扶正培本湯對宮頸癌患者免疫功能及生存質量的影響*

李 媛 段 釗 河北省定州市人民醫院腫瘤科(定州073000)

扶正培本湯對宮頸癌患者免疫功能及生存質量的影響*

李 媛 段 釗△河北省定州市人民醫院腫瘤科(定州073000)

目的：探討扶正培本湯對宮頸癌患者免疫功能及生存質量的影響。方法： 選擇到我院婦產科就診的87例宮頸鱗癌患者，Ⅰb期46例，Ⅱa期41例。將所有患者隨機分為對照組及治療組，分別有42例、45例，對照組采用常規療法，治療組加用扶正培本湯(黃芪、太子參、女貞子、枸杞、丹參、白術、陳皮、川牛膝等 )治療，對各期化療后不良反應、免疫功能及生存質量進行分析。結果：治療組厭食、惡心嘔吐、腹瀉、乏力等不良反應顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義(χ2=8.921，P<0.05)。治療組患者CD4+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞均顯著高于對照組(P<0.05)，CD4+/CD8+未見顯著統計學差異(P>0.05),治療組治療后自覺癥狀、心理情緒狀態、軀體功能、日常生活等顯著高于對照組(P<0.05)，但社會活動評分未見顯著性差異 (P>0.05)。結論：扶正培本湯有助于改善宮頸癌患者化療后免疫功能并提高生存質量，并減輕患者化療后不良反應。

宮頸癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一，近年來，宮頸癌在國內發病率有逐年上升趨勢，且發病人群表現出低齡化的特點[1]。發病早期患者常無特異性的癥狀及體征，部分患者出現臨床癥狀時已有遠處轉移，因此確診后采用有效的方法如新輔助化療可有效的緩解病情的進展。但化療過程中骨髓移植、胃腸道反應等嚴重影響了患者的生存質量并有可能導致化療方案難以完成[2]。傳統醫學認為，化療后氣虛脾弱、肝腎陰虛等是導致患者化療不良反應的重要因素。扶正培本湯含有黃芪、太子參、枸杞子等多種中藥成分，具有較好的健脾益氣、固腎養陰等效果，在降低宮頸癌化療并發癥方面具有較好效果，報道如下。

臨床資料 選擇自2012年1月～2014年1月期間我院內就診的Ⅰ期及Ⅱ期宮頸癌患者87例，年齡45～67歲，平均年齡為(56.5±10.6)歲，宮頸鱗癌診斷均依靠病理學檢查明確，并除外已經接受放、化療等治療及合并心、腦、腎嚴重系統性疾病及其他部位惡性腫瘤患者。根據國際婦產科聯盟(FIGO)提出的分期標準對所有入選患者進行分期，其中Ⅰb期46例，Ⅱa期41例。

治療方法 將所有患者隨機分為對照組及治療組，分別有42例、45例。所有入選患者均采用TP方案進行化療，即紫杉醇135～175mg/m2溶于500mL生理鹽水中靜脈滴注，間隔3h后給予卡鉑300mg/m2，連續化療3周為1個療程。治療組在此基礎上，采用扶正培本湯進行治療，該方含黃芪、薏苡仁各30g，太子參20g，女貞子、枸杞各15g，丹參10g，白術、陳皮、川牛膝各6g，隔日1劑，連續服用3周。

觀察指標 不良反應觀察：對化療后出現的不良反應進行動態觀察，觀察內容側重胃腸道反應等臨床表現。

免疫功能檢查:治療前后采用流式細胞儀對外周血CD4+及CD8+T淋巴細胞進行分析，并計算CD4+/CD8+，觀察不同治療方案對免疫功能的影響。

生活質量評分：采用生活質量評分量表(QOL)進行生活質量評分，評分內容包括個軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能等5個功能量表。

治療結果 各組不良反應比較 對各組化療后不良反應進行分析，治療組厭食、惡心嘔吐、腹瀉、乏力等不良反應顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義(χ2=8.921，P<0.05)。見表1。

表1 各組不良反應比較

組 別n厭食惡心嘔吐腹瀉乏力對照組421621727治療組454△9△3△8△

注：與對照組相比，差異具有統計學意義(△P<0.05)

兩組免疫功能比較 對兩組治療后免疫功能進行分析，治療組患者CD4+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞均顯著高于對照組(P<0.05)，CD4+/CD8+未見顯著統計學差異(P>0.05)，但對照組CD4+/CD8+低于參考值范圍,提示在化療基礎上采用扶正培本湯可促進化療后患者免疫功能的恢復。見表2。

表2 兩組免疫功能比較

組 別nCD4+T淋巴細胞CD8+T淋巴細胞CD4+/CD8+對照組4234．31±6．5824．32±4．561．39±15．03治療組4544．07±7．53△29．18±5．37△1．51±36．44

注：與對照組相比，差異具有統計學意義(△P<0.05)

兩組生活質量評分比較 對治療后兩組生活質量進行分析，治療組治療后自覺癥狀、心理情緒狀態、軀體功能、日常生活等顯著高于對照組(P<0.05)，但社會活動評分未見顯著性差異 (P>0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較

注：與對照組相比，差異具有統計學意義(△P<0.05)

