合肥市某三甲醫院 2010—2014年水痘門診患者的流行特征分析

徐靜華，呂永梅

(1.南京醫科大學附屬南京兒童醫院 檢驗科，江蘇 南京 210008；2.安徽醫科大學第二附屬醫院 皮膚科，安徽 合肥 230601)

·論 著·

合肥市某三甲醫院 2010—2014年水痘門診患者的流行特征分析

徐靜華1，呂永梅2

(1.南京醫科大學附屬南京兒童醫院 檢驗科，江蘇 南京 210008；2.安徽醫科大學第二附屬醫院 皮膚科，安徽 合肥 230601)

目的：了解合肥市某三甲醫院水痘門診患者的發病時間、發病年齡及性別的分布特征，為預防該病提供科學依據。方法：對2010—2014年在合肥市某三甲醫院門診確診為水痘患者的就診資料進行統計分析，分析該病的發病時間、發病年齡及性別的分布特征。結果：該院2010—2014年共有1 195例水痘患者,水痘好發于13～24歲，19歲左右為該病發病高峰；在發病高峰期，男性患者明顯多于女性。結論：水痘好發于冬、春季節，13～24歲為好發年齡，好發年齡期間男性明顯多于女性。在高發季節對高危人群應做好宣傳教育并提前做好防控措施。

水痘; 年齡; 性別; 危險因素; 流行病學

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種急性傳染病，多為接觸感染，主要通過空氣飛沫傳播及接觸水痘皰液傳播,接觸后感染幾率可達到90%。水痘的臨床特征為分批出現的皮膚黏膜斑、丘皰疹及結痂，全身癥狀輕微，屬自限性疾病，10 d左右自愈[1]。從開始發病到水皰結痂均具有傳染性，多發于冬春季節。人群對水痘普遍易感，發病主要集中在兒童[2]，但由于近年在兒童期重視水痘疫苗的接種干預，發病年齡趨于青少年[3]。小痘預后一般較好，一旦患病后會獲得永久性的免疫力。為了解合肥地區門診水痘患者的發病時間、發病年齡及性別的分布特征，為有效防控該病提供科學依據以及幫助醫生們更好地了解該病，我們對合肥市某三甲醫院2010年1月至2014年12月門診收治的水痘患者進行統計分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2010年1月至2014年12月合肥市某三甲醫院皮膚性病科門診確診為水痘的1 195例患者(水痘占該院皮膚性病科總門診量的4.8‰)，年齡3個月～60歲，平均(17.40±8.87)歲。

1.2 統計學處理

采取描述性流行病學方法對該病患者的年齡、性別進行統計分析。采用Excell軟件錄入病例信息，兩組間定量資料的比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。所有的統計分析采用SPSS 16.0軟件。

2 結 果

2.1 水痘患者發病人數的時間分布特征

近5年水痘患者發病人數隨著月份的變化，各月份均可見發病，冬季患者更多些(每年10、11、12和1月份明顯增多)。

2.2 水痘患者發病的年齡分布特征

近5年水痘患者年齡在2個月～60歲，該病好發35歲以下的成人，尤其25歲以下的青少年、兒童中。35歲以上成人少見，占總發病人數的2.41%(30例)，13～24歲患者占總發病人數的55.87%(695例)，12歲以下的兒童每歲年齡段間均在20～40例小幅度的波動中。值得注意的是在19歲前后達到發病高峰值，發病人數可達100例左右。

2.3 水痘患者發病的性別分布特征

近5年不同性別不同年齡水痘患者分布情況見圖1。1 195例水痘患者中男676人(55.23%)，平均年齡(17.42±8.62)歲;女548人(44.77%)，平均年齡(17.38±9.18)歲。男女之比為1.23∶1，男女的平均年齡差異無統計學意義(P>0.05)。進一步分析顯示，在13～24歲發病高峰期，男性患者明顯多于女性；12歲以下和25歲以后男女發病未見明顯差異。

總之，13～24歲好發水痘，尤其19歲左右。好發年齡階段，男性患者明顯多于女性患者。

圖1 2010年1月至2014年12月水痘患者的每個年齡段男女性別差異分布

Fig 1 The line graph distribution of the onset age monthly number of the outpatients with varicella from January 2010 to December 2014

