紅外線結(jié)合馬鈴薯外敷治療IVF-ET術(shù)后患者臀部硬結(jié)60 例

西安市碑林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(西安710001)

劉穎麗 吳小琴△

紅外線結(jié)合馬鈴薯外敷治療IVF-ET術(shù)后患者臀部硬結(jié)60 例

西安市碑林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(西安710001)

劉穎麗 吳小琴△

黃體酮肌肉注射是體外受精-胚胎移植(IVF-ET)術(shù)后患者重要藥物治療，由于其術(shù)后肌肉注射黃體酮時間長，用藥量大，重復(fù)注射，對局部肌肉刺激加強，引起皮下組織吸收不良，藥物蓄積、沉積于注射部位易引起硬結(jié)[1]，給患者帶來極大的痛苦，甚至影響IVF-ET成功率。2011年1～6月我們對60例黃體酮注射后臀部硬結(jié)的患者采用馬鈴薯外敷結(jié)合紅外線局部理療的治療方法，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 一般資料 2011年1～6月共收集120 例IVF-ET手術(shù)后患者,年齡25～48歲。IVF-ET術(shù)后每天肌注黃體酮60～80mg,臀部兩側(cè)交替注射,注射后7d，出現(xiàn)注射部位硬結(jié)，硬結(jié)大小3cm×4cm左右。將120例患者隨機分為實驗組和對照組,每組60 例，兩組患者在用藥時間、劑量及硬結(jié)部位、面積等方面比較，差異無顯著性(P> 0.05),具有可比性。

2 方 法 實驗組：患者每天采用新鮮馬鈴薯，洗凈后切成厚0.1～0.2cm 薄片敷于硬結(jié)處，覆蓋醫(yī)用塑料膜并用膠布固定,直至馬鈴薯變色后更換為紅外線局部照射15min。照射治療后患處繼續(xù)外敷馬鈴薯。每天紅外線治療1次。對照組患者每天采用新鮮馬鈴薯，洗凈后切成厚0.1～0.2cm 薄片敷蓋于硬結(jié)處，覆蓋醫(yī)用塑料膜并用膠布固定,直至馬鈴薯變色后更換新馬鈴薯片。兩組馬鈴薯外敷的時間均為30min。

3 評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：局部治療1d后，局部痛感感覺不明顯，2d后硬結(jié)松軟；有效：2 d后局部痛感明顯減輕，4d后硬結(jié)松軟；無效：治療5d以上，局部硬結(jié)無松軟,仍感疼痛。顯效加有效視為總有效。

4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析,χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較見附表。實驗組總有效93.33%，明顯高于對照組的76.67%，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

附表 兩組治療效果比較例(%)

注：與對照組比較，*P<0.01

討 論

IVF-ET術(shù)后患者需要長時間大劑量肌肉注射油性藥物黃體酮。黃體酮黏稠度大、溶解度小，擴散吸收較難，在同一部位多次注射可致肌纖維受損、萎縮、變性，且不易逆轉(zhuǎn)，長時間慢性刺激易導(dǎo)致注射部位皮膚紅腫、疼痛、硬結(jié)發(fā)生，給患者帶來很大的痛苦，影響了患者的生活質(zhì)量，甚至影響手術(shù)的效果[2]。以往肌肉硬結(jié)的常見處理方法為局部馬鈴薯外敷，硫酸鎂濕熱敷，按摩，紅外線局部照射等，這些方法雖有一定的療效，但硬結(jié)消退較慢，疼痛感強。本研究采用馬鈴薯外敷聯(lián)合紅外線局部理療的方法，觀察顯示其總有效率為93.33%，明顯高于單用馬鈴薯外敷的有效率76.67%(P<0.01)。

馬鈴薯含有豐富的胡蘿卜素、維生素C、塊莖葛素、氨基酸、纖維素、微量元素和大量鉀鹽，不僅能維持上皮組織生長，且具有利水消腫的功效，能改善局部血液循環(huán)，促進藥物吸收。新鮮馬鈴薯中存在著能抑制膠原纖維形成的有效成份，從而消除肌注硬結(jié)[3-4]。紅外線的治療機理為熱效應(yīng),并且在人體的穿透能力有限,對孕婦和胎兒是安全的。在紅外線照射下,組織溫度升高,毛細血管擴張,血流加快,物質(zhì)代謝增強，組織細胞活力及再生能力提高。紅外線治療慢性炎癥時,改善血液循環(huán),增加細胞的吞噬功能,消除腫脹,促進炎癥消散，促進局部血循環(huán)，使組織消腫[5],同時紅外線可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,有解除橫紋肌和平滑肌痙攣以及促進神經(jīng)功能恢復(fù)等作用，達到止痛目的。

[1] 占紅英.馬鈴薯片外敷治療肌注部位硬結(jié)的療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2009,37(1)：33.

[2] 利惠珍,鄒 清.生姜聯(lián)合粗鹽熱敷防治注射黃體酮導(dǎo)致局部反應(yīng)的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(25)：2691.

[3] 周 萍,徐菊芬.馬鈴薯外敷治療黃體酮肌肉注射臀部硬結(jié)的探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2005,9(4)：239.

[4] 章春芝,南 茹,池亞麗.外敷法治療輸液性靜脈炎110例[J].陜西中醫(yī),2008,29(5)：548-549.

[5] 彭文仙.紅外線照射結(jié)合中藥敷貼治療肌注黃體酮所致臀部硬結(jié)的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(1)：48.

(收稿：2014-02-28)

△陜西省婦幼保健院

臀 注射 黃體酮 吸收 馬鈴薯 紅外線

R472

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.02.053