中青年女性股骨頭壞死患者生活質(zhì)量的臨床研究*

陜西省寶雞市中醫(yī)院骨傷一科(寶雞721001)

衛(wèi)穗轉(zhuǎn) 李銀太

中青年女性股骨頭壞死患者生活質(zhì)量的臨床研究*

陜西省寶雞市中醫(yī)院骨傷一科(寶雞721001)

衛(wèi)穗轉(zhuǎn) 李銀太

目的 ： 探討中青年女性股骨頭壞死患者生活質(zhì)量的影響因素。方法：選取2008年5月至2014年5月我院住院收治的中青年女性股骨頭壞死患者32例作為觀察組，再選取同期來我院健康體檢的32例健康中青年婦女作為對照組，采用SF-36量表以及SCL-90量表對兩組受試者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)進行比較分析。結(jié)果 ： ①觀察組在SF-36各維度上評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；②SCL-90心理評分，在軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性以及總分上，觀察組評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：中青年女性股骨頭壞死患者其生活質(zhì)量以及心理健康狀態(tài)均較健康人群具有一定的差異，需要采取有針對性的治療干預措施，以有效提高患者的生活質(zhì)量。

股骨頭壞死(Osteonecrosis of the femoral head，ONFH)在臨床中較為常見，且病程長、致殘率高，給患者帶來了嚴重的心理、經(jīng)濟負擔，并對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[1,2]。本研究旨在評估中青年女性股骨頭壞死患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)，為臨床干預提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 臨床資料 選取2008年5月至2014年5月我院收治的女性O(shè)NFH患者32例(52髖)作為觀察組，患者年齡在28～59歲之間，平均年齡46.29±8.31歲。ONFH類型：激素性25例45髖、創(chuàng)傷性4例4髖、特發(fā)性3例3髖。入組標準：①經(jīng)髖關(guān)節(jié)MRI、髖關(guān)節(jié)CT及雙髖正側(cè)位片確診為ONFH，且符合2012年國際ONFH壞死標準；②女性患者；③患者年齡在18～59歲之間；④患者自愿簽署知情同意書，并自愿配合本研究調(diào)查工作。再選擇同期來我院健康體檢的健康中青年婦女32例作為對照組。兩組年齡、職業(yè)、文化程度等一般資料上均不具有統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2 調(diào)查方法 ①采用SF-3量表對兩組受試者生活質(zhì)量進行評分，該量表共有8個維度，各維度以及總分得分越高，則表示患者各維度生活質(zhì)量越好。②采用SCL-90對兩組受試者心理狀態(tài)進行分析，SCL-90共包括9個維度，各維度得分越高，則表示患者在該維度上存在一定的心理癥狀。

結(jié) 果

1 觀察組和對照組SF-36生活質(zhì)量比較 觀察組與對照組SF-36生活質(zhì)量比較結(jié)果見表1，觀察組在SF-36各維度評分以及總分上均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組SF-36生活質(zhì)量比較結(jié)果

注：兩組各項比較P均<0.05

2 觀察組與對照組SCL-90心理狀態(tài)評分比較 觀察組與對照組SCL-90心理狀態(tài)評分比較結(jié)果見表2，在軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性以及總分上，觀察組評分均明顯高于對照組(P<0.05)。

表2 觀察組與對照組SCL-90心理狀態(tài)評分比較結(jié)果

注：兩組各項比較*P<0.05

討 論

目前對于ONFH的文獻報道[3～5]，一般多集中于對患者Harris髖關(guān)節(jié)功能以及髖關(guān)節(jié)的影像學評價方面，而對于患者的生活質(zhì)量以及心理健康狀況狀態(tài)的主觀感受評價報道相對較少，特別是針對中青年女性患者方面的報道至今未見。由美國波士頓健康研究所研制出的世界公認的具有普適性生命質(zhì)量評價量表，研究證實，由該量表所演化而來的SF-36量表同樣具有著較高的信度、效度以及反應度[6]。本研究選擇中青年女性O(shè)NFH患者32例作為觀察組，同期健康體檢的32例女性作為對照組，結(jié)果顯示，觀察組在SF-36各維度上評分均低于對照組，表明中青年ONFH女性患者其在生理機能、心理機能以及社會狀態(tài)等方面均處于一種非健康的狀態(tài)之下。因此，我們認為有效改善患者的生活質(zhì)量是非常必要的。

SCL-90量表在我國已經(jīng)過大樣本人群測試并證明該量表具有著良好的信度和效度，能夠反映出受試者有無各種心理癥狀及其嚴重程度。本研究結(jié)果顯示，在軀體化、強迫癥狀等上，觀察組評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，表明觀察組患者其各方面心理健康狀態(tài)均明顯落后于健康人群。由于ONFH是一種慢性疾病，且中青年ONFH多為激素型ONFH，存在一些難治的原發(fā)性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。而ONFH如果不經(jīng)過系統(tǒng)的治療，后期會發(fā)生股骨頭塌陷等，患者需要進行全髖人工關(guān)節(jié)或者半髖人工關(guān)節(jié)置換，這對患者的生活、工作帶來更大的不利影響。綜上可知，提高患者的生存質(zhì)量，需要注意加強患者的心理干預。

[1] 段瑞奇,何 偉,蔡 樺,等.打壓支撐植骨術(shù)治療圍塌陷期股骨頭壞死66例[J].陜西醫(yī)學雜志,2013,42(7):816-818.

[2] 楊文芳.股骨頭缺血性壞死150例CT和X線診斷效果對比[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(9):1245-1246.

[3] 李子榮.股骨頭壞死臨床診療規(guī)范[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2015,(1):1-6.

[4] 周錦春,郭敦明,王 青,等.股骨頸骨折閉合復位加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)后股骨頭壞死多中心多因素相關(guān)分析[J].中華骨科雜志,2013,33(5):549-554.

[5] Aarvold A, Smith J O, Tayton E R,etal. A tissue engineering strategy for the treatment of avascular necrosis of the femoral head[J]. The Surgeon, 2013,11(6): 319-325.

[6] 徐秀娟,倪進東,王效軍,等.基于二階驗證性因子分析的SF-36量表結(jié)構(gòu)效度的分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,30(6):846-848.

(收稿：2015-07-20)

A clinical study on the quality of life of the young female femoral head necrosis patients Deparment of Orthopaedics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoji

(Baoji 721001)

Wei Suizhuan Li Yintai

Objective :To investigate the influence factors of the life quality of the female femoral head necrosis in the young women.Methods:in 2008 may 2014 may our hospital in young women osteonecrosis of the femoral head in patients with 32 cases as those in the observation group, then select the same period in our hospital health examination in 32 cases of healthy young women as the control group by SF-36 and SCL-90 table of two groups of subjects with quality of life and psychological status were analyzed and compared. Results: ① observation group in all the dimensions of SF-36 scores were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05); ②the SCL-90 psychological score, in somatization, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal relationship, depression, anxiety, hostility, phobia, psychosis and score observed score group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion:In young female patients with avascular necrosis of the quality of life and mental health status than those in healthy population has some differences, need to take the treatment and intervention measures to effectively improve the patient's quality of life.

Femur head necrosis Quality of life Female Middle age

*陜西省寶雞市多學科聯(lián)合基金(201404-JD)

股骨頭壞死 生活質(zhì)量 女(雌)性 中年人

R681

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.014