乳頭瘤病毒感染的基因型研究[J].重慶醫科大學學報，2012，37(11):961-963．

[5] 隋珍，吳元元.婦科門診維吾爾族患者HPV感染情況分析[J].新疆醫學，2014，44(6):59-61．

[6] 唐努爾·阿布力米提，穆也沙爾·吐爾干，古扎麗努爾·阿不力孜，等.新疆宮頸癌高發區維吾爾族人群人乳頭瘤病毒亞型的研究[J].中華流行病學雜志，2011，32(5):477-480．

[7] 楊赟平，楊雙雙，張莉萍.重慶地區婦女高危型HPV感染現狀及年齡的分層分布[J].重慶醫學，2013，42(3):249-254．

[8] 方玉才，王秋英，楊燕飛，等.1 448例婦科患者HPV感染型別分布及臨床分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2013，27(6):449-451．

[9] 龔培堯，李海，耿建祥，等.蘇州地區婦女宮頸人乳頭狀瘤病毒基因分型的研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34(23):3127-3130．

[10] 閆麗萍，蔡慧慧，尹相叢，等.23 435例婦科門診患者HPV感染情況與年齡的關系探討[J].山東醫藥，2013，53(30):68-69．

[11] 吳添舒，唐萌.亞洲HPV疫苗預防宮頸癌成本效益分析的研究進展[J].現代醫學,2013，41(9):694-698．

Human papilloma virus infected in Xinjiang Han women

WANG Sen-yu1，MIJITI Re-na1，FENG Yang-chun2，GAO Pei1

(1.DepartmentofNuclearMedicine，theSecondAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830063,China;2.ClinicalLaboratoryCenter，TumorHospitalAffiliatedtoXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830011，China)

Objective: To investigate the genotype distribution of human papilloma virus in Xinjiang Han women of different ages.Methods:The HPV infection situation in 882 Xinjiang Han women was statistically analyzed by retrospective study. 19 genotypes of HPV were detected by human papilloma virus (HPV) type detection kits using PCR-reverse dot hybridization method.Results:In Xinjiang Han women，HPV infection rate was 21.32%. The rate of low-risk genotype infection，single high-risk genotype infection，mixed high-risk genotype infection were 5.67%，10.43% and 5.22% respectively. The highest rate was seen in HPV 16 genotype (20.80%) of all genotypes. The top high-risk HPV types were 16，52，58 and 18 genotype，while the low-risk HPV types were 53，6，66 and 11 genotype. The general HPV infection rate and high-risk HPV infection rate had no difference in all age groups. For the low-risk genotype HPV infection，the positive rates of 18-30 year-old group，51-60 year-old group and >60year-old group were higher than those of other two groups (P<0.05).Conclusion:The HPV infection is common in different age groups of Xinjiang Han women，and also has regional characteristics. The low-risk genotype infection rate was high in young Xinjiang Han women，who should be strengthened the HPV awareness in order to prevent HPV from further damaging．

huamn papilloma virus; Xinjiang; Han nationality; genotype

2015-06-14

2015-08-24

新疆維吾爾自治區自然科學基金資助項目(2015211C133)

王森鈺(1989-)，女，新疆烏魯木齊人，檢驗技師。E-mail:442531979@qq.com

高沛 E-mail:513089384@qq.com

王森鈺，熱娜·米吉提，馮陽春，等.新疆地區漢族女性人乳頭狀瘤病毒基因型及感染情況分析[J].東南大學學報：醫學版，2015，34(6)：902-905.

R511; R195.4

A

1671-6264(2015)06-0902-04

10.3969/j.issn.1671-6264.2015.06．009