全血CRP聯合血常規在診斷兒科感染類型中的應用評價

陜西省漢中市中心醫院 (漢中723000)

張 昆

全血CRP聯合血常規在診斷兒科感染類型中的應用評價

陜西省漢中市中心醫院 (漢中723000)

張 昆

目的:本文旨在研究全血C反應蛋白(CRP)聯合血常規在診斷兒科感染類型中的應用價值。方法：對由細菌或病毒感染的132例患兒進行研究，將其分為細菌感染組和病毒感染組，分別對兩組患者的CRP、WBC以及異型淋巴細胞進行測定，并對結果進行統計學分析。結果：單一血常規或CRP檢測的陽性率顯著低于CRP聯合血常規檢驗的陽性率(P<0.05)。兩組患者的CRP、WBC以及異型淋巴細胞的量均存在顯著性差異(P<0.05)。CRP、WBC以及異型淋巴細胞在兩組患者中的陽性率也存在顯著性差異。結論：全血CRP聯合血常規在診斷兒科感染類型中具有重要的應用價值，能夠顯著提高確診率。

血常規或血清C反應蛋白(CRP)是目前臨床上快速診斷兒科感染類型的常用方法。CRP是當機體發生損傷以及炎癥時，由肝細胞產生的一種具有保護機體作用的物質，在兒科感染類型的診斷中具有較高的應用價值[1]。本文主要對全血CRP聯合血常規在診斷兒科感染類型中的應用進行了研究，以期獲得對兒科感染預測效果更好的診斷方案。

資料與方法

1 一般資料 選取2013年3月到2014年7月到我院就診并參考《兒科疾病診療標準》確診由感染引起不適的患兒132例，其中細菌感染的患兒64例，作為細菌感染組，男42例，女22例，年齡1～8歲，平均年齡3.2 ±1.8歲，肺部感染21例，上呼吸道感染24例，腸道感染13例，其它部位感染6例。病毒感染的患兒68例，作為病毒感染組，男45例，女23例，年齡1～8歲，平均年齡3.5 ±1.4歲，肺部感染23例，上呼吸道感染27例，腸道感染11例，其它部位感染7例。比較兩組患兒的臨床基線資料在年齡、性別等方面均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 對所有患兒均進行空腹靜脈血液采集，并對每個患兒的CRP、WBC以及異型淋巴細胞進行測定。采用蛋白分析儀對采集的血樣中的CRP進行檢測，WBC采用全自動血細胞分析儀進行計數，異型淋巴細胞采用常規涂片，光學油鏡進行計數分析，所有實驗操作均按規程進行，以確保數據的準確可靠。

3 判斷依據 本文中各評價指標的正常參考范圍分別為，WBC(4-10×109/L)，異型淋巴細胞(0-5%)，CRP(0-10mg/L)，在該范圍外的檢測結果即表示該指標異常。

結 果

1 全血CRP、血常規及其兩者聯合應用的陽性率結果比較 由附表結果可得，血常規或CRP檢測的陽性率顯著低于CRP聯合血常規檢驗的陽性率，表明全血CRP聯合血常規檢驗顯著優于兩者單一檢驗。

附表 全血CRP、血常規及其兩者聯合應用的陽性率結果比較

注:與血常規、CRP比較具有顯著性差異*P<0.05

2 兩組患兒的CRP、WBC以及異型淋巴細胞測定結果比較 細菌感染患者的CRP及WBC含量分別為病毒感染患者的10.8倍和1.5倍，而異型淋巴細胞在病毒感染患者中的含量較細菌感染患者中的含量提高了2.3倍，且具有顯著差異。表明CRP對細菌感染具有較高的敏感性，異型淋巴細胞對病毒感染具有較高的敏感性。

3 CRP、WBC以及異型淋巴細胞在兩組中的陽性率比較 細菌感染組患者的CRP及WBC的陽性率分別為異型淋巴細胞的12.4倍和8.4倍，而異型淋巴細胞在病毒感染組中的陽性率為細菌感染組的12.1倍，差異都具有顯著性(P<0.05)。表明細菌感染的診斷易采用CRP和WBC，而病毒感染的診斷易采用異型淋巴細胞。

討 論

病原學檢測作為兒科感染類型診斷的金標準，具有診斷時間長，檢驗環境要求高，樣本采集難度大等特點，使其在臨床上的應用受到了一定的局限性。本文主要研究了CRP聯合血常規在兒科感染類型診斷中的應用，以期獲得診斷過程簡單迅速、診斷結果準確可靠的兒科感染類型診斷指標。

CRP能夠調節炎癥反應，并且其受自身環境以及外界環境的影響較小，雖然對炎癥發生的部位沒有指示作用，但其能夠準確反應炎癥的產生以及組織損傷[2]。正常情況下CRP在血液中的含量非常低，當發生感染或有組織損傷時，肝細胞能夠迅速產生大量的CRP，并將其釋放入血液循環中，因此，CRP的劇烈變化是診斷感染發生強有力的依據。

WBC是血常規檢驗的項目，已被臨床上普遍認為具有診斷細菌感染和病毒感染的一項指標，其測定方法簡單，用時短等優勢使得其在臨床得到廣泛的應用，但其易受自身及環境等多種因素的影響，使得該指標診斷的誤差較大。

異型淋巴細胞是一種當機體的免疫功能發生障礙時產生的非正常形態的淋巴細胞，且病因大多與病毒感染有關[3]。有文獻報道[4]，被EB病毒感染的患者，其體內的異型淋巴細胞將顯著大于5%。因此異型淋巴細胞可以作為診斷病毒感染的一項重要指標。

在本文的研究中，血常規或CRP檢測的陽性率顯著低于CRP聯合血常規檢驗的陽性率，表明采用全血CRP聯合血常規檢驗能夠提高確診率。對于細菌感染的患者，其體內血清的CRP以及WBC的含量較病毒感染患者均升高，而異型淋巴細胞在病毒感染患者中的含量較細菌感染患者中的含量提高，并且差異具有顯著性，且CRP、WBC以及異型淋巴細胞在兩組患者中的陽性率比較結果也表明細菌感染的診斷易采用CRP和WBC，而病毒感染的診斷易采用異型淋巴細胞。兩者聯合應用，對診斷兒科感染類型具有重要的臨床意義。

綜上所述，全血CRP和血常規對診斷兒科感染類型具有重要的意義，兩者聯合應用能夠在一定程度上提高確診率。

[1] Kim HA, Jeon JY, An JM,etal. C-reactive protein is a more sensitive and specific marker for diagnosing bacterial infections in systemic lupus erythematosus compared to S100A8/A9 and procalcitonin[J]. The Journal of Rheumatology, 2012, 39(4): 728-734.

[2] 毛中美, 龔 敏, 諸葛小寅,等. C-反應蛋白與白細胞檢測在兒科感染性疾病中應用的評價[J]. 中華醫院感染學雜志, 2014, (7):1782-1783.

[3] 魏 揚. 外周血異型淋巴細胞增高患兒病原學和細胞免疫變化的探討[J]. 中國實用兒科雜志, 2003, 18(6): 362-363.

[4] 陸 丹, 胡興文, 曾 菊,等. 兒童EB病毒感染與異型淋巴細胞相關性的分析[J]. 中國實驗診斷學, 2009, 13(12): 1732-1734.

(收稿：2015-07-15)

血常規 C反應蛋白質 感染

R446

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.016