3 討 論

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的發熱出疹性疾病，水痘-帶狀皰疹病毒可以通過噴嚏、咳嗽飛沫經呼吸道傳播或直接接觸傳播。唯一的傳染源為患病的人群，且出疹前1～2 d至皮疹干燥結痂均有傳染性。雖然該病為自限性疾病，但其傳染性強，流行較快，患病后須相對隔離，對患者的身心健康造成嚴重的影響。水痘全年均可患病，冬、春季多發，符合聚集性病例發病特點[3-5]。

發病人群以學生及學齡前兒童為主，且以大學生居多，考慮到該醫院附近為大學城，為就診的大學生較多的原因；再者，水痘發病病例多集中在13～24歲年齡段，尤其是17～24的人群，幼童時期大部分有水痘疫苗接種史，但是疫苗接種有效時限多為8～10年，故17～24歲的人群中水痘發生率高與水痘疫苗超過保護時限有一定相關性。再次，大、中、小學生及學齡前兒童發病風險相對較高[6]，這主要由于學校和托幼機構人群聚集性強，相互間接觸頻繁，且部分患兒抵抗力弱，免疫功能差，極易感染后形成水痘的局部暴發和流行。因此，目前水痘仍為危害學生和幼托兒童等未成年人群身體健康的重要公共衛生問題之一。

本研究發病人群中男女性別構成比為1.36∶1，與既往文獻結果[3，7]類似。這與男孩自我防病意識差、衛生意識差、活潑好動有關；與男性的活動范圍大，導致暴露接觸感染病毒的機會較多也有關；再次，男性易感染，是否與性別等生物特性有關，相關的研究還有待進一步證實。

防止或減少水痘的發生重在預防[8-10]。首先，水痘疫苗是預防水痘最經濟、最特異的手段，能夠有效地預防水痘進行傳播，而且疫苗能夠對患者長時間發揮保護作用。因此，在水痘流行期內，可加強接種水痘疫苗而對易感者進行有效的保護。其次，注意開窗通風，尤其到了水痘的高發期冬春季。再次，加強常規疫情監測，管理傳染源，進行宣傳教育，提高疫情報告數據的準確性和及時性，早發現，早報告，早隔離，早治療，以減少暴發疫情的發生，進一步降低水痘發病率。

綜上所述，本研究利用大樣本的水痘患者資料分析了該病的發病季節、患者的年齡和性別分布特征，為分析疫情發生、發展、蔓延規律，制定科學防控對策提供依據；同時，為合肥地區針對性地有效宣教及預防水痘提供科學的參考依據。但是，由于水痘預后較好，一般不留后遺癥等特點，在對患者進行電話調查時應答率較低，難以獲得患者的臨床特點及發熱時間等信息。此外，由于無法確定相應的暴露人口數，也無法計算發病率。因此，本項研究存在一定的局限性，仍須進一步收集患者的臨床資料，分析發病時間、年齡、性別與臨床特征的關系。

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Epidemic features of outpatients with varicella in a tertiary hospital of Hefei city during 2010-2014

(1.DepartmentofClinicalLaboratory，NanjingChildren’sHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Nanjing210008，China;2.DepartmentofDermatology，theSecondAffiliatedHospital，AnhuiMedicalUniversity，Hefei230601，China)

Objective: To evaluate the distributions of disease onset time，age and gender of the outpatients with varicella in a tertiary hospital of Hefei city，so as to provide scientific basis for the control and the prevention of the disease.Methods:Descriptive epidemiology method was used for the data analysis，1 195 outpatients diagnosed from January 2010 to December 2014 in the hospital clinic were recruited，the time of disease onset and age distributions of the disease were analyzed.Results:The number of patients with varicella was 1 195 from 2010 to 2014. Most of the patients with varicella were in 13 to 24 years old，mostly 19 years old. In the peak time，there were more men than women patients significantly.Conclusion:The peak incidence of varicella appears in winter and spring season，and occurs in 13 to 24 years old. There are more male patients with varicella than the female patients. In high incidence season，it is crucial to strengthen the propaganda and effective prevention among risk population．

varicella; age; gender; risk factors； epidemiology

2015-06-16

2015-08-30

國家自然科學基金資助項目(81201226)

徐靜華(1975-)，女，江蘇南京人，主管技師，醫學碩士。E-mail: 1106576114@qq.com

呂永梅 E-mail:yongmei_lv830@163.com

徐靜華，呂永梅.合肥市某三甲醫院 2010—2014年水痘門診患者的流行特征分析[J].東南大學學報：醫學版，2015，34(6)：867-869.

R511.5

A

1671-6264(2015)06-0867-03

10.3969/j.issn.1671-6264.2015.06．002