做好部隊人感染禽流感防控工作的探討

蘇少輝

近年來，人感染禽流感疫情時有發生，疫情防控形勢十分嚴峻［1］。部隊人員集中居住，疫情傳播速度更快，防控難度更大。如何做好人感染禽流感防控工作，確保部隊安全穩定和官兵身體健康，是部隊各級衛生部門共同面臨的嚴峻考驗。下面，筆者結合近年來本部人感染禽流感防控工作實踐經驗，談幾點粗淺認識。

1 人感染禽流感防控工作是一項系統工程，必須綜合施策、多方用力

人感染禽流感是一種人禽共患的傳染病。目前，部隊官兵頭腦中普遍存在“防控禽流感是衛生部門的事，與自己沒多大關系”的模糊認識。事實上，光靠衛生部門單打獨斗，禽流感防控工作很難取得滿意效果，必須多部們齊抓共管，形成合力。

1.1 組織領導必須堅強有力 各級黨委應把禽流感防控工作作為提高部隊戰斗力、凝聚力重要任務來抓，把疫情當作敵情，打好防控工作主動仗、進攻仗。團以上單位應依托愛衛會成立禽流感防控領導小組，由分管后勤的副職領導任組長，作訓、軍務、宣傳、財務、軍需、衛生、營房等部門共同參與，負責禽流感防控工作組織籌劃、檢查監督和技術指導等工作［2-3］。2013年5月，我部駐地發生人感染禽流感疫情，部隊首長高度重視，分管領導親自部署任務、明確分工，親自組織協調和督促檢查疫情防控工作;各部門按照職責分工，切實做到“聞風而動，嚴防死守”，確保不發生一例疫情。

1.2 方案預案必須完善合理 方案、預案是開展人感染禽流感防控工作的基本遵循和依據，能夠確保防控工作沿著“統一領導、分類指導、科學規范、快速高效”的合理軌道有序運行，從而提高防控工作效率，避免打亂仗。我部始終堅持預防在先，重視做好防控方案、預案修訂完善工作。每年都要根據人員變動、任務變化、環境變遷、疫情特點以及醫療技術發展等不同情況，及時修訂禽流感防控預案，并組織有關部門集中討論研究，做好修改完善工作，切實增強預案有效性、針對性和可操作性。在熟知方案、預案的基礎上，定期組織帶實際疫情背景的演練，確保疫情處置規范、有序、有效。

1.3 管控措施必須嚴格周密 禽流感疫情防控面臨的最大挑戰是“流動性”問題。部隊野外駐訓、長途機動，人員探親休假、出差歸隊，外來人員進出營區等情況造成人員流動頻繁，疫情傳播風險增大［3］。另外，炊事員、養殖員、醫務人員的自我防護以及畜、禽類的管理等問題，也是禽流感防控工作的重難點和關鍵環節，任何一個環節出問題，都會帶來風險。要做好禽流感防控工作，不但要防得嚴，更要控得住，各部門必須統一行動、綜合施策。軍務部門要制定嚴格的人員外出管理規定，嚴格控制人員外出，嚴禁在外就餐，嚴禁到人口密集的場所;軍需部門要對禽類實行集中圈養并安裝防鳥網，疫情未解除的情況下禁止食用禽、蛋類食品。真正做到控住人員、管住源頭、防住重點、不留死角。

2 衛生部門在疫情防控中地位重要，必須主動擔當、有所作為

人感染禽流感防控工作雖然不能靠衛生部門唱獨角戲，但衛生部門要在防控工作中發揮主導作用，樹立敢擔當、求作為思想，積極為首長出謀劃策，在技術層面上靠前指導、加強監督，強力推動禽流感防控工作向縱深發展。

2.1 積極統籌協調 各級衛勤領導要根據上級通知精神，結合疫情防控形勢需要和部隊工作實際，主動思考謀劃如何建立防控機制、制定防控措施，如何統籌好各方面的力量，調動各方面積極性等現實問題，并及時提出合理化建議，為首長提供決策依據。衛生部門要在精心籌劃的基礎上，定期牽頭召開禽流感疫情防控領導小組會議，及時研究解決工作中遇到的問題;保持與上級衛生部門、駐地防疫部門的溝通聯系，并及時上報疫情動態和部隊疫情防控情況。

2.2 開展衛生宣教 積極開展衛生安全形勢和禽流感防控知識教育，啟發引導官兵自覺樹立“大衛生”觀［2］，使禽流感防控工作成為全體官兵的自覺行動，形“成人人防、時時防、處處防”的良好局面。善于利用網絡視頻、LED顯示屏、板報、宣傳冊等多種手段，普及衛生防病知識。組織專家開展禽流感預防知識專題講座，依托政工網開設疫情防控專欄，讓全師官兵及時了解疫情動態、防控要求，使疫情防控意識深入官兵頭腦、融入官兵行動。

