實(shí)時(shí)組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術(shù)在乳腺微小腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究*

武漢市第一醫(yī)院超聲影像科(武漢 430022)

葛 嘉 祝 青 余曉梅 張 羽 吳 犀 胡莉君

實(shí)時(shí)組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術(shù)在乳腺微小腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究*

武漢市第一醫(yī)院超聲影像科(武漢 430022)

葛 嘉 祝 青 余曉梅 張 羽 吳 犀 胡莉君

目的：探討實(shí)時(shí)組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術(shù)在乳腺微小腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 ：對(duì)100例乳腺微小腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析研究。依照患者采用檢查方法的不同分為3組，使用組織彈性成像檢查25例，超聲造影檢查25例，實(shí)時(shí)組織彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查35例。最后對(duì)所有患者的檢查結(jié)果及檢查的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果 ：單獨(dú)采用彈性成像和超聲造影檢查患者的特異度均顯著低于彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者；實(shí)時(shí)彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者的靈敏度及準(zhǔn)確度等明顯高于單獨(dú)采用彈性成像或超聲造影檢查的患者(P<0.05)。結(jié)論：實(shí)時(shí)組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術(shù)對(duì)乳腺微小腫瘤的診斷有較高的準(zhǔn)確性，實(shí)時(shí)還有較高的特異度和靈敏度，對(duì)腫瘤的良惡性判斷有重要的價(jià)值。

現(xiàn)今社會(huì)，乳腺癌作為發(fā)病率最高的女性惡性腫瘤，發(fā)病率在所有惡性腫瘤中占比達(dá)到8%～10%，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。目前，乳腺癌已經(jīng)被公認(rèn)為女性的第一殺手，因此對(duì)乳腺癌的檢查和診斷顯得十分重要，現(xiàn)階段在對(duì)乳腺癌的臨床檢查中，主要通過超聲造影技術(shù)和超聲彈性成像等方法進(jìn)行檢查診斷[2]。為了研究彈性成像聯(lián)合超聲造影技術(shù)在乳腺微小腫瘤檢查中的具體價(jià)值，本研究通過我院接收治療的100例乳腺微小腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇2013年6月至2015年1月我院接收治療的100例乳腺微小腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析研究。年齡為31～73歲，平均年齡為34.52±3.35歲；所有患者的腫塊直徑均小于1cm。依照患者采用的檢查方法的不同分為3組，使用組織彈性成像檢查25例，超聲造影檢查25例，實(shí)時(shí)組織彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查35例。患者的年齡、腫塊直徑等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 單獨(dú)采用超聲組織彈性成像檢查的患者，均使用Siemens Acuson S2000超聲診斷儀，選擇高頻探頭9L4，頻率為4.0～9.0MHz。 通過五分評(píng)價(jià)法對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷分析[3]。

單獨(dú)采用超聲造影檢查的患者，均使用Siemens Acuson S2000型號(hào)的超聲診斷儀和藥劑聲諾維進(jìn)行檢查。

使用超聲組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術(shù)檢查的患者則按照上述方法進(jìn)行檢查，并綜合檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者的檢查結(jié)果(良性病灶、惡性病灶)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)檢查的相關(guān)指標(biāo)(特異度，靈敏度，準(zhǔn)確性，陽性預(yù)測值，陰性預(yù)測值)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料數(shù)據(jù)的比較采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 所有患者檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì) 通過對(duì)本次研究的85例患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)病灶共計(jì)100個(gè)(良性病灶75個(gè),惡性病灶25個(gè))。

2 3種檢查方法對(duì)患者乳腺腫瘤的良惡性判斷比較 通過3種檢查方法對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷后發(fā)現(xiàn)：單獨(dú)采用彈性成像和超聲造影檢查患者的特異度均顯著低于彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者，實(shí)時(shí)彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者的靈敏度及準(zhǔn)確度等明顯高于單獨(dú)采用彈性成像或超聲造影檢查的患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。

附表 3種檢查方法對(duì)患者乳腺腫瘤的良惡性判斷比較(%)

注:彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查與彈性成像、超聲造影相比*P<0.05。

討 論

乳腺癌作為一種高發(fā)病率的腫瘤疾病，同其他癌癥一樣，乳腺癌的發(fā)病機(jī)制沒有得到明確的定義，而且在早期發(fā)病時(shí)患者也沒有顯著的臨床癥狀和體征，患者發(fā)現(xiàn)治療時(shí)，病灶已經(jīng)有一定的體積了。所以臨床診斷十分重要。對(duì)于乳腺癌的臨床診斷有臨床醫(yī)師用手觸診判斷，但該診斷方法對(duì)臨床醫(yī)師有較高的素質(zhì)要求，容易造成漏診和誤診，對(duì)于CT檢查方法和核磁共振檢查來說，前者因?yàn)橛蟹派鋼p傷，實(shí)時(shí)操作復(fù)雜，且不能重復(fù)進(jìn)行檢查，所以不適合檢查乳腺癌；后者則是費(fèi)用比較高，也不適合普及推廣[4]。多項(xiàng)臨床研究表明：超聲造影技術(shù)均可以有效的對(duì)乳腺微小腫瘤患者進(jìn)場檢查，對(duì)病灶的良惡性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并可以結(jié)合相關(guān)病理特征進(jìn)行診斷[5]。

有學(xué)者研究還指出：超聲造影技術(shù)可以清晰的顯示腫瘤病灶內(nèi)直徑小于100μm的新生血管，并通過相關(guān)分析軟件對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行確診，而組織彈性成像均可以有效的對(duì)乳腺微小腫瘤患者進(jìn)場檢查，對(duì)病灶的良惡性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并可以結(jié)合相關(guān)病理特征進(jìn)行診斷[6～7]。彈性成像結(jié)合羅葆明評(píng)分法可以有效的對(duì)病灶的良惡性進(jìn)行診斷。在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，特異度、靈敏值和準(zhǔn)確性等相關(guān)指標(biāo)可以有效表明診斷的效果。有學(xué)者研究指出：彈性成像聯(lián)合超聲造影技術(shù)對(duì)乳腺微小腫瘤患者進(jìn)行檢查，診斷的準(zhǔn)確性、特異度和靈敏值明顯較高，兩種方法可以進(jìn)行有效的互補(bǔ)。本研究表明：3種檢查方法對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷后發(fā)現(xiàn)：單獨(dú)采用彈性成像和超聲造影檢查患者的特異度分別為(72.20%)和(84.92%)均顯著低于彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者的特異度(85.15%)，實(shí)時(shí)彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者的靈敏度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測值和陽性預(yù)測值也明顯高于單獨(dú)采用彈性成像或超聲造影檢查的患者。

綜上所述：實(shí)時(shí)組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術(shù)對(duì)乳腺微小腫瘤的診斷有較高的準(zhǔn)確性，實(shí)時(shí)還有較高的特異度和靈敏度，對(duì)腫瘤的良惡性判斷有重要的價(jià)值。

[1] 高向琴,張 珍,劉 宏.雄彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(3):336-337.

[2] 沈錫琳,龍春艷,盧麗萍,等.乳腺微小實(shí)性病灶的彈性應(yīng)變率比值分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,24(11):772-776.

[3] 肖曉云,陳 怡,吳 歡,等.如何優(yōu)化乳腺超聲診斷[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(10):878-881.

[4] 張菊梅,孫德勝,唐 誠,等.超聲彈性成像定位、超聲造影定位引導(dǎo)淺表淋巴結(jié)穿刺活檢的診斷準(zhǔn)確率比較[J].山東醫(yī)藥,2014,25(21):94-96.

[5] 陳紹光.浸潤性乳腺癌超聲彈性成像與病理的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2014,29(35):5933-5935.

[6] 龐 英,FISCHER Irmela, KOCH Maike,等.乳腺癌患者的心身癥狀與生活質(zhì)量[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013,27(4):257-261.

[7] 歐 冰,羅葆明,楊海云,等.超聲彈性成像圖的面積比對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的初步研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(2):120-122.

(收稿：2015-06-08)

*湖北省武漢市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目(WX13C02)

乳腺腫瘤/診斷 超聲檢查 @實(shí)時(shí)組織彈性成像

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10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.025