解郁安神湯聯合利培酮治療精神分裂癥的臨床分析

楊長榮

重慶市九龍坡區精神衛生中心精神科(重慶400052)

解郁安神湯聯合利培酮治療精神分裂癥的臨床分析

楊長榮

重慶市九龍坡區精神衛生中心精神科(重慶400052)

目的：探討解郁安神湯聯合利培酮治療精神分裂癥的臨床療效情況。方法：將本院收治的精神分裂癥患者120例臨床資料，對照組60例采用常規療法， 治療組60例加用解郁安神湯(柴胡、浮小麥、甘草、梔子、川芎、遠志、郁金、石菖蒲、香附、柏子仁、百合、膽南星、龍齒、酸棗仁、五味子、茯苓)治療。結果:治療組精神分裂癥患者APGAR評分、SSRS評分和SQLS評分結果優于對照組，差異均有統計學意義。結論：解郁安神湯聯合利培酮治療精神分裂癥患者不僅提高了患者對于周圍環境的好感和生活質量，提高了臨床效果，值得臨床應用。

隨著生活節奏加快和生活壓力的增大，精神類疾病的發生率明顯增高[1]。精神分裂癥作為精神科常見疾病，給患者自身、家庭及社會帶來巨大的負擔，精神分裂癥的臨床治療和護理不僅僅是醫學問題，同時也成為社會、公共衛生問題[2]。精神分裂癥患者發病后5年的自殺率為3%左右，有效地針對精神分裂癥患者發病特點進行分析，采取相應的治療措施成為研究的熱點問題。本研究通過對本院精神分裂癥患者的臨床資料進行匯總分析，現將研究結果報道如下。

臨床資料 選取本院2010年7月～2013年4月收治的精神分裂癥患者120例，根據是否應用解郁安神湯進行分組，對照組60例，其中男性26例，女性34例，年齡42歲～76歲，平均年齡66.0±9.1歲，病程6個月～21年，平均病程11.1±6.0年，職業類別：腦力勞動39例，體力勞動21例。治療組60例，其中男性28例，女性32例，年齡41歲～74歲，平均年齡65.7±10.5歲，病程5個月～18年，平均病程11.2±6.1年，職業類別：腦力勞動40例，體力勞動20例。納入標準：兩組精神分裂癥診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]。兩組精神分裂癥患者研究結果有可比性，臨床分組已經消除了一般資料差異帶來的結果偏倚。

治療方法 對照組采用單獨應用利培酮治療，初始劑量為1mg/d，逐步增加劑量，在14d內增加到3mg～6mg/d，連續治療8周。治療組采用解郁安神湯：柴胡、浮小麥、甘草、梔子、川芎、遠志、郁金、石菖蒲、香附、柏子仁各10g，百合、膽南星、龍齒、酸棗仁、五味子、茯苓各15g，開水煎服每日一劑，早晚分服。

觀察指標 觀察兩組精神分裂癥患者家庭關懷指數、社會支持度和生活質量情況：主要參照家庭關懷指數量表(APGAR)、社會支持量表(SSRS)及精神分裂癥患者生活質量評分量表(SQLS)進行數據分析和比較。

統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0對精神分裂癥患者建立數據庫，精神分裂癥患者計量資料通過均數±標準差表示，通過t檢驗進行分析和比較，P<0.05為差異有統計學意義。

治療結果 兩組精神分裂癥患者家庭關懷指數、社會支持度和生活質量情況 治療組精神分裂癥患者APGAR評分、SSRS評分和SQLS評分結果優于對照組，t=22.89、8.86、16.31，P<0.05,差異均有統計學意義，見表1。

表1 兩組精神分裂癥患者家庭關懷指數、社會支持度和生活質量情況

注：與對照組比較，△P<0.05

討 論 精神分裂癥重型的難治性精神病類型之一，發生率占精神病總發病率的7/10，致殘率、復發率是其臨床治療的棘手問題[3]。精神分裂癥往往是額前葉多巴胺活性降低和5-羥色胺異常性改變密切相關。利培酮屬于苯并異惡唑衍生物，有效地拮抗中樞神經系統5-HT和多巴胺，改善錐體外系副作用[4]。解郁安神湯治療精神分裂癥的機理是舒肝解郁，安神定志，有效地治療情志不舒、肝郁氣滯等精神癥狀。中醫學沒有類似病名，一般歸屬于中醫癲狂病的范疇，認為病機為肝氣不舒,肝郁化火,肝陽上亢,臨床表現為煩躁、焦慮、頭痛、眩暈，心之氣血不足,臨床表現為心悸、失眠多夢、健忘、精力不集中、神疲乏力等癥狀。解郁安神湯主要由柴胡、郁金、梔子(炒)、膽南星、茯苓、石菖蒲、遠志(制)、百合、酸棗仁(炒)、龍齒、浮小麥、甘草(炙)等組成。柴胡、郁金的效用是疏肝理氣、平心解郁,當歸、大棗可以補血、補氣,百合可以養正祛邪,浮小麥可以益氣除熱、滋心陰;制半夏可以燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結,石菖蒲揮發油對單突觸的膝反射無抑制，但對多突觸的屈肌反射呈抑制作用，說明其抗驚作用與眠爾通類相似，系中樞性的肌肉松弛劑，作用部位在脊髓或皮層下,遠志可鎮靜、抗驚厥,膽南星可以清熱化痰，息風定驚，龍齒可以鎮驚安神、清熱除煩[5]。上述諸藥合用具有很好的鎮靜安神效果，對于患者的植物神經系統有很好的調理作用。

本研究通過分析本院收治的精神分裂癥患者120例臨床資料，結果表明，對照組60例和治療組60例。結果發現，治療組精神分裂癥患者APGAR評分、SSRS評分和SQLS評分結果優于對照組，提示解郁安神湯聯合利培酮治療精神分裂癥患者不僅提高了患者對于周圍環境好感和生活質量，提高了臨床效果，值得臨床應用。

[1] 喬 屹，盛建華，聞 暉，等.利培酮單用與合并加蘭他敏對精神分裂癥患者認知功能的影響[J].臨床精神醫學雜志，2013,23(3)：149-152.

[2] 邵 輝,龔越鵬.解郁安神湯配合西藥治療難治性抑郁癥40例[J].陜西中醫,2011,32(11):1513.

[3] 王永萍，趙長銀，尤家永.帕利哌酮緩釋片與利培酮治療首發精神分裂癥患者的對照研究[J].中國民康醫學，2012,24(19)：2360-2361.

[4] 張加強,張 燕,劉飛虎.奎硫平和利培酮治療男性精神分裂癥36例臨床觀察[J].陜西醫學雜志,2012,41(4):484-485.

[5] 余 翔，廖節鳳，許佳燕．帕利哌酮緩釋片與奧氮平治療首發精神分裂癥患者的對照研究[J].臨床精神醫學雜志，2011，21(4) : 270-271．

(收稿2014-10-11；修回2014-11-25)

精神分裂癥/中西醫結合療法 安神劑/治療應用 @解郁安神湯 利培酮

R749.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.017