討 論 宮頸癌目前已成為是常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌居第二位[3]。近年來宮頸癌發病尤其青年女性中發病率呈逐年增長趨勢，據統計我國每年約有3萬名婦女死于子宮頸癌。隨著對宮頸癌化療認識的進一步深入，術前及術后化療可有助于縮小腫瘤體積，降低手術的難度并降低擴散的風險[4]。但由于長期化療具有較為嚴重的毒副作用，如骨髓抑制及胃腸道反應等，因而對患者生存質量及免疫功能等均帶來不同程度的影響。傳統醫學認為，宮頸癌屬于“崩漏”、“五色帶下”、“帶下”、“癥瘕”等范疇[5]。《內經》中提到“任脈為病，婦帶下瘕聚”，“蓋沖任失調，督脈失司，帶脈不固，因而帶下”。《婦人大全良方》又云：“產后血氣傷于臟腑，臟腑虛弱為風冷所乘，搏于臟腑，與氣血相結，故成積聚瘢塊也。 在各種病機作用下，熱瘀毒之邪內襲胞宮，客氣血瘀阻，濕毒內積，進而損傷沖任，帶脈失約。

中醫對化療后的副作用也有較多的認識，多認為化療后副作用與陰寒之邪阻遏陽氣，脾腎陽虛，中焦虛寒，胃虛上逆，氣血無以生化有關。有本研究可以看出，在服用扶正培本湯后，患者厭食、惡心嘔吐、腹瀉、乏力等不良反應顯著降低，患者CD4+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞均顯著高于對照組，提示在化療基礎上采用扶正培本湯可促進化療后患者免疫功能的恢復。該方強調對患者的健脾益氣、養陰補腎等方面，方中黃芪補氣固表，托毒生肌，可有效糾正氣虛乏力，中氣下陷。現代醫學認為，黃芪可促進淋巴細胞轉化并調節免疫功能。太子參可補益脾肺,益氣生津，對于化療后脾虛體倦，食欲不振，病后虛弱，氣陰不足等癥可很好地糾正。女貞子、枸杞滋補肝腎，丹參活血化瘀，牛膝逐瘀通經，引血下行。諸藥合用，可以益氣養陰、健脾固腎，并可以解毒化瘀，清熱利濕。對治療后兩組生活質量進行分析，治療組治療后自覺癥狀、心理情緒狀態、軀體功能、日常生活等顯著高于對照組，因而中醫輔助西醫治療是預防及治療放化療并發癥、提高西醫治療質量并減少轉移和復發的重要因素。

綜上所述，扶正培本湯有助于改善宮頸癌患者化療后免疫功能并提高生存質量，并減輕患者化療后不良反應。因而，在宮頸癌術前及術后化療過程中，有必要辨證論治，發揮中醫藥的優勢，為提高癌癥患者的生存質量奠定基礎。

[1] 田小維，劉亞婷. 西安市東關南街社區婦女宮頸癌、HPV篩查與性伴侶HPV篩查情況分析[J]. 國外醫學(醫學地理分冊)，2013, 34(2): 99-101, 105.

[2] Chou H H, Huang H J, Lin H, et al. Phase I Dose-Escalation Study of Weekly Paclitaxel and Cisplatin Followed by Radical Hysterectomy in Stages IB2 and IIA2 Cervical Cancer[J]. Am J Clin Oncol，2014,81(2): 156-169.

[3] 宋代琴，張雪麗. 澳大利亞中年婦女宮頸癌篩查不足與伴侶暴力的關系[J]. 國外醫學(醫學地理分冊)，2012, 33(4): 276-279.

[4] 劉玉軍. 宮頸癌患者血清HPV-E7檢測臨床意義[J]. 陜西醫學雜志，2012, 41(11): 1562.

[5] 劉 丹，丁 愉，張治然. 小花草玉梅中三萜皂苷類成分抗腫瘤活性研究[J]. 陜西中醫， 2013，34(11): 1544-1545.

(收稿2014-06-11；修回2014-07-25)

The impact of the Fuzhengpeiben decoction on immune function and quality of life in patients with cervical cancer

Department of Oncology ,Hebei Province People's Hospital ( Dingzhou 073000 )

Li Yuan Duan Zhao

Objective:To investigate the impact of Fuzhengpeiben Decoction on immune function and quality of life of cancer patients. Methods: 87 cases of cervical squamous cell carcinoma patients in our hospital obstetrics and gynecology clinic were enrolled , there were Ⅰb of 46 cases , Ⅱa of 41 cases . All patients were randomly divided into control and treatment groups , there were 42 cases , 45 cases separately. The control group received conventional therapy , the treatment group accepted Fuzhengpeiben Decoction ( Astragalus,heterophylla, Ligustrum lucidum, wolfberry, Salvia Atractylodes , Citrus, Cyathula ) treatment, adverse reactions , immune function and quality of life were analyzed after each chemotherapy . Results : Anorexia, nausea, vomiting , diarrhea , fatigue and other adverse reactions in the treatment group were significantly lower than the control group , the difference was statistically significant (χ2= 8.921,P<0.05).CD4+T lymphocytes ,CD8+T lymphocytes were significantly higher (P<0.05),CD4+/CD8+showed statistically significant difference (P> 0.05) after treatment, symptoms, psychological and emotional state , significantly higher physical function , daily life showed significant difference (P<0.05), but the social activity score showed significant difference (P> 0.05). Conclusion: Fuzhengpeiben Decoction helps to improve immune function in cancer patients after chemotherapy and improve quality of life and reduce adverse reactions in patients after chemotherapy .

Cervical cancer/integrative therapy @ Fuzhengpeiben Decoction Immune function Quality of Life

*陜西省自然科學基金資助項目(2013JM4012)

宮頸腫瘤/中西醫結合療法 @扶正培本湯 免疫功能 生存質量

R737.33

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.002

△西安交通大學第二附屬醫院婦產科(西安710004)