類風濕關節炎患者穴位貼敷聯合專業護理的臨床觀察

西安市第五醫院(西安710082)

侯媛媛

·臨床護理·

類風濕關節炎患者穴位貼敷聯合專業護理的臨床觀察

西安市第五醫院(西安710082)

侯媛媛

類風濕關節炎屬于免疫系統疾病，可導致患者肢體發生關節畸形，嚴重時可導致患者喪失關節功能，因此具有較高的致殘率[1,2]，本研究旨在探討穴位貼敷聯合專業護理對類風濕關節炎的臨床效果，為此選擇我院2014年3月至2015年 3月84例類風濕性關節炎患者，報道如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機抽取我院2014年3月至2015年 3月84例類風濕性關節炎患者，其中男45例，女39例，年齡26～73歲，病程1～8年，所有患者均符合相關診療標準[3]，其中關節功能Ⅰ級31例，Ⅱ級22例，Ⅲ級17例，Ⅳ級14例根據治療方法將84例患者分為觀察組(42例)和對照組(42例)，其中觀察組男22例，女20例，平均年齡62.7±3.9歲，平均病程5.2±1.3年。對照組男23例，女19例，平均年齡62.9±3.9歲，平均病程5.3±1.3年。兩組患者性別、年齡、病程等方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對照組：取患者雙側足三里、雙側外關、雙側肺腧、腰陽關、命門、大椎等穴位，將我院自制藥物粉劑(川烏、草烏)等用生姜汁調配成糊狀，并貼敷于上述穴位中，5d貼敷1次，春分、秋風各貼3次。

觀察組：觀察組患者接受穴位貼敷+專業護理干預，其中穴位貼敷方法與對照組相同，而專業護理干預方式主要包括：①情志護理：類風濕關節炎病程長，很多患者治療期間生活不能完全自理，因此會出現較為嚴重的心理負擔，為此專業護理強調首先要對患者開展情志護理，緩解患者不良心理狀態，減少消極因素對患者預后的影響。針對疾病急性發作期患者，應臥床休息，并取舒適體位，保持關節制動。②飲食護理：類風濕關節炎主要病變特征為滑膜炎，為此在為患者進行對癥治療過程中，要根據患者不同臨床癥狀表現對其飲食進行調理。例如，治療過程中要多食用新鮮水果、豆制品，告知患者忌食生冷、辛辣、油膩飲食。③用藥護理：類風濕性關節炎患者需要長時間服藥治療，部分患者會出現服藥依從性差等表現。護理人員及時對患者開展健康宣教，告知患者堅持服藥的重要性和必要性。同時，對患者服藥過程肝、腎功能變化情況進行重點監測，若患者治療過程中出現不良反應，及時停止相關治療。④康復訓練護理：開展急性期功能鍛煉，主要目的在于維持關節運動、保持屈伸肌平衡、增強肌肉練習。為此，護理人員要對患者做出有效指導，采用做操、局部按摩等方式幫助患者康復，進一步改善血液循環，防止肌肉萎縮，降低關節畸形率。

在疾病緩解期，要叮囑患者自主進行功能鍛煉，在患者聯系初期，護理人員要全程陪伴在患者身邊，糾正患者練習過程中的錯誤習慣。此時，主要練習方向為維持關節運動、保持屈伸肌平衡、增強肌肉功能。患者要進行全面的練習，可以采用做操、局部按摩等方式幫助患者康復。

3 指標觀察 比較兩組患者臨床治療效果，并做好詳細的統計學分析。臨床治療效果判定標準[4]：①近期控制：患者關節腫痛感消失，關節功能恢復正常；②顯效：關節腫痛明顯緩解，關節活動功能基本恢復；③有效：臨床癥狀部分消失，關節活動功能有所改善；④無效：腫痛感、關節活動功能未改善，甚至加重；總有效率=(近期控制例數率+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

4 統計學方法 將數據錄入到SPSS 17.0統計軟件中，數據均采用%表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用t值檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統計學意義。

結 果

觀察組和對照組患者經過治療后，觀察組近期控制19例，顯效14例，有效6例，無效3例，總有效率為92.9%；對照組近期控制10例，顯效14例，有8例，無效10例，總有效率為76.2%。觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組差異顯著(P<0.05)，見附表。

附表 兩組患者臨床治療效果比較

注：與對照組總有效率相比，*P<0.05。

討 論

類風濕關節炎常見表現為關節受累、疼痛、腫脹，晚期患者還會出現關節強制表現，進而導致患者喪失關節功能，對患者身心健康和生活質量均有較大影響[5]。由于疾病病變部位主要發生生在肢體各個關節處，為此對關節腫痛開展對癥治療，能夠有效控制病情，并防止病情加重。

類風濕關節炎多由關節滑膜病變導致，在疾病發生、發展的過程中還會對患者心、肺及神經功能產生嚴重影響，為此對患者開展切實有效的護理干預很有必要。專業護理干預配合系統性治療類風濕關節炎，要求廣大醫護人員應具備整體治療理念，進而高效開展診療工作。

我院對觀察組患者采用穴位貼敷+專業護理治療方法，相關調查結果中顯示，兩組患者治療期間均未出現嚴重不不良反應，觀察組總有效率為92.9%，明顯高于單純治療組(76.2%)，兩組差異顯著,本研究結果與路紅等學者[6]的報道結果相符[6]，說明穴位貼敷+專業護理干預治療類風濕關節炎，臨床治療效果顯著，具有安全性，值得在臨床中加以推廣。

總的來說，專業護理干預能夠改善患者病情，減輕患者痛苦，符合患者心理、生理需要，能夠充分體現出臨床護理工作的科學性和合理性，是一種有效的護理干預方式，值得臨床推廣。根據多年臨床實際經驗認為，在做好以上護理措施外，還要輔助良好飲食護理、生活指導及情志護理，為類風濕關節炎患者良好預后夯實基礎。

[1] 皇甫沁媛.穴位貼敷聯合推拿按摩護理治療類風濕關節炎23例臨床觀察[J].河北中醫，2013，11(28)：543-545.

[2] 郝 琳.干預式健康教育模式在糖尿病住院患者護理中的效果研究[J]. 臨床合理用藥雜志,2015,3:146-147.

[3] 余 菊，林 征，張 育.類風濕關節炎非藥物治療及護理的研究現狀[J].護理研究，2013，24：2568-2571.

[4] 李紅霞，李 雁.新型健康教育護理模式在冠心病臨床護理中的應用[J]. 全科護理，2014，36：3451-3452.

[5] 仲桂霞，王麗芳. 整體護理模式用于類風濕關節炎膝關節置換患者效果觀察[J].中國傷殘醫學，2014，10:269-270.

[6] 路 紅，高明利，齊 慶，等.春秋分穴位貼敷聯合專業護理治療類風濕關節炎的效果[J].中國醫藥導報，2015，2(17)：2121-2123.

(收稿：2015-07-11)

類風濕關節炎 @穴位貼敷 護理

R684.3

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.066