2.3 提高防治技能 依托部隊衛生機構成立禽流感防控應急分隊，開展疫情處置演練。組織醫務人員學習掌握禽流感防控技術指南和禽流感抬療方案。部隊防疫機構組織專(兼)職防疫軍醫辦班培訓，訓練提高疫情防控技能，熟悉掌握疫情處置方法、流程，為禽流感防控工作提供技術支撐。

2.4 加強專業指導 炊事員、飼養員是禽流感防控工作中重點幫帶對象。衛生人員既要指導他們學會自我防護技能，也要督導他們搞好禽類預防接種和養殖點周圍的消殺滅工作。尤其對于那些工作經驗相對缺乏的人員，更要注重手把手地教，面對面地幫，確保重點人員不弱，重點部位不漏。

2.5 嚴格制度落實 督導各級嚴格落實預檢分診、發熱監測、隔離觀察和疫情報告制度。嚴格按照禽流感防控方案，規范設置“一點兩室兩區”(體溫監測點、發熱門診室、隔離觀察室、緩沖隔離區、活動管制區)等防控場所。督導各級衛生機構嚴格按標準儲足備齊防疫防護器材。衛生科對所屬部隊疫情防控情況實施不間斷跟蹤督導，采取電話抽查與現地檢查相結合方式，及時了解掌握部隊疫情防控情況，保證檢查督導不間斷。

3 人感染禽流感防控是一項長期任務，必須常抓不懈、不斷完善

禽流感疫情的周期性、反復性，決定了我們與禽流感斗爭的長期性、復雜性。當前，禽流感防控工作還存在防疫專業人才缺乏、防范技術落后、手段單一、軍地聯防聯控難實現等問題，必須認真加以研究解決。

3.1 開展重難點攻關 部隊禽流感疫情防控難點突出表現在兩方面。一是軍地聯防難。軍地雙方互不隸屬，軍隊的保密性和地方政府的獨立性，往往使軍地雙方在疫情信息上難以實現真正意義上的互通有無。二是預先感知難。由于人感染禽流感癥狀與普通感冒很相近，一般部隊衛生機構很難準確及時地作出判斷，容易出現漏診誤診或者過度預防的現象。要解決軍地聯防難問題，必須提升軍地雙方溝通協調層次，形成較為權威的文件協議，為常態運行軍地疫情聯防機制提供組織保證。要解決預先感知難的問題，必須發揮衛生科研機構的作用，通過集智攻關，研制出一種便于推廣應用的簡易檢測儀器或試劑，力爭使師、旅醫院也具備初步診斷禽流感病例的能力，進一步增強疫情防控的有效性、針對性［4］。

3.2 加大人才培養力度 一是堅持立足自身抓培養。充分發揮部隊現有防疫機構的職能作用，定期組織禽流感疫情防治知識和技能培訓，經常深入部隊技術幫帶指導［5］，確保部隊衛生防疫專(兼)職人員掌握禽流感防控基本知識和基本技能。二是拓寬人才培養渠道。聘請專家來部隊專題授課輔導，提升衛生防疫人才隊伍整體專業水平和綜合能力素質;派員參加上級衛生部門組織的防疫骨干培訓，到體系醫院進修學習，或者到地方防疫部門參加學習交流，掌握新技術，推廣新經驗，使衛勤領導和防疫骨干開拓視野、提升能力。

3.3 提升應急處置能力 依據應急處置預案，加強演練，以增強演練的實效性、針對性，力求把情況設真、把隊伍練強。在衛生事業經費投量投向上，適當向應急處置訓練傾斜，積極搞好訓練物資器材保障;合理加強訓練編組，促進訓練“四落實”［6］。通過訓嚴、訓實、訓難課目內容，提高部隊衛生機構疾病防控能力，確保一有疫情，能夠迅即處置、有效控局。

［1］ 方國恩.圍繞主題主線 積極創新發展 努力開創軍隊疾病預防控制機構建設新局面［J］.解放軍預防醫學雜志，2012，30(1):1-4.

［2］ 柴光軍.突發公共衛生事件的特點、防控對策和措施［J］.解放軍預防醫學雜志，2013，31(5):385-387.

［3］ 馬 俊.加強基層衛生防病工作的做法［J］.東南國防醫藥，2011，13(4):383-384.

［4］ 魏愛民，郭虎芝，林 靜，等.某部防控重大群體疫情的做法及其啟示［J］.解放軍預防醫學雜志，2013，31(4):352-353.

［5］ 梅衛玲，張建東，毛斐冰，等.一起腺病毒爆發疫情處置的醫院感染防控［J］.東南國防醫藥，2014，16(6):666-667.

［6］ 夏立本，韓卓珍，張 昕，等.加快轉變軍隊疾控機構戰斗力生成模式的思考［J］.解放軍預防醫學雜志，2012，30(6):391-393.