牛蹄底部角質損傷性疾病的鑒別診斷

閆煜菲 黑龍江省大興安嶺地區塔河縣畜牧總站 165200

1 牛局限性蹄皮炎（蹄底潰瘍）

該病是指蹄底后1/3 處（蹄底和蹄球、結合部）的非化膿性壞死。患指（趾）的動脈搏動增強，患側蹄殼增溫。乳牛可能試圖以趾的前部負重，佇立于水泥溝沿上，踵部不負重。去除蹄底后部及蹄球部的增生角質，在蹄底后1/3 處，接近底、非接合部的位置，初期可見角質變軟、崩解、脫失，局部有壓痛，后期露出蹄底真皮，局部有出血區或死區。或者已長出菜花樣或蓮蓬狀肉芽組織。削去角質，可以發現深層的壞死，但一般沒有膿性物質，被侵害的角質松軟、出血和壞死。削蹄后蹄底部可能顯露出敏感的真皮，嚴重的病例組織溶解、惡臭、有黑色膿汁流出，重度跛行。慢性病例可見圓形角質缺失，周邊是由真皮增生而來的肉芽組織突出于角質表面。泥土等異物從角質缺損處進入組織內引起感染，形成不同方向的潛道或化膿性蹄皮炎，或并發深部組織的化膿性炎癥，在蹄冠部形成膿腫。

2 牛蹄底膿腫/白線病

該病是因連接蹄底和蹄壁的軟角質分離，一些尖銳的異物刺入深部組織，導致真皮感染而形成膿腫。血清滲入白線則白線變黃，血液滲入則變紅。白線膿腫后，沿白線有膿汁流出，角質與真皮分離。提舉患蹄、清蹄，通常發現患指（趾）溫度高于健指（趾）。用檢蹄器檢查時患指（趾）疼痛明顯。通過刮削患指（趾），可以確定膿腫的準確位置，見到黑色線條或角質壞死灶。或在最為疼痛區針刺，確定是否有膿汁蓄積，X 線攝片可明確診斷該病。

3 牛蹄糜爛

蹄糜爛是蹄底和球負面糜爛，又名慢性壞死性蹄皮炎。該病進展緩慢，初期病牛很少出現跛行。輕度病例只在底洞、球部、軸側溝處有小的深色凹陷，進行性病例則凹陷融合到一起或形成溝狀，凹陷內呈黑色，外觀很破碎，后期在糜爛的深部暴露出真皮。糜爛可發展成潛道，偶爾在球部發展成嚴重的糜爛，長出惡性肉芽，引起劇烈跛行。

4 牛亞急性、慢性蹄葉炎

蹄真皮小葉的彌散性無敗性炎癥，又稱彌散性無敗性蹄皮炎（蹄葉炎），分為急性型、亞急性型和慢性型三種。慢性病牛蹄過長、蹄角度變小，蹄壁出現明顯的生長輪，蹄尖及蹄壁崩裂、蹄底挫傷及出血。病牛蹄踵部下沉，蹄底負重不確實；蹄球部負重，成為假蹄底。由于蹄骨轉位、蹄骨下沉和蹄底角質變薄，容易出現蹄底穿孔。蹄溫升高、指（趾）動脈搏動亢進并不明顯，但對兩指（趾）和檢蹄器的壓迫輕度敏感。X 線攝片顯示蹄骨轉位，蹄壁背側部的密度增加。

5 牛外傷性蹄皮炎

該病是由各種異物造成的刺傷、挫傷或其他損傷，引起真皮的炎癥。受傷后出現跛行，跛行的程度取決于損傷的部位和程度。如果異物還存在于組織內，較易找到患部，刺傷處常有痕跡。削蹄后，蹄底挫傷時呈現出大小不同的血斑痕跡，顏色隨紅細胞的分解出現不同顏色。壓迫挫傷處，角質有彈性，有疼痛感。

6 牛膿毒性蹄關節炎及牛遠端指（趾）節間關節的膿毒性關節炎

該病是指遠端指（趾）節間關節的化膿性感染，可繼發于嚴重的蹄底或蹄踵部病變，或來源于全身性感染。蹄球部軟組織、蹄冠帶及系部出現腫脹和疼痛，在蹄冠帶處可發生分離；大面積軟組織感染，蹄冠帶或球部可發生破潰。如果指（趾）深屈腱因感染受到侵蝕或斷裂，患指（趾）可表現蹄尖翹起，避免負重。屈曲患指（趾），疼痛加劇。對蹄底的瘺管、膿腫及潰瘍進行探查時，可發現竇道長，其方向指向遠端指（趾）間關節。X 線攝片可證實診斷并顯示第二指（趾）骨骨膜增生及蹄關節異常。早期病例的關節腔可變寬，晚期或慢性病例關節腔則變窄或閉合，運用屢管成像技術、造影射線照片或放置探針后進行射線照片，均可清楚地揭示病發狀況。晚期的病例感染可波及系部或球節，在射線照片上顯示骨膜增生或骨溶解。

7 牛蹄壁損傷

在各種因素作用下導致蹄壁組織解剖結構的破壞或生理功能的紊亂。簡單的蹄壁損傷常是挫傷引起，導致輕度至中度跛行。蹄壁的貫透創可引起急性跛行或不被注意而最終發生蹄底化膿。蹄壁損傷引起的跛行比較嚴重，早期可被發現，診斷常需要通過切削蹄角質和使用檢蹄器來辨別敏感部位。切削修蹄時，挫傷的蹄底出現明顯的出血；蹄底刺創可引起急性跛行或由于蹄底化膿而表現遲發性跛行。在急性刺創時，致傷異物可存在于蹄壁中。多數病蹄對檢蹄器壓迫敏感。如果懷疑為挫傷，且跛行嚴重，應拍攝X 線片以排除蹄骨骨折。刺傷部及其周圍的角質出血，修剪時病蹄疼痛，角質（常為蹄底）常有新鮮裂紋。切削刺傷角質的邊緣以尋找鐵絲、尖銳石子及玻璃碎片等異物，這也可提供引流，防止膿腫形成。